Reducir los niveles de glucosa en ayunas deteriorados con el ejercicio (LIFE)

En las personas con diabetes tipo 2 (T2D), los niveles de glucosa e insulina crónicamente elevados provocan numerosas complicaciones de salud. Mantener un control estricto de la glucosa es difícil para las personas con DT2, particularmente en el período posprandial y en el período de la mañana justo antes de despertarse. En el período posprandial, el efecto combinado de la resistencia a la insulina y la disfunción de las células beta da como resultado una elevación prolongada de los niveles de glucosa y un aumento de los niveles de insulina en un intento por reducir los niveles de glucosa circulante. En el período de la noche a la mañana, hay evidencia de una mayor producción de glucosa endógena y de una interrupción de la interacción entre los niveles de glucosa y la secreción de insulina. Los primeros trabajos en personas con DT2 demostraron que con el ayuno continuado, los niveles de glucosa dejaban de disminuir por la noche y subían posteriormente durante la noche para alcanzar un máximo matutino, y esta elevación persistió hasta el mediodía. Además, estos autores demostraron que los niveles de insulina y las tasas de secreción de insulina no eran paralelos a los cambios nocturnos de glucosa en individuos con DT2, mientras que en los controles las tasas de secreción nocturna de glucosa e insulina coincidían. También está surgiendo evidencia de que la hiperglucagonemia puede estar ocurriendo en el contexto de una secreción de insulina deficiente y puede estar desempeñando un papel en los niveles elevados de glucosa posprandial y en el período nocturno. Estos estudios proporcionan evidencia preliminar de que existe una interrupción en la coordinación fina entre los niveles de glucosa y la secreción de glucagón e insulina, y que esto se exacerba más durante el período nocturno que durante las horas de vigilia. Se han realizado estudios previos que examinan el período de la noche después de un ayuno prolongado (~24-34 h), sin embargo, la mayoría de las personas no ayunan durante períodos prolongados antes de acostarse. Además, las personas con DT2 a menudo saben que la composición de la comida la noche anterior puede exacerbar los niveles elevados de glucosa en ayunas a la mañana siguiente, lo que resalta la necesidad de examinar el efecto de la composición de la comida en el control de la glucosa durante la noche. Hasta la fecha, se sabe muy poco sobre la patología de por qué los niveles de glucosa en ayunas están elevados en muchas personas obesas. Parece haber asincronía entre los niveles de glucosa e insulina durante la noche, pero muy poca investigación se ha centrado en este fenómeno o en cómo la composición de las comidas afecta los niveles de glucosa durante la noche. Este estudio proporcionará evidencia de los posibles mecanismos para la elevación de los niveles de glucosa durante la noche y los hallazgos serán traducibles para que las personas con niveles alterados de glucosa en ayunas (IFG) comprendan la importancia de la composición de la comida en el período de la noche.

Los objetivos específicos de este proyecto son:

1. Examinar las respuestas hormonales (glucagón, péptido c, insulina, incretinas) en respuesta a una comida en el período posprandial y la sincronización entre la glucosa y la insulina/glucagón durante el período nocturno en individuos no obesos y obesos con alteración de la glucosa en ayunas niveles (IFG).
2. Determinar si la composición de la comida (comida estándar: 55 % de carbohidratos, 20 % de proteínas, 25 % de grasas versus alta en grasas/fructosa: 40 % de carbohidratos, 25 % de fructosa, 40 % de grasas, 20 % de proteínas) alterará las respuestas hormonales ( glucagón, insulina, incretina) en el período posprandial, y si este cambio en la composición de la comida afectará los niveles de glucagón y la sincronía de glucosa/péptido C en el período nocturno.

Diseño experimental: Los sujetos participarán tres veces; 1) sin ejercicio, 2) 2 horas de ejercicio después de la cena y 3) ejercicio matutino (~7 a.m.). El orden en que los sujetos se someten a cada tratamiento se aleatorizará antes de la inscripción en el estudio. Los sujetos elegibles se someterán inicialmente a pruebas de referencia para la evaluación de la composición corporal, prueba de esfuerzo con ejercicio y análisis de sangre. Todos los sujetos tendrán niveles alterados de glucosa en ayunas. Todos los sujetos se someterán a 3 días de estudio que comenzarán a las ~1600 h y continuarán hasta las 0700 h de la mañana siguiente. Recibirán una comida estándar (55 % de carbohidratos, 20 % de proteínas, 25 % de grasas) a las 18:00 h y se tomarán muestras de sangre desde ~4:30 p. m. hasta las 7:00 a. m.