mHealth para el apoyo a la adherencia a la diabetes (mDAS)

Muchos afroamericanos y latinos con diabetes no logran los objetivos de diabetes recomendados, lo que los coloca en alto riesgo de complicaciones. Los modelos de atención basados ​​en equipos pueden ayudar a alcanzar los objetivos de la terapia. Además, las tecnologías de salud móvil (mHealth) pueden mejorar aún más los resultados entre los más difíciles de alcanzar. Este estudio evaluará el impacto de una intervención de mHealth basada en equipos diseñada para mejorar la adherencia a la medicación, la alimentación saludable y los comportamientos de actividad física. Los investigadores compararán este enfoque de mHealth con la atención habitual.

Los farmacéuticos clínicos y los entrenadores de salud (HC) brindarán nuestra propuesta de intervención basada en equipos. La entrega de mHealth incluye mensajes de texto de teléfonos móviles, videoconferencias seguras y visitas domiciliarias de HC. Los farmacéuticos se centrarán en la conciliación y el cumplimiento de los medicamentos. Los entrenadores de salud ayudarán a identificar los desafíos psicosociales y ambientales para la adherencia de una manera culturalmente sensible. Juntos, pueden ayudar en el establecimiento de objetivos, la resolución de problemas, la negociación de prioridades contrapuestas y brindar apoyo social aprovechando las tecnologías de mHealth.

Los datos preliminares de investigaciones anteriores realizadas por el equipo de investigación respaldan el papel de los asesores de salud que se asocian con los farmacéuticos de las clínicas para mejorar los resultados de la diabetes en las minorías. En la intervención de mHealth propuesta, las videoconferencias paciente-farmacéutico eliminarán la necesidad de visitas en persona con un farmacéutico, lo cual no es práctico para muchos pacientes de bajos ingresos. Además, el trabajo piloto sugiere que los mensajes de texto son un medio de comunicación preferible y pueden facilitar un contacto más frecuente con los pacientes.

Este es un ensayo aleatorizado y controlado para evaluar la eficacia de una intervención de apoyo a la adherencia a la diabetes de mHealth proporcionada por farmacéuticos clínicos y asesores de salud. El equipo de investigación seleccionará aleatoriamente a 220 pacientes a través de UI Health para: (1) apoyo de adherencia a la diabetes de mHealth a través de farmacéuticos clínicos y entrenadores de salud; o (2) atención habitual. Después de un año, los pacientes que completen la intervención de mHealth serán monitoreados por un año adicional mientras el grupo de atención habitual recibe el enfoque de mHealth. Los resultados incluyen adherencia a la medicación, hemoglobina A1c, presión arterial y niveles de colesterol LDL. Los objetivos específicos incluyen: (1) evaluar la eficacia de una intervención de apoyo a la adherencia a la diabetes de mHealth proporcionada por farmacéuticos clínicos y asesores de salud a adultos afroamericanos y latinos con diabetes tipo 2 no controlada; (2) evaluar el mantenimiento de conductas diabéticas mejoradas así como los resultados clínicos un año después de completar la intervención; (3) evaluar el costo y la rentabilidad del apoyo para el cumplimiento de la diabetes con mHealth en comparación con la atención habitual; y (4) evaluar el alcance, la adopción y la implementación del apoyo a la adherencia a la diabetes de mHealth basado en el marco RE-AIM.