TCC grupal transdiagnóstica versus TCC grupal estándar para depresión, ansiedad social y agorafobia/trastorno de pánico (TRACT-RCT)

Antecedentes: Se ha informado que los manuales de terapia conductual cognitiva transdiagnóstica (TCBT) entregados en formato individual son tan efectivos como los manuales de TCC específicos de diagnóstico tradicional. Los investigadores tradujeron y modificaron el "Protocolo unificado para el tratamiento transdiagnóstico de los trastornos emocionales" (UP-CBT) desarrollado por Barlow y sus colegas para su uso en el Servicio de Salud Mental (MHS), y mostraron efectos comparables a la TCC tradicional en un ensayo naturalista. Dado que el uso de un manual en lugar de varios manuales específicos para el diagnóstico podría simplificar la logística, reducir el tiempo de espera y aumentar la experiencia del terapeuta en comparación con la TCC específica para el diagnóstico, el objetivo del estudio es probar la eficacia relativa de la TCC UP grupal y la TCC grupal específica para el diagnóstico.

Métodos/diseño: Es un ensayo controlado aleatorizado (ECA) multicéntrico, paralelo, pragmático, parcialmente ciego, de no inferioridad, de UP-CBT frente a TCC específica para el diagnóstico de depresión, trastorno de ansiedad social y agorafobia/trastorno de pánico. En ambos brazos, la intervención consiste en sesiones grupales semanales durante 14 semanas. En total, se reclutan 248 pacientes de tres centros regionales de MHS en todo el país y se incluyen en dos brazos de intervención.31 Suplemento de julio de 2018: el número de inclusión se amplió a 340 debido a un gran abandono inesperado.

Los resultados se miden al final de la terapia ya los 6 meses de seguimiento. Los resultados semanales calificados por los pacientes y las evaluaciones grupales se recopilan para cada sesión. Los evaluadores de resultados, ciegos a la intervención entregada, realizarán las calificaciones de síntomas basadas en el observador, y los evaluadores de fidelidad monitorearán la adherencia manual.

Discusión: El estudio actual será el primer ECA que investigue la diseminación de la UP en un entorno de MHS y la UP administrada en grupos e incluyendo pacientes con depresión. Por lo tanto, se espera que los resultados agreguen sustancialmente a la base de evidencia para la psicoterapia de grupo racional en MHS. Los análisis planificados del moderador y el mediador podrían generar nuevas hipótesis sobre los mecanismos de cambio en la psicoterapia y la asociación entre las características del paciente y el efecto del tratamiento.