Transdiagnostische Gruppen-CBT vs. Standardgruppen-CBT für Depression, soziale Angst und Agoraphobie/Panikstörung (TRACT-RCT)

Hintergrund: Handbücher zur transdiagnostischen kognitiven Verhaltenstherapie (TCBT), die in individuellem Format geliefert werden, sind Berichten zufolge genauso wirksam wie herkömmliche diagnosespezifische CBT-Handbücher. Die Ermittler haben das von Barlow und Kollegen entwickelte „The Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders“ (UP-CBT) für den Einsatz im Mental Health Service (MHS) übersetzt und modifiziert und in einer naturalistischen Studie mit traditioneller CBT vergleichbare Wirkungen gezeigt. Da die Verwendung eines Handbuchs anstelle mehrerer diagnosespezifischer Handbücher die Logistik vereinfachen, Wartezeiten verkürzen und die Therapeutenkompetenz im Vergleich zu diagnosespezifischer CBT erhöhen könnte, zielt die Studie darauf ab, die relative Wirksamkeit von gruppen-UP-CBT und diagnosespezifischer Gruppen-CBT zu testen.

Methoden/Design: Es handelt sich um eine teilweise verblindete, pragmatische, nicht unterlegene, parallele, multizentrische randomisierte kontrollierte Studie (RCT) von UP-CBT vs. diagnosespezifische CBT für Depression, soziale Angststörung und Agoraphobie/Panikstörung. In beiden Armen besteht die Intervention aus einer wöchentlichen Gruppensitzung für 14 Wochen. Insgesamt werden 248 Patienten aus drei regionalen MHS-Zentren im ganzen Land rekrutiert und in zwei Interventionsarme aufgenommen.31 Nachtrag Juli 2018: Einschlusszahl auf 340 erhöht aufgrund unerwartet großer Drop-outs.

Die Ergebnisse werden am Ende der Therapie und bei der Nachbeobachtung nach 6 Monaten gemessen. Wöchentliche patientenbewertete Ergebnisse und Gruppenauswertungen werden für jede Sitzung gesammelt. Outcome-Assessoren, die gegenüber der durchgeführten Intervention blind sind, führen die beobachterbasierten Symptombewertungen durch, und Fidelity-Assessoren überwachen die manuelle Einhaltung.

Diskussion: Die aktuelle Studie wird die erste RCT sein, die die Verbreitung des UP in einer MHS-Umgebung und UP untersucht, die in Gruppen und unter Einbeziehung von Patienten mit Depressionen verabreicht werden. Daher wird erwartet, dass die Ergebnisse wesentlich zur Evidenzbasis für rationale Gruppenpsychotherapie bei MHS beitragen. Die geplanten Moderator- und Mediatoranalysen könnten neue Hypothesen über Veränderungsmechanismen in der Psychotherapie und den Zusammenhang zwischen Patientencharakteristika und Behandlungseffekten anregen.