Sänker försämrade fasteglukosnivåer med träning (LIFE)

Hos individer med typ 2-diabetes (T2D) resulterar kroniskt förhöjda glukos- och insulinnivåer i många hälsokomplikationer. Att upprätthålla en noggrann glukoskontroll är svårt för individer med T2D, särskilt under den postprandiala perioden och på morgonen precis innan de vaknar. Under den postprandiala perioden resulterar den kombinerade effekten av insulinresistens och betacellsdysfunktion i en förlängd höjning av glukosnivåerna och förhöjda insulinnivåer i ett försök att minska de cirkulerande glukosnivåerna. Under övernattningsperioden finns det tecken på ökad endogen glukosproduktion och en störning av interaktionen mellan glukosnivåer och insulinutsöndring. Tidigt arbete på individer med T2D visade att med fortsatt fasta, slutade glukosnivåerna att sjunka på kvällen och steg därefter under hela natten för att nå ett morgonmaximum, och denna höjning fortsatte till middagstid. Dessutom visade dessa författare att insulinnivåer och insulinutsöndringshastigheter inte var parallella med de nattliga glukosförändringarna hos individer med T2D, medan de nattliga glukos- och insulinutsöndringshastigheterna i kontrollerna sammanföll. Bevis dyker också upp på att hyperglukagonemi kan förekomma i samband med bristfällig insulinsekretion och kan spela en roll i de förhöjda postprandiala glukosnivåerna och under natten. Dessa studier ger preliminära bevis för att det finns störningar i den fina koordinationen mellan glukosnivåer och glukagon- och insulinsekretion, och att detta förvärras mer över natten än under de vakna timmarna. Tidigare studier som undersökte övernattningsperioden har utförts efter långvarig fasta (~24-34 timmar), men de flesta människor fastar inte under längre perioder innan de går och lägger sig. Dessutom vet individer med T2D ofta att måltidssammansättning kvällen innan kan förvärra de förhöjda fasteglukosnivåerna följande morgon, vilket visar på behovet av att undersöka effekten av måltidssammansättningen på glukoskontrollen över natten. Hittills är mycket lite känt om patologin för varför fastande glukosnivåer är förhöjda hos många överviktiga individer. Det verkar vara asynkront mellan glukos- och insulinnivåerna under natten men mycket lite forskning har fokuserat på detta fenomen eller hur måltidssammansättningen påverkar glukosnivåerna över natten. Denna studie kommer att ge bevis på potentiella mekanismer för höjningen av glukosnivåer över natten och resultaten kommer att kunna översättas för individer med nedsatt fasteglukosnivå (IFG) för att förstå vikten av måltidssammansättning under kvällsperioden.

De specifika målen för detta projekt är:

1. Att undersöka de hormonella svaren (glukagon, c-peptid, insulin, inkretiner) som svar på en måltid under den postprandiala perioden och synkroniseringen mellan glukos och insulin/glukagon under övernattningsperioden hos icke-överviktiga individer och överviktiga individer med nedsatt fasteglukos. nivåer (IFG).
2. För att avgöra om måltidssammansättningen (standardmåltid: 55 % kolhydrat, 20 % protein, 25 % fett vs. hög fetthalt/fruktos: 40 % kolhydrat- 25 % fruktos, 40 % fett, 20 % protein) kommer att förändra de hormonella reaktionerna ( glukagon, insulin, inkretin) under den postprandiala perioden, och om denna förändring i måltidssammansättning kommer att påverka glukagonnivåer och glukos/c-peptidsynkronisering under natten.

Experimentell design: Försökspersoner kommer att delta tre gånger; 1) ingen träning, 2) träning 2 timmar efter middagen och 3) morgonträning (~7 på morgonen). Ordningen i vilken försökspersonerna genomgår varje behandling kommer att randomiseras före studieregistreringen. Kvalificerade ämnen kommer initialt att genomgå baslinjetestning för bedömning av kroppssammansättning, träningsstresstest och blodscreening. Alla försökspersoner kommer att ha försämrade fasteglukosnivåer. Alla försökspersoner kommer att genomgå 3 studiedagar som börjar vid ~1600 h och fortsätter till 0700 h följande morgon. De kommer att få en standardmåltid (55 % kolhydrater, 20 % protein, 25 % fett) klockan 1800 och blodprover kommer att tas från ~16:30 till 07:00.