Obniżanie upośledzonego poziomu glukozy na czczo dzięki ćwiczeniom (LIFE)

U osób z cukrzycą typu 2 (T2D) przewlekle podwyższone poziomy glukozy i insuliny skutkują licznymi powikłaniami zdrowotnymi. Utrzymanie ścisłej kontroli glikemii jest trudne dla osób z T2D, szczególnie w okresie poposiłkowym iw okresie porannym tuż przed przebudzeniem. W okresie poposiłkowym połączony efekt insulinooporności i dysfunkcji komórek beta skutkuje przedłużonym podwyższeniem poziomu glukozy i zwiększonym poziomem insuliny w celu zmniejszenia poziomu glukozy we krwi. W okresie nocnym istnieją dowody na zwiększoną endogenną produkcję glukozy i zaburzenie interakcji między poziomem glukozy a wydzielaniem insuliny. Wczesne badania osób z cukrzycą typu 2 wykazały, że przy kontynuacji postu poziom glukozy przestał spadać wieczorem, a następnie wzrastał przez całą noc, osiągając poranne maksimum, a wzrost ten utrzymywał się do południa. Ponadto autorzy ci wykazali, że poziom insuliny i szybkość wydzielania insuliny nie odpowiadały nocnym zmianom poziomu glukozy u osób z cukrzycą typu 2, podczas gdy u osób z grupy kontrolnej tempo nocnego wydzielania glukozy i insuliny pokrywało się. Pojawiają się również dowody na to, że hiperglukagonemia może występować w warunkach niedoboru wydzielania insuliny i może odgrywać rolę w podwyższonym poziomie glukozy po posiłku iw okresie nocnym. Badania te dostarczają wstępnych dowodów na to, że dochodzi do zakłóceń w dokładnej koordynacji między poziomami glukozy a wydzielaniem glukagonu i insuliny oraz że zjawisko to nasila się bardziej w okresie nocnym niż w godzinach czuwania. Wcześniejsze badania dotyczące okresu nocnego przeprowadzono po przedłużonym poście (~24-34 h), jednak większość ludzi nie pości przez dłuższy czas przed pójściem spać. Ponadto osoby z cukrzycą typu 2 często wiedzą, że skład posiłku poprzedniego wieczoru może zaostrzyć podwyższony poziom glukozy na czczo następnego ranka, co podkreśla potrzebę zbadania wpływu składu posiłku na kontrolę glikemii w ciągu nocy. Do chwili obecnej niewiele wiadomo na temat patologii powodującej podwyższony poziom glukozy na czczo u wielu otyłych osób. Wydaje się, że istnieje asynchronia między poziomami glukozy i insuliny w ciągu nocy, ale bardzo niewiele badań koncentrowało się na tym zjawisku lub na tym, jak skład posiłku wpływa na poziomy glukozy w ciągu nocy. Badanie to dostarczy dowodów na potencjalne mechanizmy podwyższenia poziomu glukozy w nocy, a wyniki będą możliwe do przetłumaczenia dla osób z nieprawidłowym poziomem glukozy na czczo (IFG), aby zrozumieć znaczenie składu posiłku w okresie wieczornym.

Szczegółowe cele tego projektu to:

1. Badanie odpowiedzi hormonalnej (glukagon, c-peptyd, insulina, inkretyny) w odpowiedzi na posiłek w okresie poposiłkowym oraz synchronizacja między glukozą a insuliną/glukagonem w okresie nocnym u osób nieotyłych i otyłych z nieprawidłowym stężeniem glukozy na czczo poziomy (IFG).
2. Aby określić, czy skład posiłku (standardowy posiłek: 55% węglowodanów, 20% białka, 25% tłuszczu vs. bogaty w tłuszcze/fruktozę: 40% węglowodanów - 25% fruktozy, 40% tłuszczu, 20% białka) zmieni reakcje hormonalne ( glukagon, insulina, inkretyna) w okresie poposiłkowym i czy ta zmiana w składzie posiłku wpłynie na poziom glukagonu i synchronizację glukozy/c-peptydu w okresie nocnym.

Schemat eksperymentu: Badani wezmą udział trzy razy; 1) brak ćwiczeń, 2) 2 godziny ćwiczeń po obiedzie i 3) poranne ćwiczenia (~7 rano). Kolejność, w jakiej pacjenci przechodzą każde leczenie, zostanie wybrana losowo przed włączeniem do badania. Kwalifikujący się uczestnicy zostaną początkowo poddani podstawowym testom w celu oceny składu ciała, testu wysiłkowego i badania krwi. Wszyscy pacjenci będą mieli zaburzony poziom glukozy na czczo. Wszyscy uczestnicy przejdą 3 dni nauki, które rozpoczną się około 16:00 i potrwają do 07:00 następnego ranka. Otrzymają standardowy posiłek (55% węglowodanów, 20% białka, 25% tłuszczu) o godzinie 18:00, a próbki krwi będą pobierane od około 16:30 do 7 rano.