Effet de stimulation électrique sur le lambeau coronairement avancé

Il s'agit d'un essai clinique prospectif, parallèle et contrôlé. La population évaluée dans l'étude a été sélectionnée à l'Institut des sciences et technologies (ICT), São José dos Campos, Collège de médecine dentaire.

Soixante patients présentant une récession gingivale seront répartis en 2 groupes :

• Groupe CAF : lambeau avancé coronairement pour couverture radiculaire et stimulation électrique factice
• Groupe CAF+ES : lambeau d'avancée coronaire pour couverture radiculaire plus électrostimulation.

Toutes les interventions chirurgicales ont été réalisées par un seul opérateur (MPS). Les défauts de récession gingivale ont été traités au hasard soit par le type trapézoïdal de lambeau avancé coronairement plus greffe de tissu conjonctif (CAF + CTG). En bref, le traitement CAF a été effectué en commençant par deux incisions de libération divergentes latérales à la zone en retrait. Une incision sulculaire a été pratiquée pour unir les incisions de décharge et le lambeau a été relevé au-delà de la jonction mucogingivale (MGJ) en épaisseur split-full-split. La greffe de tissu conjonctif a été retirée du palais et suturée en position. Des sutures en fronde ont été placées pour stabiliser le lambeau en position coronale à 2 mm au-dessus de la jonction ciment-émail (CEJ), suivies de sutures interrompues pour fermer les incisions de libération.

Pour la stimulation électrique, une unité composée d'un générateur de signaux (WaveFactoryCo., Ltd., Tokyo, Japon), d'une alimentation électrique (KikusuiElectronicsCo., Ltd., Tokyo, Japon) et d'un circuit imprimé sera utilisée. Des électrodes conductrices pour l'application de courant électrique seront appliquées sur la surface gingivale vestibulaire de chaque côté du lambeau, à une distance de 3 mm des incisions de relaxation et un courant alternatif de 100 microampères (μA) à 9 kilohertz (kHz), sera distribués pour traverser la zone opérée. Une seule application de stimulation électrique sera administrée pendant 120 secondes, une fois par jour pendant une semaine. Le courant électrique verra sa visualisation optimisée grâce à un oscilloscope. Les patients randomisés dans le groupe témoin (SHAM) recevront la simulation du processus de stimulation électrique (ES).

Les paramètres cliniques, esthétiques et de confort des patients ont été évalués à 45 jours, 2, 3 et 6 mois après la procédure.

Les données quantitatives ont été enregistrées sous forme de moyenne ± écart type (SD) et la normalité a été testée à l'aide des tests de Shapiro-Wilk. La profondeur de sondage (PD), la récession gingivale relative (RGR), le niveau d'attache clinique (CAL), l'épaisseur du tissu kératinisé (KTT), la largeur du tissu kératinisé (KTW) et les valeurs d'hypersensibilité dentinaire (DH) ont été examinées par des mesures répétées bidirectionnelles ANOVA pour évaluer les différences au sein et entre les groupes, suivie d'un test de Tukey pour des comparaisons multiples lorsque la valeur p de Shapiro-Wilk était ≥ 0,05. Ceux présentant des p de Shapiro-Wilk < 0,05 ont été analysés à l'aide d'un test de Friedman (pour les comparaisons intragroupes) et de Mann-Whitney (pour les comparaisons intergroupes). Les mesures esthétiques et d'inconfort des patients à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) ont été analysées par des tests T. La fréquence de couverture complète des racines a été comparée à l'aide de tests χ2. Les comparaisons des scores esthétiques de couverture radiculaire (RES) intergroupes ont été effectuées avec un test T. Un niveau de signification de 0,05 a été adopté.