Myeloid-härledda suppressorceller och kontrollpunktsimmunregulatorers uttryck i allogen SCT med FluBuATG (FluBuATG)

Inklusionskriterier:

1. Ålder mindre än eller lika med 75 år
2. Patienten måste godkännas för transplantation av den behandlande transplantationsläkaren. Detta inkluderar slutförandet av deras upparbetning före transplantation, enligt anvisningar av standardiserade Dartmouth-Hitchcock Medical Center (DHMC) Standard Operating Procedures (SOPs). DHMC SOP för pretransplantationsutvärdering av allogen mottagare.

3. Patienten måste ha en sjukdom, listad nedan, med behandlingskänslighet som den behandlande transplantationsläkaren tror kommer att dra nytta av en allogen stamcellstransplantation. Sjukdomarna inkluderar:

   1. Akut leukemi AML (akut myeloid leukemi), ALL (akut lymfoid leukemi)
   2. Kronisk leukemi KML (Kronisk Myeloid Leukemi), KLL (Kronisk Lymfoid Leukemi)
   3. Myelodysplasi
   4. Myelofibros
   5. Lymfom NHL (Non-Hodgkins lymfom) och Hodgkins sjukdom
   6. Plasmacellstörning, inklusive myelom, Waldenströms makroglobulinemi

4. Tillgänglighet av givare - patienten måste ha en identifierad givare

   1. Syskon Tillgänglighet för en 6 av 6 identisk givare
   2. Icke-närstående givare: Tillgänglighet för en 6 av 6 icke-närstående givare
5. Ingen infektion med humant immunbristvirus (HIV) eller aktiv hepatit B eller C
6. Easter Cooperative Oncology Group (ECOG) prestationsstatus 0, 1 eller 2
7. Lungornas diffusionskapacitet för kolmonoxid DLCO mer än eller lika med 40 procent förutspått
8. Vänster ventrikulär ejektionsfraktion mer än eller lika med 35 procent
9. Serumbilirubin mindre än 2 gånger den övre gränsen för normala transaminaser mindre än 3 gånger det normala vid transplantationstillfället
10. Ingen aktiv eller okontrollerbar infektion
11. Hos kvinnor, ett negativt graviditetstest om de upplever menstruationer
12. Ingen större organdysfunktion som hindrar transplantation
13. Inga tecken på aktiv malignitet som skulle begränsa patientens överlevnad till mindre än 2 år. Om det finns några frågor kan huvudutredaren fatta ett beslut.

Exklusions kriterier:

1. Psykiatrisk störning eller en mental brist hos patienten som är tillräckligt allvarlig för att göra efterlevnad av behandlingen osannolik och göra informerat samtycke omöjligt.
2. Stor förväntad sjukdom eller organsvikt som är oförenlig med överlevnad från benmärgstransplantation.
3. Historik av refraktär systemisk infektion

Givarbehörighet

1. Humant leukocytantigen (HLA) 6 av 6 matchade besläktad eller obesläktad givare.
2. Donatorn måste vara frisk och vara villig att fungera som donator, baserat på standardriktlinjer
3. Donatorn får inte ha några signifikanta komorbiditeter som skulle innebära en markant ökad risk för donatorn
4. Det finns ingen åldersbegränsning för donatorn

5. Informerat samtycke måste undertecknas av givare, om syskon givare, eller av tredje part om icke-närstående givare.

   Uteslutningskriterier för givare

6. Riktlinjerna från National Marrow Donor Program (NMDP) för uteslutningskriterier kommer att användas. Dessutom är följande givare INTE berättigade:
7. Syngenisk donator
8. Gravid eller ammande donator
9. Humant immunbristvirus (HIV) eller aktivt HepB eller C hos givaren
10. Donator olämplig att ta emot granulocytkolonistimulerande faktor (GCSF) och genomgå aferes
11. En donator med en psykiatrisk störning eller mental brist som gör det osannolikt att följa proceduren och informerat samtycke omöjligt