Efeito de Estimulação Elétrica em Retalho Coronalmente Avançado

Trata-se de um ensaio clínico prospectivo, paralelo e controlado. A população avaliada no estudo foi selecionada no Instituto de Ciência e Tecnologia (ICT) da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos.

Sessenta pacientes apresentando recessão gengival serão divididos em 2 grupos:

• Grupo CAF: retalho avançado coronalmente para cobertura radicular e estimulação elétrica simulada
• Grupo CAF+ES: retalho avançado coronalmente para cobertura radicular mais estimulação elétrica.

Todos os procedimentos cirúrgicos foram realizados por um único operador (MPS). Os defeitos de recessão gengival foram tratados aleatoriamente pelo tipo trapezoidal de retalho avançado coronalmente mais enxerto de tecido conjuntivo (CAF+CTG). Em breve descrição, o tratamento da CAF foi realizado começando com duas incisões de liberação divergentes laterais à área rebaixada. Uma incisão sulcular foi feita para unir as incisões liberadoras e o retalho foi levantado além da junção mucogengival (MGJ) na espessura split-full-split. O enxerto de tecido conjuntivo foi removido do palato e suturado na posição. Suturas tipo sling foram colocadas para estabilizar o retalho em posição coronal 2 mm acima da junção cimento-esmalte (CEJ), seguidas de suturas interrompidas para fechar as incisões de liberação.

Para a estimulação elétrica, será utilizada uma unidade composta por um gerador de sinal (WaveFactoryCo., Ltd., Tóquio, Japão), uma fonte de alimentação (KikusuiElectronicsCo., Ltd., Tóquio, Japão) e uma placa de circuito. Eletrodos condutores para aplicação de corrente elétrica serão aplicados na superfície gengival vestibular de cada lado do retalho, a uma distância de 3 mm das incisões relaxantes e uma corrente alternada de 100 microamperes (μA) a 9 quilohertz (kHz), será distribuídos para percorrer a área operada. Uma única aplicação de estimulação elétrica será dada por 120 segundos, uma vez por dia durante uma semana. A corrente elétrica terá sua visualização otimizada através de um osciloscópio. Os pacientes randomizados para o Grupo Controle (SHAM) receberão a simulação do processo de estimulação elétrica (ES).

Parâmetros clínicos, estéticos e de conforto dos pacientes foram avaliados aos 45 dias, 2, 3 e 6 meses após o procedimento.

Os dados quantitativos foram registrados como média ± desvio padrão (DP) e a normalidade foi testada por meio dos testes de Shapiro-Wilk. Os valores de profundidade de sondagem (PD), recessão gengival relativa (RGR), nível de inserção clínica (CAL), espessura do tecido queratinizado (KTT), largura do tecido queratinizado (KTW) e hipersensibilidade dentinária (DH) foram examinados por medidas repetidas de duas vias ANOVA para avaliar as diferenças dentro e entre os grupos, seguida do teste de Tukey para comparações múltiplas quando o valor p de Shapiro-Wilk foi ≥ 0,05. Aqueles que apresentaram valores de p de Shapiro-Wilk < 0,05 foram analisados ​​pelo teste de Friedman (para comparações intragrupo) e testes de Mann-Whitney (para comparações intergrupos). As medidas de estética e desconforto dos pacientes usando a escala visual analógica (VAS) foram analisadas por testes t. A frequência de recobrimento completo da raiz foi comparada usando testes de χ2. As comparações entre os escores estéticos de recobrimento radicular (RES) entre grupos foram realizadas com um teste T. Adotou-se nível de significância de 0,05.