CBT di gruppo transdiagnostico vs. CBT di gruppo standard per depressione, ansia sociale e agorafobia/disturbo di panico (TRACT-RCT)

Sfondo: i manuali di terapia cognitivo comportamentale transdiagnostica (TCBT) forniti in formato individuale, sono stati segnalati per essere altrettanto efficaci dei tradizionali manuali CBT specifici per la diagnosi. I ricercatori hanno tradotto e modificato il "Protocollo unificato per il trattamento transdiagnostico dei disturbi emotivi" (UP-CBT) sviluppato da Barlow e colleghi per l'uso nel Servizio di salute mentale (MHS) e hanno mostrato effetti paragonabili alla CBT tradizionale in uno studio naturalistico. Poiché l'uso di un manuale invece di diversi manuali specifici per diagnosi potrebbe semplificare la logistica, ridurre i tempi di attesa e aumentare l'esperienza del terapeuta rispetto alla CBT specifica per diagnosi, lo studio mira a testare l'efficacia relativa della CBT di gruppo UP-CBT e della CBT di gruppo specifica per diagnosi.

Metodi/progettazione: si tratta di uno studio controllato randomizzato (RCT) parallelo, multicentrico, parzialmente cieco, pragmatico, di non inferiorità di UP-CBT rispetto a una CBT specifica per la diagnosi di depressione, disturbo d'ansia sociale e agorafobia/disturbo di panico. In entrambe le braccia, l'intervento consiste in sessioni di gruppo settimanali per 14 settimane. In totale, 248 pazienti vengono reclutati da tre centri MHS regionali in tutto il paese e inclusi in due bracci di intervento.31° Suppl luglio 2018: numero di inclusione aumentato a 340 a causa di un abbandono inaspettato di grandi dimensioni.

I risultati sono misurati alla fine della terapia e al follow-up a 6 mesi. I risultati settimanali valutati dai pazienti e le valutazioni di gruppo vengono raccolti per ogni sessione. I valutatori dei risultati, ciechi rispetto all'intervento erogato, eseguiranno le valutazioni dei sintomi basate sull'osservatore e i valutatori della fedeltà monitoreranno l'aderenza manuale.

Discussione: l'attuale studio sarà il primo RCT a indagare sulla diffusione dell'UP in un ambiente MHS e dell'UP consegnato in gruppi e includendo pazienti con depressione. Quindi ci si aspetta che i risultati si aggiungano sostanzialmente alla base di prove per la psicoterapia di gruppo razionale nella MHS. Le pianificate analisi del moderatore e del mediatore potrebbero stimolare nuove ipotesi sui meccanismi di cambiamento in psicoterapia e sull'associazione tra le caratteristiche del paziente e l'effetto del trattamento.