Senke nedsatt fastende glukosenivå med trening (LIFE)

Hos personer med type 2 diabetes (T2D) resulterer kronisk forhøyede glukose- og insulinnivåer i en rekke helsekomplikasjoner. Å opprettholde tett glukosekontroll er vanskelig for personer med T2D, spesielt i postprandialperioden og om morgenen rett før de våkner. I den postprandiale perioden resulterer den kombinerte effekten av insulinresistens og betacelledysfunksjon i en forlenget økning i glukosenivåer, og økte insulinnivåer i et forsøk på å redusere de sirkulerende glukosenivåene. I løpet av natten er det bevis på økt endogen glukoseproduksjon og en forstyrrelse av interaksjonen mellom glukosenivåer og insulinsekresjon. Tidlig arbeid hos individer med T2D viste at med fortsatt faste, sluttet glukosenivået å synke om kvelden og steg deretter utover natten for å nå et morgenmaksimum, og denne økningen vedvarte til kl. I tillegg demonstrerte disse forfatterne at insulinnivåer og insulinsekresjonshastigheter ikke samsvarte med de nattlige glukoseendringene hos individer med T2D, mens de nattlige glukose- og insulinsekresjonshastighetene i kontrollene falt sammen. Det dukker også opp bevis på at hyperglukagonemi kan oppstå i sammenheng med mangelfull insulinsekresjon, og kan spille en rolle i de forhøyede postprandiale glukosenivåene og i perioden over natten. Disse studiene gir foreløpige bevis på at det er forstyrrelser i den fine koordineringen mellom glukosenivåer og glukagon- og insulinsekresjon, og at dette forverres mer i nattperioden enn i de våkne timene. Tidligere studier som undersøkte perioden over natten har blitt utført etter langvarig faste (~24-34 timer), men de fleste faster ikke i lengre perioder før de legger seg. I tillegg vet personer med T2D ofte at måltidssammensetningen kvelden før kan forverre de forhøyede fastende glukosenivåene neste morgen, og fremhever dermed behovet for å undersøke effekten av måltidssammensetningen på glukosekontroll over natten. Til dags dato er svært lite kjent om patologien til hvorfor fastende glukosenivåer er forhøyet hos mange overvektige individer. Det ser ut til å være asynkron mellom glukose- og insulinnivåer i løpet av natten, men svært lite forskning har fokusert på dette fenomenet eller hvordan måltidssammensetningen påvirker glukosenivåene over natten. Denne studien vil gi bevis på potensielle mekanismer for økningen i glukosenivåer over natten, og funnene vil kunne oversettes for personer med nedsatt fastende glukosenivå (IFG) for å forstå viktigheten av måltidssammensetning i kveldsperioden.

De spesifikke målene for dette prosjektet er:

1. Å undersøke hormonresponsene (glukagon, c-peptid, insulin, inkretiner) som respons på et måltid i postprandial perioden og synkroniseringen mellom glukose og insulin/glukagon i løpet av natten hos ikke-overvektige individer og overvektige individer med nedsatt fastende glukose nivåer (IFG).
2. For å finne ut om måltidets sammensetning (standardmåltid: 55 % karbohydrat, 20 % protein, 25 % fett vs. mye fett/fruktose: 40 % karbohydrat- 25 % fruktose, 40 % fett, 20 % protein) vil endre de hormonelle reaksjonene ( glukagon, insulin, inkretin) i den postprandiale perioden, og hvis denne endringen i måltidssammensetning vil påvirke glukagonnivåer og glukose/c-peptidsynkronisering i perioden over natten.

Eksperimentell design: Forsøkspersonene vil delta tre ganger; 1) ingen trening, 2) 2 timer trening etter middag og 3) morgentrening (~7.00). Rekkefølgen som forsøkspersonene gjennomgår hver behandling vil bli randomisert før studieregistrering. Kvalifiserte personer vil i utgangspunktet gjennomgå baseline-testing for vurdering av kroppssammensetning, treningsstresstest og blodscreening. Alle forsøkspersoner vil ha nedsatt fastende glukosenivå. Alle forsøkspersoner vil gjennomgå 3 studiedager som starter kl. 1600 og fortsetter til kl. 07.00 neste morgen. De vil motta et standardmåltid (55 % karbohydrat, 20 % protein, 25 % fett) klokken 1800 og blodprøver vil bli tatt fra ~16.30 til 07.00.