Efecto de la estimulación eléctrica en el colgajo coronalmente avanzado

Se trata de un ensayo clínico prospectivo, paralelo y controlado. La población evaluada en el estudio fue seleccionada en el Instituto de Ciencia y Tecnología (TIC) de la Facultad de Odontología de São José dos Campos.

Sesenta pacientes que presenten recesión gingival serán divididos en 2 grupos:

• Grupo CAF: colgajo de avance coronal para cobertura radicular y estimulación eléctrica simulada
• Grupo CAF+ES: colgajo de avance coronal para cobertura radicular más electroestimulación.

Todos los procedimientos quirúrgicos fueron realizados por un solo operador (MPS). Los defectos de recesión gingival se trataron aleatoriamente con el tipo trapezoidal de colgajo de avance coronal más injerto de tejido conectivo (CAF+CTG). En breve descripción, el tratamiento CAF se realizó comenzando con dos incisiones de liberación divergentes laterales al área hundida. Se realizó una incisión en el surco para unir las incisiones de liberación y se elevó el colgajo más allá de la unión mucogingival (MGJ) en espesor dividido-completamente dividido. El injerto de tejido conjuntivo se extrajo del paladar y se suturó en su posición. Se colocaron suturas de cabestrillo para estabilizar el colgajo en una posición coronal 2 mm por encima de la unión cemento-esmalte (UEA), seguidas de suturas discontinuas para cerrar las incisiones de liberación.

Para la estimulación eléctrica se utilizará una unidad compuesta por un generador de señales (WaveFactoryCo., Ltd., Tokio, Japón), una fuente de alimentación (KikusuiElectronicsCo., Ltd., Tokio, Japón) y una placa de circuito. Se aplicarán electrodos conductores para la aplicación de corriente eléctrica en la superficie gingival vestibular de cada lado del colgajo, a una distancia de 3 mm de las incisiones de relajación y se aplicará una corriente alterna de 100 microamperios (μA) a 9 kilohercios (kHz). distribuidos para atravesar el área operada. Se dará una sola aplicación de estimulación eléctrica durante 120 segundos, una vez al día durante una semana. La corriente eléctrica tendrá su visualización optimizada a través de un osciloscopio. Los pacientes asignados aleatoriamente al grupo de control (SHAM) recibirán la simulación del proceso de estimulación eléctrica (ES).

Se evaluaron parámetros clínicos, estéticos y de comodidad de los pacientes a los 45 días, 2, 3 y 6 meses después del procedimiento.

Los datos cuantitativos se registraron como media ± desviación estándar (DE), y la normalidad se probó mediante las pruebas de Shapiro-Wilk. La profundidad de sondaje (PD), la recesión gingival relativa (RGR), el nivel de inserción clínica (CAL), el grosor del tejido queratinizado (KTT), el ancho del tejido queratinizado (KTW) y los valores de hipersensibilidad de la dentina (DH) se examinaron mediante medidas repetidas bidireccionales. ANOVA para evaluar las diferencias dentro y entre grupos, seguido de una prueba de Tukey para comparaciones múltiples cuando el valor de p de Shapiro-Wilk fue ≥ 0,05. Aquellos que presentaron valores de p de Shapiro-Wilk < 0,05 fueron analizados mediante la prueba de Friedman (para comparaciones intragrupo) y la prueba de Mann-Whitney (para comparaciones intergrupo). Las medidas estéticas y de incomodidad de los pacientes utilizando la escala analógica visual (VAS) se analizaron mediante pruebas T. La frecuencia de cobertura completa de raíces se comparó mediante pruebas de χ2. Las comparaciones de la puntuación estética de la cobertura radicular (RES) entre grupos se realizaron con una prueba T. Se adoptó un nivel de significación de 0,05.