Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Quimioterapia combinada, bevacizumab y/o atezolizumab en el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal metastásico en la reparación de errores de emparejamiento de ADN deficiente, el estudio COMMIT

4 de septiembre de 2026 actualizado por: National Cancer Institute (NCI)

Estudio de inmunoterapia (COMMIT) con dMMR/MSI-H metastásico para el cáncer colorrectal: un estudio aleatorizado de fase III de la combinación de mFOLFOX6/bevacizumab/atezolizumab frente al agente único atezolizumab en el tratamiento de primera línea de pacientes con reparación deficiente de errores de emparejamiento del ADN (dMMR)/microsatélite Inestabilidad alta (MSI-H) Cáncer colorrectal metastásico

Este ensayo de fase III estudia qué tan bien funcionan la quimioterapia combinada, el bevacizumab y/o el atezolizumab en el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal deficiente en la reparación del desajuste del ácido desoxirribonucleico (ADN) que se diseminó a otras partes del cuerpo (metastásico). Los medicamentos de quimioterapia, como el fluorouracilo, el oxaliplatino y la leucovorina cálcica, funcionan de diferentes maneras para detener el crecimiento de las células tumorales, ya sea destruyéndolas, impidiendo que se dividan o impidiendo que se propaguen. Bevacizumab puede detener o retrasar el cáncer colorrectal al bloquear el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos necesarios para el crecimiento del tumor. La inmunoterapia con anticuerpos monoclonales, como el atezolizumab, puede ayudar al sistema inmunitario del cuerpo a atacar el cáncer y puede interferir con la capacidad de crecimiento y diseminación de las células tumorales. Administrar quimioterapia combinada, bevacizumab y atezolizumab puede funcionar mejor en el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal.

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

OBJETIVO PRIMARIO:

I. Determinar la eficacia, en función de la supervivencia libre de progresión (PFS), de fluorouracilo, oxaliplatino y leucovorina cálcica ([m]FOLFOX6 modificado)/bevacizumab más atezolizumab (combinación) en comparación con atezolizumab como agente único.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Comparar la supervivencia global. II. Comparar las tasas de respuesta objetiva (ORR) por Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) 1.1.

tercero Determinar los perfiles de seguridad del agente único atezolizumab y la combinación de mFOLFOX6/bevacizumab/atezolizumab en pacientes con cáncer colorrectal metastásico (mCRC) con deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento (dMMR)/alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H).

IV. Para determinar la duración de la respuesta. V. Para determinar la duración de la enfermedad estable. VI. Determinar la supervivencia libre de progresión (SLP) a los 12 meses. VIII. Comparar la tasa de control de la enfermedad (respuesta completa [RC] + respuesta parcial [RP] + enfermedad estable [SD]) a los 12 meses.

OBJETIVO EXPLORATORIO:

I. Comparar la calidad de vida relacionada con la salud y los síntomas informados por los pacientes.

OBJETIVO TRADUCCIONAL:

I. Almacenar muestras de tejido y sangre para otros estudios correlativos futuros de pacientes inscritos en el estudio.

ESQUEMA: Los pacientes se asignan al azar a 1 de 3 brazos.

BRAZO I: los pacientes reciben bevacizumab por vía intravenosa (IV) durante 30-90 minutos el día 1, oxaliplatino IV durante 2 horas el día 1 de los ciclos 1-10, leucovorina cálcica IV durante 2 horas el día 1 y fluorouracilo IV durante 46-48 horas los días 1 y 2. El tratamiento con oxaliplatino se repite cada 2 semanas hasta 10 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los ciclos de bevacizumab, leucovorina cálcica y fluorouracilo se repiten cada 2 semanas en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. (CERRADO A DEVENGO)

BRAZO II: Los pacientes reciben atezolizumab IV durante 30 a 60 minutos el día 1. El tratamiento se repite cada 2 semanas hasta 48 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

BRAZO III: los pacientes reciben atezolizumab IV durante 30 a 60 minutos el día 1. El tratamiento se repite cada 2 semanas hasta 48 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes también reciben bevacizumab IV durante 30 a 90 minutos el día 1, oxaliplatino IV durante 2 horas en los ciclos 1 a 10 del día 1, leucovorina cálcica IV durante 2 horas el día 1 y fluorouracilo IV durante 46 a 48 horas el día 1. El tratamiento con oxaliplatino se repite cada 2 semanas hasta 10 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los ciclos de bevacizumab, leucovorina cálcica y fluorouracilo se repiten cada 2 semanas en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.

Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes cada 8 semanas durante 18 meses y luego cada 12 semanas durante un máximo de 5 años.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

120

Fase

Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

Estados Unidos
- Arizona
  - Kingman, Arizona, Estados Unidos, 86401
    - Kingman Regional Medical Center
- Arkansas
  - Jonesboro, Arkansas, Estados Unidos, 72401
    - NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
- California
  - Anaheim, California, Estados Unidos, 92806
    - Kaiser Permanente-Anaheim
  - Baldwin Park, California, Estados Unidos, 91706
    - Kaiser Permanente-Baldwin Park
  - Bellflower, California, Estados Unidos, 90706
    - Kaiser Permanente-Bellflower
  - Berkeley, California, Estados Unidos, 94704
    - Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
  - Concord, California, Estados Unidos, 94520
    - John Muir Medical Center-Concord
  - Fontana, California, Estados Unidos, 92335
    - Kaiser Permanente-Fontana
  - Harbor City, California, Estados Unidos, 90710
    - Kaiser Permanente South Bay
  - Irvine, California, Estados Unidos, 92618
    - Kaiser Permanente-Irvine
  - Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027
    - Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
  - Los Angeles, California, Estados Unidos, 90034
    - Kaiser Permanente West Los Angeles
  - Marysville, California, Estados Unidos, 95901
    - Fremont - Rideout Cancer Center
  - Modesto, California, Estados Unidos, 95355
    - Memorial Medical Center
  - Ontario, California, Estados Unidos, 91761
    - Kaiser Permanente-Ontario
  - Orange, California, Estados Unidos, 92868
    - UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
  - Orange, California, Estados Unidos, 92868
    - Saint Joseph Hospital - Orange
  - Panorama City, California, Estados Unidos, 91402
    - Kaiser Permanente - Panorama City
  - Riverside, California, Estados Unidos, 92505
    - Kaiser Permanente-Riverside
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
    - Sutter Medical Center Sacramento
  - Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
    - University of California Davis Comprehensive Cancer Center
  - Salinas, California, Estados Unidos, 93901
    - Salinas Valley Memorial
  - San Diego, California, Estados Unidos, 92120
    - Kaiser Permanente-San Diego Zion
  - San Diego, California, Estados Unidos, 92108
    - Kaiser Permanente-Rio San Diego
  - San Marcos, California, Estados Unidos, 92078
    - Kaiser Permanente-San Marcos
  - Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94598
    - John Muir Medical Center-Walnut Creek
  - Whittier, California, Estados Unidos, 90602
    - Presbyterian Intercommunity Hospital
  - Woodland Hills, California, Estados Unidos, 91367
    - Kaiser Permanente-Woodland Hills
- Colorado
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
  - Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
    - UCHealth University of Colorado Hospital
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80303
    - Boulder Community Foothills Hospital
  - Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80304
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80907
    - Penrose-Saint Francis Healthcare
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80909
    - UCHealth Memorial Hospital Central
  - Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80920
    - Memorial Hospital North
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Midtown
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80220
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Rose
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
    - Denver Health Medical Center
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80206
    - National Jewish Health-Main Campus
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
    - Saint Joseph Hospital - Cancer Centers of Colorado
  - Denver, Colorado, Estados Unidos, 80210
    - AdventHealth Porter
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - Mountain Blue Cancer Care Center - Swedish
  - Englewood, Colorado, Estados Unidos, 80113
    - Swedish Medical Center
  - Fort Collins, Colorado, Estados Unidos, 80524
    - Poudre Valley Hospital
  - Fort Collins, Colorado, Estados Unidos, 80528
    - Cancer Care and Hematology-Fort Collins
  - Golden, Colorado, Estados Unidos, 80401
    - National Jewish Health-Western Hematology Oncology
  - Greeley, Colorado, Estados Unidos, 80631
    - UCHealth Greeley Hospital
  - Greeley, Colorado, Estados Unidos, 80631
    - Banner North Colorado Medical Center
  - Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80120
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
  - Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
    - Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
  - Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80538
    - Medical Center of the Rockies
  - Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80539
    - Banner North Colorado Medical Center - Loveland Campus
  - Thornton, Colorado, Estados Unidos, 80260
    - National Jewish Health-Northern Hematology Oncology
  - Wheat Ridge, Colorado, Estados Unidos, 80401
    - Intermountain Health Lutheran Hospital
- Connecticut
  - Danbury, Connecticut, Estados Unidos, 06810
    - Danbury Hospital
  - Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06102
    - Hartford Hospital
  - Meriden, Connecticut, Estados Unidos, 06451
    - Midstate Medical Center
  - New Britain, Connecticut, Estados Unidos, 06050
    - The Hospital of Central Connecticut
  - Norwich, Connecticut, Estados Unidos, 06360
    - William Backus Hospital
- Delaware
  - Millville, Delaware, Estados Unidos, 19967
    - Beebe South Coastal Health Campus
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Helen F Graham Cancer Center
  - Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
    - Medical Oncology Hematology Consultants PA
  - Rehoboth Beach, Delaware, Estados Unidos, 19971
    - Beebe Health Campus
- District of Columbia
  - Washington D.C., District of Columbia, Estados Unidos, 20002
    - Kaiser Permanente-Capitol Hill Medical Center
- Florida
  - Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33316
    - Broward Health Medical Center
  - Fort Myers, Florida, Estados Unidos, 33905
    - Regional Cancer Center-Lee Memorial Health System
  - Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
    - UF Health Cancer Institute - Gainesville
  - Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32207
    - Baptist MD Anderson Cancer Center
  - Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
    - AdventHealth Orlando
- Georgia
  - Albany, Georgia, Estados Unidos, 31701
    - Phoebe Putney Memorial Hospital
  - Athens, Georgia, Estados Unidos, 30607
    - University Cancer and Blood Center LLC
  - Augusta, Georgia, Estados Unidos, 30912
    - Augusta University Medical Center
  - Augusta, Georgia, Estados Unidos, 30901
    - Augusta Oncology Associates PC-D'Antignac
  - Augusta, Georgia, Estados Unidos, 30909
    - Augusta Oncology Associates PC-Wheeler
  - Newnan, Georgia, Estados Unidos, 30265
    - CTCA at Southeastern Regional Medical Center
- Idaho
  - Boise, Idaho, Estados Unidos, 83706
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
  - Boise, Idaho, Estados Unidos, 83712
    - Saint Luke's Cancer Institute - Boise
  - Caldwell, Idaho, Estados Unidos, 83605
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
  - Coeur d'Alene, Idaho, Estados Unidos, 83814
    - Kootenai Health - Coeur d'Alene
  - Fruitland, Idaho, Estados Unidos, 83619
    - Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
  - Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
    - Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
  - Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83687
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
  - Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83687
    - Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
  - Post Falls, Idaho, Estados Unidos, 83854
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
  - Sandpoint, Idaho, Estados Unidos, 83864
    - Kootenai Clinic Cancer Services - Sandpoint
  - Twin Falls, Idaho, Estados Unidos, 83301
    - Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
- Illinois
  - Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61704
    - Illinois CancerCare-Bloomington
  - Canton, Illinois, Estados Unidos, 61520
    - Illinois CancerCare-Canton
  - Carthage, Illinois, Estados Unidos, 62321
    - Illinois CancerCare-Carthage
  - Centralia, Illinois, Estados Unidos, 62801
    - Centralia Oncology Clinic
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
    - University of Illinois
  - Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
    - Rush MD Anderson Cancer Center
  - Danville, Illinois, Estados Unidos, 61832
    - Carle at The Riverfront
  - Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
    - Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
  - Dixon, Illinois, Estados Unidos, 61021
    - Illinois CancerCare-Dixon
  - Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
    - Crossroads Cancer Center
  - Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
    - Carle Physician Group-Effingham
  - Eureka, Illinois, Estados Unidos, 61530
    - Illinois CancerCare-Eureka
  - Evanston, Illinois, Estados Unidos, 60201
    - NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
  - Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
    - Illinois CancerCare-Galesburg
  - Glenview, Illinois, Estados Unidos, 60026
    - NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
  - Highland Park, Illinois, Estados Unidos, 60035
    - NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
  - Kewanee, Illinois, Estados Unidos, 61443
    - Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
  - Macomb, Illinois, Estados Unidos, 61455
    - Illinois CancerCare-Macomb
  - Mattoon, Illinois, Estados Unidos, 61938
    - Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
  - Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
    - Loyola University Medical Center
  - Mount Vernon, Illinois, Estados Unidos, 62864
    - SSM Health Good Samaritan
  - O'Fallon, Illinois, Estados Unidos, 62269
    - Cancer Care Center of O'Fallon
  - Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
    - Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
  - Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
    - Illinois CancerCare-Pekin
  - Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
    - Illinois CancerCare-Peoria
  - Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
    - Illinois CancerCare-Peru
  - Princeton, Illinois, Estados Unidos, 61356
    - Illinois CancerCare-Princeton
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Southern Illinois University School of Medicine
  - Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
    - Springfield Clinic
  - Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
    - Carle Cancer Center
  - Washington, Illinois, Estados Unidos, 61571
    - Illinois CancerCare - Washington
- Indiana
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46237
    - Franciscan Health Indianapolis
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
    - Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46219
    - Community Cancer Center East
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46227
    - Community Cancer Center South
  - Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46256
    - Community Cancer Center North
  - Kokomo, Indiana, Estados Unidos, 46904
    - Community Howard Regional Health
  - Lafayette, Indiana, Estados Unidos, 47905
    - Franciscan Saint Elizabeth Health - Lafayette East
  - Michigan City, Indiana, Estados Unidos, 46360
    - Woodland Cancer Care Center
  - Mooresville, Indiana, Estados Unidos, 46158
    - Franciscan Health Mooresville
  - Terre Haute, Indiana, Estados Unidos, 47804
    - Union Hospital
- Iowa
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - Mary Greeley Medical Center
  - Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
    - McFarland Clinic - Ames
  - Bettendorf, Iowa, Estados Unidos, 52722
    - University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
  - Boone, Iowa, Estados Unidos, 50036
    - McFarland Clinic - Boone
  - Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
    - Mercy Hospital
  - Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
    - Oncology Associates at Mercy Medical Center
  - Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
    - Mercy Cancer Center-West Lakes
  - Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Mercy Medical Center - Des Moines
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - Broadlawns Medical Center
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
  - Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
    - UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
  - Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
    - McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
  - Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
    - UI Healthcare Mission Cancer and Blood - Fort Dodge
  - Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
    - University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
  - Jefferson, Iowa, Estados Unidos, 50129
    - McFarland Clinic - Jefferson
  - Marshalltown, Iowa, Estados Unidos, 50158
    - McFarland Clinic - Marshalltown
  - West Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50266
    - Mercy Medical Center-West Lakes
- Kansas
  - Hays, Kansas, Estados Unidos, 67601
    - HaysMed
  - Lawrence, Kansas, Estados Unidos, 66044
    - Lawrence Memorial Hospital
  - Olathe, Kansas, Estados Unidos, 66061
    - The University of Kansas Cancer Center - Olathe
  - Salina, Kansas, Estados Unidos, 67401
    - Salina Regional Health Center
  - Topeka, Kansas, Estados Unidos, 66606
    - University of Kansas Health System Saint Francis Campus
  - Westwood, Kansas, Estados Unidos, 66205
    - University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67208
    - Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
  - Wichita, Kansas, Estados Unidos, 67214
    - Cancer Center of Kansas - Wichita
- Kentucky
  - Bardstown, Kentucky, Estados Unidos, 40004
    - CommonSpirit Saint Joseph Hospital - Bardstown
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
    - University of Kentucky/Markey Cancer Center
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40503
    - Baptist Health Lexington
  - Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40509
    - CommonSpirit Saint Joseph Medical Center - East Lexington
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
    - Norton Hospital Pavilion and Medical Campus
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40241
    - Norton Brownsboro Hospital and Medical Campus
  - Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40217
    - Norton Audubon Hospital and Medical Campus
- Louisiana
  - Kenner, Louisiana, Estados Unidos, 70065
    - Ochsner Medical Center Kenner
  - New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70121
    - Ochsner Medical Center Jefferson
- Maine
  - Augusta, Maine, Estados Unidos, 04330
    - Harold Alfond Center for Cancer Care
  - Bangor, Maine, Estados Unidos, 04401
    - Eastern Maine Medical Center
  - Belfast, Maine, Estados Unidos, 04915
    - MaineHealth Waldo Hospital
  - Biddeford, Maine, Estados Unidos, 04005
    - MaineHealth Maine Medical Center - Biddeford
  - Brewer, Maine, Estados Unidos, 04412
    - Lafayette Family Cancer Center-EMMC
  - Rockport, Maine, Estados Unidos, 04856
    - Penobscot Bay Medical Center
  - Sanford, Maine, Estados Unidos, 04073
    - MaineHealth Cancer Care and IV Therapy - Sanford
  - South Portland, Maine, Estados Unidos, 04106
    - MaineHealth Cancer Care and IV Therapy - South Portland
- Maryland
  - Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21244
    - Kaiser Permanente-Woodlawn Medical Center
  - Easton, Maryland, Estados Unidos, 21601
    - University of Maryland Shore Medical Center at Easton
  - Gaithersburg, Maryland, Estados Unidos, 20879
    - Kaiser Permanente-Gaithersburg Medical Center
  - Largo, Maryland, Estados Unidos, 20774
    - Kaiser Permanente - Largo Medical Center
  - Lutherville, Maryland, Estados Unidos, 21093
    - Kaiser Permanente Lutherville - Timonium Medical Center
- Massachusetts
  - Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
    - Dana-Farber Cancer Institute
  - Lowell, Massachusetts, Estados Unidos, 01854
    - Lowell General Hospital
- Michigan
  - Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Hospital Ann Arbor
  - Bay City, Michigan, Estados Unidos, 48706
    - McLaren Cancer Institute-Bay City
  - Bloomfield, Michigan, Estados Unidos, 48302
    - McLaren Cancer Institute-Bloomfield
  - Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
  - Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
    - Trinity Health Medical Center - Brighton
  - Brownstown, Michigan, Estados Unidos, 48183
    - Henry Ford Cancer Institute-Downriver
  - Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
  - Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
    - Trinity Health Medical Center - Canton
  - Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
  - Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
    - Chelsea Hospital
  - Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
    - McLaren Cancer Institute-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
    - Hematology Oncology Consultants-Clarkston
  - Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
    - Newland Medical Associates-Clarkston
  - Clinton Township, Michigan, Estados Unidos, 48038
    - Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
  - Dearborn, Michigan, Estados Unidos, 48126
    - Henry Ford Medical Center-Fairlane
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
    - Henry Ford Hospital
  - Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
    - Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
  - Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48334
    - Weisberg Cancer Treatment Center
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48532
    - McLaren Cancer Institute-Flint
  - Flint, Michigan, Estados Unidos, 48532
    - Singh and Arora Hematology Oncology PC
  - Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
    - Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
  - Jackson, Michigan, Estados Unidos, 49201
    - Allegiance Health
  - Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
    - West Michigan Cancer Center
  - Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48910
    - Karmanos Cancer Institute at McLaren Greater Lansing
  - Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912
    - University of Michigan Health - Sparrow Lansing
  - Lapeer, Michigan, Estados Unidos, 48446
    - McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
  - Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
    - Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
  - Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
    - Hope Cancer Clinic
  - Mount Clemens, Michigan, Estados Unidos, 48043
    - McLaren Cancer Institute-Macomb
  - Mount Pleasant, Michigan, Estados Unidos, 48858
    - McLaren Cancer Institute-Central Michigan
  - Novi, Michigan, Estados Unidos, 48377
    - Henry Ford Medical Center-Columbus
  - Petoskey, Michigan, Estados Unidos, 49770
    - McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - Newland Medical Associates-Pontiac
  - Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
    - Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
  - Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
    - McLaren-Port Huron
  - Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48604
    - Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
  - Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48601
    - MyMichigan Medical Center Saginaw
  - Tawas City, Michigan, Estados Unidos, 48764
    - MyMichigan Medical Center Tawas
  - Traverse City, Michigan, Estados Unidos, 49684
    - Munson Medical Center
  - West Bloomfield, Michigan, Estados Unidos, 48322
    - Henry Ford West Bloomfield Hospital
  - West Branch, Michigan, Estados Unidos, 48661
    - Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
  - Ypsilanti, Michigan, Estados Unidos, 48197
    - Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
- Minnesota
  - Bemidji, Minnesota, Estados Unidos, 56601
    - Sanford Joe Lueken Cancer Center
  - Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
    - Minnesota Oncology - Burnsville
  - Deer River, Minnesota, Estados Unidos, 56636
    - Essentia Health - Deer River Clinic
  - Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
    - Essentia Health Cancer Center
  - Hibbing, Minnesota, Estados Unidos, 55746
    - Essentia Health Hibbing Clinic
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Saint John's Hospital - Healtheast
  - Maplewood, Minnesota, Estados Unidos, 55109
    - Minnesota Oncology Hematology PA-Maplewood
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
    - Hennepin County Medical Center
  - Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55454
    - Health Partners Inc
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
    - Regions Hospital
  - Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
    - United Hospital
  - Sandstone, Minnesota, Estados Unidos, 55072
    - Essentia Health Sandstone
  - Virginia, Minnesota, Estados Unidos, 55792
    - Essentia Health Virginia Clinic
- Mississippi
  - Grenada, Mississippi, Estados Unidos, 38901
    - Baptist Cancer Center-Grenada
  - New Albany, Mississippi, Estados Unidos, 38652
    - Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Union County
  - Oxford, Mississippi, Estados Unidos, 38655
    - Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Oxford
  - Southhaven, Mississippi, Estados Unidos, 38671
    - Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Desoto
- Missouri
  - Ballwin, Missouri, Estados Unidos, 63011
    - Mercy Oncology and Hematology - Clayton-Clarkson
  - Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
    - Saint Francis Medical Center
  - Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65212
    - MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
  - Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
    - Freeman Health System
  - Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
    - Mercy Hospital Joplin
  - Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64108
    - University Health Truman Medical Center
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63109
    - Mercy Infusion Center - Chippewa
  - St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
    - Mercy Hospital Saint Louis
- Montana
  - Anaconda, Montana, Estados Unidos, 59711
    - Community Hospital of Anaconda
  - Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
    - Billings Clinic Cancer Center
  - Bozeman, Montana, Estados Unidos, 59715
    - Bozeman Health Deaconess Hospital
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Great Falls Clinic
  - Great Falls, Montana, Estados Unidos, 59405
    - Benefis Sletten Cancer Institute
  - Helena, Montana, Estados Unidos, 59601
    - Saint Peter's Community Hospital
  - Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
    - Logan Health Medical Center
  - Missoula, Montana, Estados Unidos, 59804
    - Community Medical Center
- Nebraska
  - Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68114
    - Nebraska Methodist Hospital
- Nevada
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
    - OptumCare Cancer Care at Charleston
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
    - OptumCare Cancer Care at MountainView
  - Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89183
    - OptumCare Cancer Care at Fort Apache
  - Reno, Nevada, Estados Unidos, 89502
    - Renown Regional Medical Center
- New Hampshire
  - Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756
    - Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
  - Manchester, New Hampshire, Estados Unidos, 03104
    - Dartmouth Cancer Center - Manchester/ DCC Manchester
  - Nashua, New Hampshire, Estados Unidos, 03063
    - Dartmouth Cancer Center - Nashua
- New Jersey
  - Hamilton, New Jersey, Estados Unidos, 08690
    - The Cancer Institute of New Jersey Hamilton
  - Morristown, New Jersey, Estados Unidos, 07960
    - Morristown Medical Center
  - New Brunswick, New Jersey, Estados Unidos, 08903
    - Rutgers Cancer Institute of New Jersey
  - Paramus, New Jersey, Estados Unidos, 07652
    - The Valley Hospital - Luckow Pavilion
  - Ridgewood, New Jersey, Estados Unidos, 07450
    - Valley Health System Ridgewood Campus
  - Somerville, New Jersey, Estados Unidos, 08876
    - Robert Wood Johnson University Hospital Somerset
  - Summit, New Jersey, Estados Unidos, 07902
    - Overlook Hospital
- New Mexico
  - Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87106
    - University of New Mexico Cancer Center
  - Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87110
    - Presbyterian Kaseman Hospital
  - Las Cruces, New Mexico, Estados Unidos, 88011
    - Memorial Medical Center-Las Cruces
  - Rio Rancho, New Mexico, Estados Unidos, 87124
    - Presbyterian Rust Medical Center/Jorgensen Cancer Center
- New York
  - Buffalo, New York, Estados Unidos, 14263
    - Roswell Park Cancer Institute
  - Elmira, New York, Estados Unidos, 14905
    - Arnot Ogden Medical Center/Falck Cancer Center
  - Lake Success, New York, Estados Unidos, 11042
    - Northwell Health/Center for Advanced Medicine
  - New York, New York, Estados Unidos, 10016
    - Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
  - Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
    - University of Rochester
  - White Plains, New York, Estados Unidos, 10601
    - Dickstein Cancer Treatment Center
- North Carolina
  - Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
    - UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
  - Clinton, North Carolina, Estados Unidos, 28328
    - Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
  - Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
    - Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
  - Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28791
    - Margaret R Pardee Memorial Hospital
  - Jacksonville, North Carolina, Estados Unidos, 28546
    - Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
  - Kenansville, North Carolina, Estados Unidos, 28349
    - ECU Health Oncology Kenansville
  - Kinston, North Carolina, Estados Unidos, 28501
    - ECU Health Oncology Kinston
  - Pinehurst, North Carolina, Estados Unidos, 28374
    - FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
  - Richlands, North Carolina, Estados Unidos, 28574
    - ECU Health Oncology Richlands
  - Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157
    - Wake Forest University Health Sciences
- North Dakota
  - Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58501
    - Sanford Bismarck Medical Center
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
    - Sanford Roger Maris Cancer Center
  - Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
    - Sanford Broadway Medical Center
  - Grand Forks, North Dakota, Estados Unidos, 58201
    - Altru Cancer Center
- Ohio
  - Akron, Ohio, Estados Unidos, 44307
    - Cleveland Clinic Akron General
  - Belpre, Ohio, Estados Unidos, 45714
    - Strecker Cancer Center-Belpre
  - Centerville, Ohio, Estados Unidos, 45459
    - Miami Valley Hospital South
  - Centerville, Ohio, Estados Unidos, 45459
    - Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
  - Chillicothe, Ohio, Estados Unidos, 45601
    - Adena Regional Medical Center
  - Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
    - University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
  - Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44111
    - Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
    - Riverside Methodist Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
    - Ohio State University Comprehensive Cancer Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43219
    - The Mark H Zangmeister Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
    - Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43228
    - Doctors Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43213
    - Mount Carmel East Hospital
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
    - Grant Medical Center
  - Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43222
    - Mount Carmel Health Center West
  - Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45409
    - Miami Valley Hospital
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Delaware Health Center-Grady Cancer Center
  - Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
    - Grady Memorial Hospital
  - Kettering, Ohio, Estados Unidos, 45409
    - Greater Dayton Cancer Center
  - Lancaster, Ohio, Estados Unidos, 43130
    - Fairfield Medical Center
  - Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44906
    - Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
  - Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44903
    - OhioHealth Mansfield Hospital
  - Marietta, Ohio, Estados Unidos, 45750
    - Marietta Memorial Hospital
  - Marion, Ohio, Estados Unidos, 43302
    - OhioHealth Marion General Hospital
  - Mayfield Heights, Ohio, Estados Unidos, 44124
    - Hillcrest Hospital Cancer Center
  - Mount Vernon, Ohio, Estados Unidos, 43050
    - Knox Community Hospital
  - Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
    - Licking Memorial Hospital
  - Portsmouth, Ohio, Estados Unidos, 45662
    - Southern Ohio Medical Center
  - Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
    - North Coast Cancer Care
  - Sylvania, Ohio, Estados Unidos, 43560
    - ProMedica Flower Hospital
  - Warrensville Heights, Ohio, Estados Unidos, 44122
    - South Pointe Hospital
  - West Chester, Ohio, Estados Unidos, 45069
    - University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
  - Westerville, Ohio, Estados Unidos, 43081
    - Saint Ann's Hospital
  - Zanesville, Ohio, Estados Unidos, 43701
    - Genesis Healthcare System Cancer Care Center
- Oklahoma
  - Lawton, Oklahoma, Estados Unidos, 73505
    - Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
  - Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
    - University of Oklahoma Health Sciences Center
  - Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74146
    - Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
  - Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74133
    - Cancer Treatment Centers of America
- Oregon
  - Bend, Oregon, Estados Unidos, 97701
    - Saint Charles Health System
  - Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
    - Clackamas Radiation Oncology Center
  - Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
    - Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
  - Newberg, Oregon, Estados Unidos, 97132
    - Providence Newberg Medical Center
  - Ontario, Oregon, Estados Unidos, 97914
    - Saint Alphonsus Cancer Care Center-Ontario
  - Oregon City, Oregon, Estados Unidos, 97045
    - Providence Willamette Falls Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213
    - Providence Portland Medical Center
  - Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
    - Providence Saint Vincent Medical Center
- Pennsylvania
  - Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18103
    - Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
  - Allentown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18104
    - Saint Luke's Cancer Center - Allentown
  - Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18017
    - Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
  - Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18015
    - Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
  - Easton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18045
    - Saint Luke's Hospital-Anderson Campus
  - Erie, Pennsylvania, Estados Unidos, 16544
    - Saint Vincent Hospital
  - Harrisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17109
    - UPMC Pinnacle Cancer Center/Community Osteopathic Campus
  - Jefferson Hills, Pennsylvania, Estados Unidos, 15025
    - Jefferson Hospital
  - Monroeville, Pennsylvania, Estados Unidos, 15146
    - Forbes Hospital
  - Natrona Heights, Pennsylvania, Estados Unidos, 15065
    - Allegheny Valley Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
    - Allegheny General Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224
    - West Penn Hospital
  - Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
    - UPMC Hillman Cancer Center
  - Quakertown, Pennsylvania, Estados Unidos, 18951
    - Saint Luke's Hospital-Quakertown Campus
  - West Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19611
    - Reading Hospital
  - Wexford, Pennsylvania, Estados Unidos, 15090
    - Wexford Health and Wellness Pavilion
  - Willow Grove, Pennsylvania, Estados Unidos, 19090
    - Asplundh Cancer Pavilion
- South Carolina
  - Anderson, South Carolina, Estados Unidos, 29621
    - AnMed Health Cancer Center
  - Beaufort, South Carolina, Estados Unidos, 29902
    - Beaufort Memorial Hospital
  - Boiling Springs, South Carolina, Estados Unidos, 29316
    - Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
  - Easley, South Carolina, Estados Unidos, 29640
    - Prisma Health Cancer Institute - Easley
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Faris
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29607
    - Saint Francis Cancer Center
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29615
    - Prisma Health Cancer Institute - Eastside
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
    - Prisma Health Cancer Institute - Butternut
  - Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29601
    - Saint Francis Hospital
  - Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29650
    - Prisma Health Cancer Institute - Greer
  - Seneca, South Carolina, Estados Unidos, 29672
    - Prisma Health Cancer Institute - Seneca
  - Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
    - Spartanburg Medical Center
- South Dakota
  - Aberdeen, South Dakota, Estados Unidos, 57401
    - Avera Cancer Institute-Aberdeen
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57105
    - Avera Cancer Institute
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57117-5134
    - Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
  - Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57104
    - Sanford Cancer Center Oncology Clinic
- Tennessee
  - Bristol, Tennessee, Estados Unidos, 37620
    - Bristol Regional Medical Center
  - Collierville, Tennessee, Estados Unidos, 38017
    - Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Collierville
  - Cookeville, Tennessee, Estados Unidos, 38501
    - Cookeville Regional Medical Center
  - Johnson City, Tennessee, Estados Unidos, 37604
    - Wellmont Medical Associates Oncology and Hematology-Johnson City
  - Kingsport, Tennessee, Estados Unidos, 37660
    - Ballad Health Cancer Care - Kingsport
  - Kingsport, Tennessee, Estados Unidos, 37660
    - Wellmont Holston Valley Hospital and Medical Center
  - Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38120
    - Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
- Texas
  - Amarillo, Texas, Estados Unidos, 79106
    - The Don and Sybil Harrington Cancer Center
  - Beaumont, Texas, Estados Unidos, 77701
    - Baptist Hospitals of Southeast Texas Cancer Center
  - Conroe, Texas, Estados Unidos, 77384
    - UT MD Anderson - The Woodlands
  - Dallas, Texas, Estados Unidos, 75235
    - Parkland Memorial Hospital
  - Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
    - UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
  - Edinburg, Texas, Estados Unidos, 78539
    - STCC at DHR Health Institute for Research and Development
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77026-1967
    - Lyndon Baines Johnson General Hospital
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
    - UT MD Anderson Cancer Center
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
    - Houston Methodist Hospital
  - Houston, Texas, Estados Unidos, 77079
    - UT MD Anderson - West Houston
  - League City, Texas, Estados Unidos, 77573
    - UT MD Anderson - League City
  - Port Arthur, Texas, Estados Unidos, 77642
    - Baptist Regional Cancer Network-Cancer Center of Southeast Texas
  - Sugar Land, Texas, Estados Unidos, 77478
    - UT MD Anderson - Sugar Land
  - Temple, Texas, Estados Unidos, 76508
    - Scott and White Memorial Hospital
- Utah
  - Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
    - Huntsman Cancer Institute/University of Utah
- Vermont
  - Saint Johnsbury, Vermont, Estados Unidos, 05819
    - Dartmouth Cancer Center - North
- Virginia
  - Bristol, Virginia, Estados Unidos, 24201
    - Ballad Health Cancer Care - Bristol
  - Burke, Virginia, Estados Unidos, 22015
    - Kaiser Permanente-Burke Medical Center
  - Fishersville, Virginia, Estados Unidos, 22939
    - Augusta Health Center for Cancer and Blood Disorders
  - Lynchburg, Virginia, Estados Unidos, 24501
    - Centra Alan B Pearson Regional Cancer Center
  - McLean, Virginia, Estados Unidos, 22102
    - Kaiser Permanente Tysons Corner Medical Center
  - Norton, Virginia, Estados Unidos, 24273
    - Ballad Health Cancer Care - Norton
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23235
    - VCU Massey Cancer Center at Stony Point
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23229
    - Virginia Cancer Institute
  - Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
    - VCU Massey Comprehensive Cancer Center
  - South Hill, Virginia, Estados Unidos, 23970
    - VCU Community Memorial Health Center
  - Woodbridge, Virginia, Estados Unidos, 22192
    - Kaiser Permanente-Caton Hill Medical Center
- Washington
  - Edmonds, Washington, Estados Unidos, 98026
    - Swedish Cancer Institute-Edmonds
  - Issaquah, Washington, Estados Unidos, 98029
    - Swedish Cancer Institute-Issaquah
  - Port Townsend, Washington, Estados Unidos, 98368
    - Jefferson Healthcare
  - Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122
    - Swedish Medical Center-First Hill
  - Spokane, Washington, Estados Unidos, 99204
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
  - Spokane, Washington, Estados Unidos, 99218
    - MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
- West Virginia
  - Charleston, West Virginia, Estados Unidos, 25304
    - West Virginia University Charleston Division
  - Morgantown, West Virginia, Estados Unidos, 26506
    - West Virginia University Healthcare
  - Parkersburg, West Virginia, Estados Unidos, 26101
    - Camden Clark Medical Center
- Wisconsin
  - Antigo, Wisconsin, Estados Unidos, 54409
    - Aspirus Cancer Care-Antigo-Volm Cancer Center
  - Appleton, Wisconsin, Estados Unidos, 54911
    - ThedaCare Regional Cancer Center
  - Appleton, Wisconsin, Estados Unidos, 54915
    - Ascension Northeast Wisconsin-Saint Elizabeth Cancer Center-Appleton
  - Ashland, Wisconsin, Estados Unidos, 54806
    - Duluth Clinic Ashland
  - Brookfield, Wisconsin, Estados Unidos, 53045
    - Ascension Southeast Wisconsin Hospital-Elmbrook Campus-Brookfield
  - Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
    - Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
  - Franklin, Wisconsin, Estados Unidos, 53132
    - Reiman Cancer Center-Ascension Wisconsin Health Center-Rawson
  - Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
    - Bellin Memorial Hospital
  - Janesville, Wisconsin, Estados Unidos, 53548
    - Mercyhealth Hospital and Cancer Center - Janesville
  - Johnson Creek, Wisconsin, Estados Unidos, 53038
    - University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Johnson Creek
  - La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos, 54601
    - Gundersen Lutheran Medical Center
  - Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
    - University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
  - Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53718
    - University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Eastpark Medical Center
  - Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
    - Marshfield Medical Center-Marshfield
  - Medford, Wisconsin, Estados Unidos, 54451
    - Aspirus Medford Hospital
  - Minocqua, Wisconsin, Estados Unidos, 54548
    - Marshfield Medical Center - Minocqua
  - Mukwonago, Wisconsin, Estados Unidos, 53149
    - ProHealth D N Greenwald Center
  - New Richmond, Wisconsin, Estados Unidos, 54017
    - Cancer Center of Western Wisconsin
  - Oconomowoc, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
    - ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
  - Oshkosh, Wisconsin, Estados Unidos, 54904
    - Ascension Northeast Wisconsin-Mercy Hospital-Oshkosh
  - Racine, Wisconsin, Estados Unidos, 53405
    - Ascension All Saints Hospital-Spring Street-Racine
  - Rhinelander, Wisconsin, Estados Unidos, 54501
    - Aspirus Cancer Care-Rhinelander-James Beck Cancer Center
  - Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
    - Marshfield Medical Center-Rice Lake
  - Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54482
    - Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
  - Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
    - UW Cancer Center at ProHealth Care
  - Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
    - ProHealth Waukesha Memorial Hospital
  - Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
    - Aspirus Cancer Care-Wausau
  - Wauwatosa, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
    - Ascension Southeast Wisconsin Hospital-Mayfair Road-Wauwatosa
  - Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
    - Marshfield Medical Center - Weston
  - Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
    - Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
- Wyoming
  - Cheyenne, Wyoming, Estados Unidos, 82001
    - Cheyenne Regional Medical Center-West
  - Cody, Wyoming, Estados Unidos, 82414
    - Billings Clinic-Cody

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

El paciente debe haber firmado y fechado un formulario de consentimiento aprobado por la Junta de Revisión Institucional (IRB) que cumple con las pautas federales e institucionales
Estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0, 1 o 2
Diagnóstico de adenocarcinoma metastásico de colon o recto sin quimioterapia previa o cualquier otra terapia sistémica para el cáncer colorrectal metastásico
Se determinó que el tumor era deficiente en la reparación de errores de coincidencia (dMMR) mediante un ensayo inmunohistoquímico (IHC) certificado por la Ley de mejora del laboratorio clínico (CLIA) con un panel de los cuatro marcadores IHC, incluidos MLH1, MSH2, PMS2 y MSH6; como alternativa, MSI-H diagnosticada mediante la evaluación basada en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de alteraciones de microsatélites (ya sean marcadores Bethesda o panel Pentaplex) o mediante secuenciación de próxima generación (NGS) son elegibles
Documentación mediante tomografía por emisión de positrones (PET)/tomografía computarizada (TC), tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear (RMN) de que el paciente tiene enfermedad metastásica medible según RECIST 1.1
Sin necesidad inmediata de intervención quirúrgica para el tumor primario o derivación/derivación paliativa
El recuento absoluto de neutrófilos (RAN) debe ser >= 1500/mm^3 (obtenido dentro de los 28 días previos a la aleatorización)
El recuento de plaquetas debe ser >= 100 000/mm^3 (obtenido dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización)
La hemoglobina debe ser >= 8 g/dL (obtenida dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización)
La bilirrubina total debe ser =< 1,5 x ULN (límite superior de lo normal) para el laboratorio, a menos que el paciente tenga una elevación de bilirrubina > 1,5 x ULN a 3 x ULN debido a la enfermedad de Gilbert o un síndrome similar que implique una conjugación lenta de bilirrubina (obtenido dentro de los 28 días aleatorización previa); y
La fosfatasa alcalina debe ser =< 2,5 x ULN para el laboratorio con la siguiente excepción: pacientes con metástasis hepáticas documentadas o compromiso óseo: la fosfatasa alcalina debe ser =< 5 x ULN (obtenida dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización); y
La aspartato aminotransferasa (AST) y la alanina aminotransferasa (ALT) deben ser =< 3 x ULN para el laboratorio con la siguiente excepción: para pacientes con metástasis hepáticas documentadas, AST y ALT deben ser =< 5 x ULN (obtenidas dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización )
Creatinina sérica =< 1,5 x ULN para el laboratorio o medida (recolección de orina de 24 horas) o aclaramiento de creatinina calculado >= 30 ml/min (obtenido dentro de los 28 días previos a la aleatorización)
Una muestra de orina analizada para proteinuria mediante el método de tira reactiva, análisis de orina (UA) o una proporción de proteína creatinina en orina (UPC):
- El método de la tira reactiva debe indicar 0-1+ proteína; si la lectura de la tira reactiva es >= 2+, se debe realizar una orina de 24 horas y debe demostrar < 1,0 g de proteína por 24 horas
- Una proporción de proteína creatinina en orina (UPC) debe ser < 1.0; si el cociente UPC es >= 1,0 se debe realizar una orina de 24 horas y debe demostrar < 1,0 g de proteína por 24 horas
- El análisis de orina debe indicar < 30 mg/dl. Si el análisis de orina >= 30 mg/dl, se debe realizar una orina de 24 horas y debe demostrar < 1,0 g de proteína por 24 horas
La relación internacional normalizada de tiempo de protrombina (INR) y tiempo de protrombina (PT) debe ser =< 1,5 x ULN para el laboratorio dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización; los pacientes tratados terapéuticamente con un agente como la warfarina pueden participar si están en una dosis estable y no existe ninguna anomalía subyacente en los parámetros de coagulación según el historial médico, independientemente de los resultados de PT/INR
La prueba de embarazo realizada dentro de los 14 días anteriores a la aleatorización debe ser negativa (solo para mujeres en edad fértil); las pruebas de embarazo deben realizarse de acuerdo con los estándares institucionales; la administración de atezolizumab o mFOLFOX6/bevacizumab/atezolizumab puede tener un efecto adverso sobre el embarazo y supone un riesgo para el feto humano, incluida la embrioletalidad; Si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras ella o su pareja participan en este estudio, debe informar a su médico tratante de inmediato.
Las mujeres en edad fértil y los hombres deben estar de acuerdo en usar métodos anticonceptivos adecuados que den como resultado una tasa de fracaso de < 1 % por año durante el período de tratamiento (método anticonceptivo hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio, por la duración de participación en el estudio, y durante 5 meses (150 días) después de la última dosis de atezolizumab, 6 meses después de la última dosis de bevacizumab y 6 meses después de la última dosis de mFOLFOX6; Se considera que una mujer está en edad fértil si no es posmenopáusica, no ha alcanzado un estado posmenopáusico (>= 12 meses continuos de amenorrea sin otra causa identificada que la menopausia) y no se ha sometido a esterilización quirúrgica (extirpación de ovarios y/o o útero); ejemplos de métodos anticonceptivos con una tasa de fracaso de < 1% por año incluyen: ligadura de trompas bilateral; esterilización de la pareja masculina; dispositivos intrauterinos; la fiabilidad de la abstinencia sexual debe evaluarse en relación con la duración del estudio clínico y el estilo de vida preferido y habitual del paciente; la abstinencia periódica (p. ej., calendario, métodos de ovulación, sintotérmicos o posovulación) y la abstinencia no son métodos anticonceptivos aceptables; los hombres deben abstenerse de donar semen durante este mismo período

Criterio de exclusión:

Se excluyen los pacientes con metástasis en el sistema nervioso central (SNC), con las siguientes excepciones:
- Se pueden inscribir pacientes con metástasis asintomáticas del SNC no tratadas, siempre que se cumplan todos los criterios de elegibilidad, así como los siguientes:
  - Enfermedad evaluable o medible fuera del SNC
  - Sin metástasis en el tronco encefálico, el mesencéfalo, la protuberancia, el bulbo raquídeo, el cerebelo o dentro de los 10 mm del aparato óptico (nervios ópticos y quiasma)
  - Sin antecedentes de hemorragia intracraneal o hemorragia de la médula espinal
  - No hay requerimiento continuo de dexametasona para la enfermedad del SNC; Se permiten pacientes con una dosis estable de anticonvulsivos.
  - Sin resección neuroquirúrgica o biopsia cerebral dentro de los 28 días previos a la aleatorización
- Se pueden inscribir pacientes con metástasis del SNC asintomáticas tratadas, siempre que se cumplan todos los criterios de elegibilidad, así como los siguientes:
  - Sin demostración radiográfica y sin evidencia de progresión intermedia entre la finalización de la terapia dirigida al SNC y el estudio radiográfico de detección
  - Sin radiación estereotáctica o radiación de todo el cerebro dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización
  - Estudio radiográfico de cribado del SNC >= 28 días desde la finalización de la radioterapia y >= 14 días desde la suspensión de los corticoides
Hipersensibilidad conocida a productos de células de ovario de hámster chino u otros anticuerpos humanos recombinantes, fluoropirimidinas, derivados del ácido fólico u oxaliplatino
Presión arterial alta no controlada definida como presión arterial sistólica (PA) > 150 mmHg o PA diastólica 90 mmHg con o sin medicación antihipertensiva; los pacientes con elevaciones iniciales de la PA son elegibles si el inicio o el ajuste de la medicación para la PA reduce la presión para cumplir con los criterios de ingreso
Cualquiera de las siguientes condiciones cardíacas:
- Insuficiencia cardíaca congestiva documentada de clase III o IV de la New York Heart Association (NYHA)
- Infarto de miocardio en los 6 meses anteriores a la aleatorización
- Angina inestable en los 6 meses anteriores a la aleatorización
- Arritmia sintomática
Herida grave o que no cicatriza, úlcera cutánea o fractura ósea
Historial de ataque isquémico transitorio (AIT), accidente cerebrovascular (CVA), perforación gastrointestinal (GI) o evento trombótico arterial dentro de los 6 meses anteriores a la aleatorización, isquemia periférica sintomática u otra condición médica en la opinión del oncólogo tratante que hace que el riesgo de complicaciones cardiovasculares o hemorrágicas con el uso de bevacizumab inaceptablemente alto
Se excluyen otras neoplasias malignas a menos que el paciente haya completado el tratamiento para la neoplasia maligna >= 12 meses antes de la aleatorización y se considere libre de enfermedad; los pacientes con los siguientes cánceres son elegibles si se les diagnosticó y trató en los últimos 12 meses: carcinomas in situ o carcinoma de células basales y de células escamosas de la piel
Deficiencia conocida de DPD (dihidropirimidina deshidrogenasa)
Neuropatía sensorial periférica sintomática >= grado 2 (Criterios terminológicos comunes para eventos adversos [CTCAE] versión [v] 5.0)
Tratamiento previo con quimioterapia con oxaliplatino dentro de los 6 meses previos a la aleatorización
Tratamiento previo con anticuerpos terapéuticos anti-PD-1 o anti-PD-L1 o agentes dirigidos a la vía; Podrán inscribirse pacientes que hayan recibido tratamiento previo con anti-CTLA-4 siempre que cumplan los siguientes requisitos:
- Mínimo de 12 semanas desde la primera dosis de anti-CTLA-4 y > 6 semanas desde la última dosis hasta la aleatorización
- Sin antecedentes de efectos adversos graves relacionados con el sistema inmunitario (grados 3 y 4 de CTCAE) por anti-CTLA-4
Se excluyen los pacientes que hayan recibido quimioterapia o radioterapia dentro de las 4 semanas (6 semanas para nitrosoureas o mitomicina C) antes de ingresar al estudio o aquellos que no se hayan recuperado de los eventos adversos (aparte de la alopecia) debido a los agentes administrados más de 4 semanas antes; sin embargo, se permiten las siguientes terapias:
- Terapia de reemplazo hormonal o anticoncepción oral
- Tratamiento a base de hierbas > 7 días antes de la aleatorización (el tratamiento a base de hierbas destinado a tratar el cáncer debe interrumpirse al menos 1 semana antes de la aleatorización)
- Radioterapia paliativa para metástasis óseas > 14 días antes de la aleatorización
Tratamiento con medicamentos inmunoestimuladores sistémicos (incluidos, entre otros, interferón [IFN]-alfa o interleucina [IL]-2 dentro de los 42 días anteriores a la aleatorización
Tratamiento con medicamentos inmunosupresores sistémicos (incluidos, entre otros, prednisona, ciclofosfamida, azatioprina, metotrexato, talidomida y agentes anti-factor de necrosis tumoral [anti-TNF]) dentro de los 14 días anteriores a la aleatorización; sin embargo,
- Se pueden inscribir pacientes que hayan recibido medicamentos inmunosupresores sistémicos de dosis baja aguda (p. ej., una dosis única de dexametasona para las náuseas; o tratamiento diario crónico con corticosteroides con una dosis de =< 10 mg/día equivalente a metilprednisolona) pueden inscribirse
- Se permite el uso de corticosteroides y mineralocorticoides inhalados (por ejemplo, fludrocortisona) para pacientes con hipotensión ortostática o insuficiencia adrenocortical.
Pacientes que toman terapia con bisfosfonatos para la hipercalcemia sintomática; se permite el uso de la terapia con bisfosfonatos por otras razones (p. ej., metástasis ósea u osteoporosis)
Pacientes que requieren tratamiento con un inhibidor del receptor activador del ligando del factor nuclear kappa-B (RANKL) (p. ej., denosumab) que no pueden suspenderlo antes del tratamiento con atezolizumab
Tratamiento con cualquier otro agente en investigación dentro de las 4 semanas previas a la aleatorización
Enfermedad hepática clínicamente significativa conocida, incluida la hepatitis activa viral, alcohólica u otra; cirrosis; hígado graso; y enfermedad hepática hereditaria; sin embargo,
- Los pacientes con infección por hepatitis B pasada o resuelta (definida como tener una prueba de antígeno de superficie de hepatitis B [HBsAg] negativa y una prueba de anticuerpos anti-HBc [anticuerpo contra el antígeno central de la hepatitis B] positiva) son elegibles si la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el VHB El ARN es negativo según las pautas locales
- Los pacientes positivos para el anticuerpo del virus de la hepatitis C (VHC) son elegibles solo si la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es negativa para el ácido ribonucleico (ARN) del VHC según las pautas locales
Antecedentes o riesgo de enfermedad autoinmune, que incluye, entre otros, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, trombosis vascular asociada con el síndrome antifosfolípido, granulomatosis de Wegener, síndrome de Sjogren, parálisis de Bell, síndrome de Guillain-Barré, esclerosis múltiple, enfermedad autoinmune enfermedad tiroidea, vasculitis o glomerulonefritis; sin embargo,
- Los pacientes con antecedentes de hipotiroidismo autoinmune que reciben una dosis estable de hormona tiroidea de reemplazo pueden ser elegibles
- Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 controlada con un régimen de insulina estable pueden ser elegibles
- Los pacientes con eccema, psoriasis, liquen simple crónico o vitíligo con manifestaciones dermatológicas únicamente (p. ej., los pacientes con artritis psoriásica estarían excluidos) están permitidos siempre que cumplan las siguientes condiciones:
  - Los pacientes con psoriasis deben tener un examen oftalmológico basal para descartar manifestaciones oculares
  - La erupción debe cubrir menos del 10% del área de superficie corporal (BSA)
  - La enfermedad está bien controlada al inicio y solo requiere esteroides tópicos de baja potencia (p. ej., hidrocortisona al 2,5 %, butirato de hidrocortisona al 0,1 %, fluocinolona al 0,01 %, desonida al 0,05 %, dipropionato de alclometasona al 0,05 %).
  - Sin exacerbaciones agudas de la afección subyacente en los últimos 12 meses (que no requieren psoraleno más radiación ultravioleta A [PUVA], metotrexato, retinoides, agentes biológicos, inhibidores orales de la calcineurina; esteroides orales o de alta potencia)
Antecedentes de fibrosis pulmonar idiopática, neumonitis (incluida la inducida por fármacos), neumonía organizada (es decir, bronquiolitis obliterante, neumonía organizada criptogénica, etc.) o evidencia de neumonitis activa en la tomografía computarizada (TC) de tórax de detección; se permiten antecedentes de neumonitis por radiación en el campo de radiación (fibrosis)
Antecedentes de reacciones alérgicas, anafilácticas u otras reacciones de hipersensibilidad graves a anticuerpos quiméricos o humanizados o proteínas de fusión
Se excluyen los pacientes con tuberculosis (TB) activa conocida.
Infecciones graves dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización, incluidas, entre otras, hospitalización por complicaciones de infección, bacteriemia o neumonía grave.
Signos o síntomas de infección dentro de los 14 días anteriores a la aleatorización
Recibió antibióticos orales o intravenosos (IV) dentro de los 14 días anteriores a la aleatorización; los pacientes que reciben antibióticos profilácticos (por ejemplo, para la prevención de una infección del tracto urinario o enfermedad pulmonar obstructiva crónica) son elegibles
Procedimiento quirúrgico mayor, biopsia abierta o lesión traumática significativa dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización o anticipación de la necesidad de un procedimiento quirúrgico mayor durante el transcurso del estudio
Administración de una vacuna viva atenuada dentro de los 28 días previos a la aleatorización o anticipación de que dicha vacuna viva atenuada será requerida durante el estudio y hasta 5 meses después de la última dosis de atezolizumab; Nota: la vacunación contra la influenza debe administrarse solo durante la temporada de influenza (aproximadamente de octubre a marzo); los pacientes no deben recibir la vacuna contra la influenza viva atenuada dentro de los 28 días anteriores a la aleatorización o en cualquier momento durante el estudio
Enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales que limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio
Las mujeres embarazadas están excluidas de este estudio porque atezolizumab es un agente con potencial para efectos teratogénicos o abortivos; debido a que existe un riesgo desconocido pero potencial de eventos adversos en lactantes secundarios al tratamiento de la madre con atezolizumab, se debe interrumpir la lactancia si la madre recibe tratamiento con atezolizumab; estos riesgos potenciales también pueden aplicarse a otros agentes utilizados en este estudio; (Nota: las pruebas de embarazo deben realizarse dentro de los 14 días anteriores a la aleatorización de acuerdo con los estándares institucionales para mujeres en edad fértil)
Los pacientes infectados por el VIH que reciben una terapia antirretroviral eficaz con carga viral indetectable dentro de los 6 meses son elegibles para este ensayo
Pacientes con trasplante alogénico previo de médula ósea o trasplante previo de órgano sólido

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Propósito principal: Tratamiento
Asignación: Aleatorizado
Modelo Intervencionista: Asignación paralela
Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Número de brazos

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo	Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Grupo I (bevacizumab, mFOLFOX6) Los pacientes reciben bevacizumab por vía intravenosa (IV) durante 30-90 minutos el día 1, oxaliplatino IV durante 2 horas el día 1 de los ciclos 1-10, leucovorina cálcica IV durante 2 horas el día 1 y fluorouracilo IV durante 46-48 horas los días 1 y 2. El tratamiento con oxaliplatino se repite cada 2 semanas hasta 10 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. El tratamiento con bevacizumab, leucovorina cálcica y fluorouracilo se repite cada 2 semanas hasta por 48 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes se someten a TC con o sin PET o MRI durante todo el ensayo. Los pacientes también pueden someterse a la recolección de muestras de sangre opcionales durante todo el ensayo. (CERRADO A DEVENGO)	Otro: Evaluación de la calidad de vida Estudios complementarios Otros nombres: Evaluación de la calidad de vida Otro: Administración del Cuestionario Estudios complementarios Procedimiento: Colección de muestras biológicas Someterse a la recolección de muestras de sangre. Otros nombres: Recolección de muestras biológicas Muestra biológica recolectada Coleccion de especimenes Recolección de muestras Procedimiento: Imagen de resonancia magnética Someterse a una resonancia magnética Otros nombres: Resonancia magnética Resonancia magnetica Exploración de imágenes por resonancia magnética Imágenes Médicas, Resonancia Magnética / Resonancia Magnética Nuclear SRES Imágenes de RM Imágenes de RMN RMN Imágenes de resonancia magnética nuclear Imágenes por resonancia magnética (IRM) resonancia magnética nuclear Imágenes por resonancia magnética (procedimiento) Resonancias magnéticas Resonancia magnética estructural Biológico: Bevacizumab Dado IV Otros nombres: Avastin ABP 215 Anti-VEGF Anticuerpo monoclonal humanizado anti-VEGF Anticuerpo monoclonal anti-VEGF SIBP04 RhuMAb anti-VEGF Bevacizumab awwb Bevacizumab Biosimilar ABP 215 Bevacizumab Biosimilar BEVZ92 Bevacizumab Biosimilar BI 695502 Bevacizumab Biosimilar CBT 124 Bevacizumab Biosimilar CT-P16 Bevacizumab Biosimilar FKB238 Bevacizumab Biosimilar GB-222 Bevacizumab Biosimilar HD204 Bevacizumab Biosimilar HLX04 Bevacizumab Biosimilar IBI305 Bevacizumab biosimilar LY01008 Bevacizumab Biosimilar MIL60 Bevacizumab Biosimilar Mvasi Bevacizumab Biosimilar MYL-1402O Bevacizumab Biosimilar QL 1101 Bevacizumab biosimilar RPH-001 Bevacizumab Biosimilar SCT501 Bevacizumab Biosimilar Zirabev Bevacizumab-awwb Bevacizumab-bvzr BP102 Biosimilar BP102 HD204 Inmunoglobulina G1 (factor de crecimiento endotelial vascular anti-humano de cadena gamma de rhuMab-VEGF monoclonal de ratón humano), disulfuro con cadena ligera de rhuMab-VEGF monoclonal de ratón humano, dímero Mvasi MYL-1402O Anticuerpo monoclonal anti-VEGF humanizado recombinante rhuMab-VEGF SCT501 SIBP 04 SIBP-04 SIBP04 Zirabev Avegra QL1101 IBI305 Byvasda Bevacizumab Biosimilar QL1101 BAT1706 BAT 1706 BAT-1706 BAT1706 Biosimilar Bevacizumab Biosimilar BAT1706 Bevacizumab-adcd CT-P16 Vegzelma Alymsys ABP-215 ABP215 Aybintio Bevacizumab-aybi Bevacizumab-equi Bevacizumab-maly Bevacizumab-onbe TC P16 CTP16 Equidacente Onbevzi Avzivi Bevacizumab Biosimilar MB02 Bevacizumab-tnjn FKB 238 FKB-238 FKB238 MB 02 MB-02 MB02 Oyavás PF 06439535 PF-06439535 PF06439535 Bevacizumab-aveg Bevacizumab-byva Bevacizumab-nwgd Jobevne IBI 305 IBI-305 Droga: Fluorouracilo Dado IV Otros nombres: 5-fluracilo Fluracilo 5 fluorouracilo 5 FU 5-fluoro-2,4(1H, 3H)-pirimidindiona 5-fluorouracilo 5-fu 5FU AccuSite Carac Fluorouracilo Fluoracilo Flurablastina Fluracedil Fluril Fluroblastina Ribofluor Ro 2-9757 Ro-2-9757 Droga: Leucovorina Dado IV Otros nombres: Ácido folínico Droga: Oxaliplatino Dado IV Otros nombres: 1-OHP Dacotín Dacplat Eloxatina Ai Heng Aiheng Diaminociclohexano Oxalatoplatino JM-83 Oxalatoplatino RP 54780 RP-54780 SR-96669 SR96669 Elplat JM 83 JM83 RP54780 SR 96669 Procedimiento: Tomografía computarizada Someterse a CT o CT/PET Otros nombres: Connecticut GATO Análisis de gato Tomografía Axial Computarizada Tomografía axial computarizada Tomografía computarizada tomografía Tomografía axial computarizada (procedimiento) Tomografía computarizada (TC) Escaneo de gato de diagnóstico Tipo de servicio de escaneo de gato de diagnóstico Procedimiento: Tomografía de emisión de positrones Someterse a CT/PET Otros nombres: Imágenes médicas, tomografía por emisión de positrones MASCOTA Escaneo de mascotas Tomografía por emisión de positrones Tomografía de emisión de positrones PT Tomografía por emisión de positrones (procedimiento)
Experimental: Brazo II (atezolizumab) Los pacientes reciben atezolizumab IV durante 30 a 60 minutos el día 1. El tratamiento se repite cada 2 semanas hasta 48 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes se someten a TC con o sin PET o MRI durante todo el ensayo. Los pacientes también pueden someterse a la recolección de muestras de sangre opcionales durante todo el ensayo.	Otro: Evaluación de la calidad de vida Estudios complementarios Otros nombres: Evaluación de la calidad de vida Otro: Administración del Cuestionario Estudios complementarios Procedimiento: Colección de muestras biológicas Someterse a la recolección de muestras de sangre. Otros nombres: Recolección de muestras biológicas Muestra biológica recolectada Coleccion de especimenes Recolección de muestras Procedimiento: Imagen de resonancia magnética Someterse a una resonancia magnética Otros nombres: Resonancia magnética Resonancia magnetica Exploración de imágenes por resonancia magnética Imágenes Médicas, Resonancia Magnética / Resonancia Magnética Nuclear SRES Imágenes de RM Imágenes de RMN RMN Imágenes de resonancia magnética nuclear Imágenes por resonancia magnética (IRM) resonancia magnética nuclear Imágenes por resonancia magnética (procedimiento) Resonancias magnéticas Resonancia magnética estructural Droga: Atezolizumab Dado IV Otros nombres: Tecentriq MPDL3280A RO5541267 RG7446 MPDL328OA MPDL-3280A RG-7446 RG 7446 RO 5541267 RO-5541267 Procedimiento: Tomografía computarizada Someterse a CT o CT/PET Otros nombres: Connecticut GATO Análisis de gato Tomografía Axial Computarizada Tomografía axial computarizada Tomografía computarizada tomografía Tomografía axial computarizada (procedimiento) Tomografía computarizada (TC) Escaneo de gato de diagnóstico Tipo de servicio de escaneo de gato de diagnóstico Procedimiento: Tomografía de emisión de positrones Someterse a CT/PET Otros nombres: Imágenes médicas, tomografía por emisión de positrones MASCOTA Escaneo de mascotas Tomografía por emisión de positrones Tomografía de emisión de positrones PT Tomografía por emisión de positrones (procedimiento)
Experimental: Grupo III (atezolizumab, bevacizumab, mFOLFOX6) Los pacientes reciben atezolizumab IV durante 30 a 60 minutos el día 1. El tratamiento se repite cada 2 semanas hasta 48 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes también reciben bevacizumab IV durante 30 a 90 minutos el día 1, oxaliplatino IV durante 2 horas en los ciclos 1 a 10 del día 1, leucovorina cálcica IV durante 2 horas el día 1 y fluorouracilo IV durante 46 a 48 horas el día 1. El tratamiento con oxaliplatino se repite cada 2 semanas hasta 10 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. El tratamiento con bevacizumab, leucovorina cálcica y fluorouracilo se repite cada 2 semanas hasta por 48 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes se someten a TC con o sin PET o MRI durante todo el ensayo. Los pacientes también pueden someterse a la recolección de muestras de sangre opcionales durante todo el ensayo.	Otro: Evaluación de la calidad de vida Estudios complementarios Otros nombres: Evaluación de la calidad de vida Otro: Administración del Cuestionario Estudios complementarios Procedimiento: Colección de muestras biológicas Someterse a la recolección de muestras de sangre. Otros nombres: Recolección de muestras biológicas Muestra biológica recolectada Coleccion de especimenes Recolección de muestras Procedimiento: Imagen de resonancia magnética Someterse a una resonancia magnética Otros nombres: Resonancia magnética Resonancia magnetica Exploración de imágenes por resonancia magnética Imágenes Médicas, Resonancia Magnética / Resonancia Magnética Nuclear SRES Imágenes de RM Imágenes de RMN RMN Imágenes de resonancia magnética nuclear Imágenes por resonancia magnética (IRM) resonancia magnética nuclear Imágenes por resonancia magnética (procedimiento) Resonancias magnéticas Resonancia magnética estructural Biológico: Bevacizumab Dado IV Otros nombres: Avastin ABP 215 Anti-VEGF Anticuerpo monoclonal humanizado anti-VEGF Anticuerpo monoclonal anti-VEGF SIBP04 RhuMAb anti-VEGF Bevacizumab awwb Bevacizumab Biosimilar ABP 215 Bevacizumab Biosimilar BEVZ92 Bevacizumab Biosimilar BI 695502 Bevacizumab Biosimilar CBT 124 Bevacizumab Biosimilar CT-P16 Bevacizumab Biosimilar FKB238 Bevacizumab Biosimilar GB-222 Bevacizumab Biosimilar HD204 Bevacizumab Biosimilar HLX04 Bevacizumab Biosimilar IBI305 Bevacizumab biosimilar LY01008 Bevacizumab Biosimilar MIL60 Bevacizumab Biosimilar Mvasi Bevacizumab Biosimilar MYL-1402O Bevacizumab Biosimilar QL 1101 Bevacizumab biosimilar RPH-001 Bevacizumab Biosimilar SCT501 Bevacizumab Biosimilar Zirabev Bevacizumab-awwb Bevacizumab-bvzr BP102 Biosimilar BP102 HD204 Inmunoglobulina G1 (factor de crecimiento endotelial vascular anti-humano de cadena gamma de rhuMab-VEGF monoclonal de ratón humano), disulfuro con cadena ligera de rhuMab-VEGF monoclonal de ratón humano, dímero Mvasi MYL-1402O Anticuerpo monoclonal anti-VEGF humanizado recombinante rhuMab-VEGF SCT501 SIBP 04 SIBP-04 SIBP04 Zirabev Avegra QL1101 IBI305 Byvasda Bevacizumab Biosimilar QL1101 BAT1706 BAT 1706 BAT-1706 BAT1706 Biosimilar Bevacizumab Biosimilar BAT1706 Bevacizumab-adcd CT-P16 Vegzelma Alymsys ABP-215 ABP215 Aybintio Bevacizumab-aybi Bevacizumab-equi Bevacizumab-maly Bevacizumab-onbe TC P16 CTP16 Equidacente Onbevzi Avzivi Bevacizumab Biosimilar MB02 Bevacizumab-tnjn FKB 238 FKB-238 FKB238 MB 02 MB-02 MB02 Oyavás PF 06439535 PF-06439535 PF06439535 Bevacizumab-aveg Bevacizumab-byva Bevacizumab-nwgd Jobevne IBI 305 IBI-305 Droga: Atezolizumab Dado IV Otros nombres: Tecentriq MPDL3280A RO5541267 RG7446 MPDL328OA MPDL-3280A RG-7446 RG 7446 RO 5541267 RO-5541267 Droga: Fluorouracilo Dado IV Otros nombres: 5-fluracilo Fluracilo 5 fluorouracilo 5 FU 5-fluoro-2,4(1H, 3H)-pirimidindiona 5-fluorouracilo 5-fu 5FU AccuSite Carac Fluorouracilo Fluoracilo Flurablastina Fluracedil Fluril Fluroblastina Ribofluor Ro 2-9757 Ro-2-9757 Droga: Leucovorina Dado IV Otros nombres: Ácido folínico Droga: Oxaliplatino Dado IV Otros nombres: 1-OHP Dacotín Dacplat Eloxatina Ai Heng Aiheng Diaminociclohexano Oxalatoplatino JM-83 Oxalatoplatino RP 54780 RP-54780 SR-96669 SR96669 Elplat JM 83 JM83 RP54780 SR 96669 Procedimiento: Tomografía computarizada Someterse a CT o CT/PET Otros nombres: Connecticut GATO Análisis de gato Tomografía Axial Computarizada Tomografía axial computarizada Tomografía computarizada tomografía Tomografía axial computarizada (procedimiento) Tomografía computarizada (TC) Escaneo de gato de diagnóstico Tipo de servicio de escaneo de gato de diagnóstico Procedimiento: Tomografía de emisión de positrones Someterse a CT/PET Otros nombres: Imágenes médicas, tomografía por emisión de positrones MASCOTA Escaneo de mascotas Tomografía por emisión de positrones Tomografía de emisión de positrones PT Tomografía por emisión de positrones (procedimiento)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado	Medida Descripción	Periodo de tiempo
Supervivencia libre de progresión (PFS) Periodo de tiempo: Desde el momento de la aleatorización hasta la primera progresión confirmada o muerte por cualquier causa, evaluado hasta 5 años	El conjunto de análisis es por intención de tratar (ITT). Los brazos experimentales se compararán con el brazo de control mediante la prueba de rango logarítmico estratificada por el estado de BRAF (mutación V600E o no), enfermedad metastásica: (solo en el hígado, extrahepática) y terapia adyuvante previa para el cáncer de colon (sí, no). También se informarán los cocientes de riesgos instantáneos y los intervalos de confianza asociados de un modelo de regresión de Cox estratificado junto con las estimaciones de las distribuciones de tiempo hasta el evento de SLP mediante el método de Kaplan y Meier. También se realizarán análisis de sensibilidad que representen 2 o más exploraciones de imágenes tumorales programadas perdidas consecutivamente antes de la progresión/muerte.	Desde el momento de la aleatorización hasta la primera progresión confirmada o muerte por cualquier causa, evaluado hasta 5 años

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado	Medida Descripción	Periodo de tiempo
Supervivencia global (SG) Periodo de tiempo: El tiempo desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa, evaluado hasta 5 años	Se analizará utilizando la prueba de rango logarítmico estratificado y la población ITT. Los diagramas de Kaplan-Meier ilustrarán la distribución de estos criterios de valoración por tratamiento. Se utilizarán modelos de regresión de Cox estratificados para estimar las razones de riesgo y los intervalos de confianza asociados.	El tiempo desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa, evaluado hasta 5 años
Tasa de respuesta objetiva (ORR) (respuesta completa [CR] o respuesta parcial [PR]) Periodo de tiempo: Hasta 5 años	Evaluado por Criterios de Evaluación de Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST) 1.1. Se analizará mediante modelos de regresión logística que controlen los factores de estratificación (estado BRAF, compromiso hepático y quimioterapia adyuvante [quimio]) usando la población ITT. Las proporciones observadas junto con los intervalos de confianza se presentarán por tratamiento.	Hasta 5 años
Incidencia de eventos adversos Periodo de tiempo: Hasta 30 días después del último ciclo	Definido por Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versión 5.0. El perfil de seguridad se describirá tabulando el grado máximo observado de evento adverso para cada evento adverso individual, para cada sistema de clasificación de órganos y en general utilizando la población de seguridad.	Hasta 30 días después del último ciclo
Tasa de SLP Periodo de tiempo: A los 12 meses		A los 12 meses
Tasa de control de la enfermedad (RC + PR + enfermedad estable [DE]) Periodo de tiempo: A los 12 meses	Evaluado por RECIST 1.1. Se analizará mediante modelos de regresión logística que controlan los factores de estratificación (estado BRAF, compromiso hepático y quimioterapia adyuvante) utilizando la población ITT. Las proporciones observadas junto con los intervalos de confianza se presentarán por tratamiento.	A los 12 meses
Duración de la respuesta global (CR o PR) Periodo de tiempo: Desde el momento de la primera respuesta hasta la primera progresión confirmada por el investigador del estudio o muerte por cualquier causa, evaluada hasta 5 años	Evaluado por RECIST 1.1. Se analizará utilizando la prueba de rango logarítmico estratificado y la población ITT. Los diagramas de Kaplan-Meier ilustrarán la distribución de estos criterios de valoración por tratamiento. Se utilizarán modelos de regresión de Cox estratificados para estimar las razones de riesgo y los intervalos de confianza asociados.	Desde el momento de la primera respuesta hasta la primera progresión confirmada por el investigador del estudio o muerte por cualquier causa, evaluada hasta 5 años
Duración de la SD Periodo de tiempo: Desde el momento de la primera evaluación de SD en el estudio hasta la primera progresión por parte del investigador del estudio o muerte por cualquier causa, evaluada hasta 5 años	Evaluado según RECIST 1.1. Se analizará utilizando la prueba de rango logarítmico estratificado y la población ITT. Los diagramas de Kaplan-Meier ilustrarán la distribución de estos criterios de valoración por tratamiento. Se utilizarán modelos de regresión de Cox estratificados para estimar las razones de riesgo y los intervalos de confianza asociados.	Desde el momento de la primera evaluación de SD en el estudio hasta la primera progresión por parte del investigador del estudio o muerte por cualquier causa, evaluada hasta 5 años

Otras medidas de resultado

Medida de resultado	Medida Descripción	Periodo de tiempo
Severidad de la fatiga Periodo de tiempo: A las 16 semanas	Utilizará la población ITT. Medido por el cuestionario de fatiga del Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS). Se comparará entre el brazo control (Chemo-bevacizumab [Bev]) y el brazo experimental mediante regresión logística ordinal con ajuste por las variables de medición y estratificación basales correspondientes. La comparación se realizará al nivel de significancia de 0,05 (bilateral) y se considerará la significación clínica de la comparación.	A las 16 semanas
Funcionamiento físico Periodo de tiempo: A las 16 semanas	Utilizará la población ITT. Medido por la escala de funcionamiento físico del cuestionario de calidad de vida (QLQ)-C30 de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC). Se comparará entre el brazo control (Chemo-Bev) y el brazo experimental mediante regresión logística ordinal con ajuste por las variables de medición y estratificación basales correspondientes. La comparación se realizará al nivel de significancia de 0,05 (bilateral) y se considerará la significación clínica de la comparación.	A las 16 semanas
Puntajes de utilidad de salud Periodo de tiempo: Hasta 5 años	Utilizará la población ITT. Se medirá mediante el cuestionario EuroQoL 5 Dimensiones 5 Niveles (EQ-5D-5L).	Hasta 5 años
Proporción de pacientes que informaron cada opción de respuesta en cada momento de evaluación por brazo de tratamiento para el ítem GP5 de la Evaluación funcional de la terapia del cáncer - General (FACT-G) Periodo de tiempo: Hasta 5 años	Utilizará la población ITT.	Hasta 5 años
Expresión intratumoral de linfocitos PD-L1+ (>= 1 % es positivo) por inmunohistoquímica (IHC) como biomarcador predictivo de eficacia Periodo de tiempo: Hasta 5 años	Utilizará la población ITT.	Hasta 5 años
Eficacia dependiente del número de mutaciones somáticas Periodo de tiempo: Hasta 5 años	Utilizará la población ITT.	Hasta 5 años
Eficacia en tumores con silenciamiento de MLH1 Periodo de tiempo: Hasta 5 años	Utilizará la población ITT.	Hasta 5 años
Cambio en la cuantificación de mutaciones del ácido desoxirribonucleico libre de células (cfDNA) Periodo de tiempo: Línea base hasta 5 años	Utilizará la población ITT.	Línea base hasta 5 años
Desarrollo de progresión o recaída al tratamiento en cfDNA Periodo de tiempo: Hasta 5 años	Utilizará la población ITT.	Hasta 5 años
Cambios en la diversidad del repertorio de células T como biomarcador predictivo de eficacia Periodo de tiempo: Línea base hasta 5 años	Utilizará la población ITT.	Línea base hasta 5 años
SLP de pacientes con altos niveles de diversidad Periodo de tiempo: Hasta 5 años	En comparación con pacientes con bajos niveles de diversidad. Utilizará la población ITT.	Hasta 5 años
Cambio en la diversidad de células T Periodo de tiempo: Línea de base hasta la primera reestadificación entre los brazos de inmunoterapia y el brazo estándar de atención	Utilizará la población ITT.	Línea de base hasta la primera reestadificación entre los brazos de inmunoterapia y el brazo estándar de atención
Mecanismo de resistencia inmunitaria al bloqueo de PD-1 en el cáncer colorrectal metastásico (mCRC) deficiente en reparación de errores de emparejamiento (dMMR)/inestabilidad de microsatélites mediante análisis comparativo de muestras tumorales recogidas Periodo de tiempo: Línea base hasta 5 años	Utilizará la población ITT.	Línea base hasta 5 años

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

National Cancer Institute (NCI)

Colaboradores

NRG Oncology

Investigadores

Investigador principal: Caio Max S Rocha Lima, NRG Oncology

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

19 de enero de 2018

Finalización primaria (Estimado)

1 de junio de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

1 de junio de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de diciembre de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de diciembre de 2016

Publicado por primera vez (Estimado)

20 de diciembre de 2016

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

8 de septiembre de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de septiembre de 2026

Última verificación

1 de septiembre de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

NCI-2016-01961 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
U10CA180868 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
NRG-GI004/S1610
NRG-GI004 (Otro identificador: CTEP)

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Quimioterapia combinada, bevacizumab y/o atezolizumab en el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal metastásico en la reparación de errores de emparejamiento de ADN deficiente, el estudio COMMIT

Descripción general del estudio

Estado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Tipo de estudio

Inscripción (Estimado)

Fase

Contactos y Ubicaciones

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Plan de estudios

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Número de brazos

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo

Intervención / Tratamiento

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado

Medida Descripción

Periodo de tiempo

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado

Medida Descripción

Periodo de tiempo

Otras medidas de resultado

Medida de resultado

Medida Descripción

Periodo de tiempo

Colaboradores e Investigadores

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

Fechas de registro del estudio

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

Finalización primaria (Estimado)

Finalización del estudio (Estimado)

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Publicado por primera vez (Estimado)

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

Última verificación

Más información

Términos relacionados con este estudio

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.