Rutinas familiares que mejoran la diabetes en adolescentes mediante la optimización del tratamiento (FREADOM)

La diabetes tipo 1 (DM1) es una de las afecciones médicas crónicas más comunes que ocurren en los niños. Más de dos tercios de estos pacientes jóvenes luchan por mantener un control glucémico óptimo. En un frente aparentemente no relacionado, la falta de sueño se ha convertido en una crisis de salud pública, ya que menos del 30% de los jóvenes alcanzan la cantidad recomendada de horas en las noches escolares. Investigaciones anteriores han respaldado que los trastornos del sueño contribuyen a niveles elevados de glucosa y tienen un impacto significativo en la memoria, la atención y la planificación. Estas habilidades son esenciales para un control eficaz de la diabetes. A pesar del vínculo entre el sueño y la diabetes, ninguna investigación ha examinado los beneficios de una intervención para ayudar a estos jóvenes a lograr una duración de sueño saludable. Con ese fin, nuestro objetivo principal es determinar el efecto de la extensión del sueño sobre el control glucémico y el funcionamiento psicosocial. Nuestro objetivo secundario es determinar mediadores y moderadores del efecto. La hipótesis central es que un aumento en la duración del sueño reducirá los niveles de glucosa y mejorará las calificaciones de comportamiento (internalización, externalización y conductas en el aula). Los objetivos principales de nuestro estudio son (1) probar si prolongar el sueño mejora el control glucémico y la función psicosocial en jóvenes con DM1; (2) Evaluar los supuestos mecanismos de los efectos de la extensión del sueño sobre la glucosa y la función psicosocial; y (3) Examinar el posible efecto moderador de los parámetros del sueño preexistentes y las variables sociodemográficas que modifican el impacto de la extensión del sueño. Un objetivo secundario es exploratorio para examinar mediadores y moderadores adicionales preseleccionados. En el estudio aleatorizado propuesto, hasta 175 jóvenes con DM1 serán asignados a una extensión del sueño o a una condición de rutinas de apoyo. La extensión del sueño alarga el tiempo que los jóvenes pasan en la cama para permitir una duración del sueño saludable de manera constante, mientras que la condición de rutinas de apoyo refuerza las actividades diurnas y nocturnas. Probaremos el impacto de la extensión del sueño en índices clave de control glucémico (niveles promedio de glucosa y% de tiempo de hiperglucemia usando monitores continuos de glucosa y HbA1C), así como supuestos mecanismos de efecto (p. ej., variabilidad de la frecuencia cardíaca y niveles de cortisol salival) y características de los participantes que podrían mitigar los beneficios de la extensión del sueño (p. ej., trastornos respiratorios del sueño, adherencia y NSE). Una vez que se logren nuestros objetivos y se establezca un vínculo causal, la intervención propuesta de extensión del sueño avanzará en el conocimiento sobre el papel del sueño en el control de la diabetes y proporcionará una intervención beneficiosa para ayudar a los jóvenes con DM1.