Células supresoras derivadas de mieloides y expresión de reguladores inmunitarios de puntos de control en SCT alogénico mediante FluBuATG (FluBuATG)

Criterios de inclusión:

1. Edad menor o igual a 75 años
2. El paciente debe ser aprobado para el trasplante por el médico tratante del trasplante. Esto incluye la finalización de su evaluación previa al trasplante, según lo indicado por los procedimientos operativos estándar (SOP) estándar del Dartmouth-Hitchcock Medical Center (DHMC). SOP de DHMC para la evaluación previa al trasplante de receptores alogénicos.

3. El paciente debe tener una enfermedad, enumerada a continuación, con capacidad de respuesta al tratamiento que el médico tratante del trasplante crea que se beneficiará de un alotrasplante de células madre. Las enfermedades incluyen:

   1. Leucemia aguda AML (leucemia mieloide aguda), ALL (leucemia linfoide aguda)
   2. Leucemia crónica CML (leucemia mieloide crónica), CLL (leucemia linfoide crónica)
   3. mielodisplasia
   4. mielofibrosis
   5. Linfoma NHL (linfoma no Hodgkin) y enfermedad de Hodgkin
   6. Trastorno de células plasmáticas, incluido mieloma, macroglobulinemia de Waldenstrom

4. Disponibilidad de donante: el paciente debe tener un donante identificado

   1. Hermano Disponibilidad de 6 de 6 donantes idénticos
   2. Donante no relacionado: Disponibilidad de 6 de 6 donantes no relacionados
5. Sin infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o hepatitis B o C activa
6. Estado funcional del Grupo Cooperativo de Oncología de Pascua (ECOG) 0, 1 o 2
7. Capacidad de difusión de los pulmones para el monóxido de carbono DLCO mayor o igual al 40 por ciento previsto
8. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo mayor o igual al 35 por ciento
9. Bilirrubina sérica inferior a 2 veces el límite superior de las transaminasas normales inferior a 3 veces lo normal en el momento del trasplante
10. Sin infección activa o incontrolable
11. En mujeres, una prueba de embarazo negativa si experimenta períodos menstruales
12. Sin disfunción orgánica importante que impida el trasplante
13. No hay evidencia de una malignidad activa que limitaría la supervivencia del paciente a menos de 2 años. Si hay alguna duda, el investigador principal puede tomar una decisión.

Criterio de exclusión:

1. Trastorno psiquiátrico o deficiencia psíquica del paciente lo suficientemente grave como para hacer improbable el cumplimiento del tratamiento e imposibilitar el consentimiento informado.
2. Enfermedad importante anticipada o insuficiencia orgánica incompatible con la supervivencia del trasplante de médula ósea.
3. Antecedentes de infección sistémica refractaria

Elegibilidad de los donantes

1. Antígeno leucocitario humano (HLA) 6 de 6 donantes compatibles relacionados o no relacionados.
2. El donante debe estar sano y debe estar dispuesto a servir como donante, según las pautas estándar.
3. El donante no debe tener comorbilidades significativas que lo pondrían en un marcado aumento de riesgo.
4. No hay restricción de edad para el donante.

5. El consentimiento informado debe ser firmado por el donante, si es un donante hermano, o por un tercero, si es un donante no emparentado.

   Criterios de exclusión de donantes

6. Se utilizarán las pautas del Programa Nacional de Donantes de Médula (NMDP) para los criterios de exclusión. Además, los siguientes donantes NO son elegibles:
7. Donante singénico
8. Donante gestante o lactante
9. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o HepB o C activa en el donante
10. Donante no apto para recibir factor estimulante de colonias de granulocitos (GCSF) y someterse a aféresis
11. Un donante con un trastorno psiquiátrico o deficiencia mental que imposibilite el cumplimiento del procedimiento y el consentimiento informado.