Reduzindo os níveis de glicose em jejum prejudicados com exercícios (LIFE)

Em indivíduos com diabetes tipo 2 (DM2), os níveis cronicamente elevados de glicose e insulina resultam em inúmeras complicações de saúde. Manter um controle glicêmico rigoroso é difícil para indivíduos com DM2, principalmente no período pós-prandial e no período da manhã, imediatamente antes de acordar. No período pós-prandial, o efeito combinado da resistência à insulina e da disfunção das células beta resulta em elevação prolongada dos níveis de glicose e aumento dos níveis de insulina na tentativa de reduzir os níveis de glicose circulante. No período noturno, há evidências de aumento da produção endógena de glicose e de interrupção da interação entre os níveis de glicose e a secreção de insulina. Os primeiros trabalhos em indivíduos com DM2 demonstraram que, com o jejum contínuo, os níveis de glicose paravam de cair à noite e, subsequentemente, aumentavam durante a noite para atingir um máximo matinal, e essa elevação persistia até o meio-dia. Além disso, esses autores demonstraram que os níveis de insulina e as taxas de secreção de insulina não eram paralelos às alterações noturnas da glicose em indivíduos com DM2, enquanto nos controles as taxas noturnas de glicose e secreção de insulina coincidiam. Também estão surgindo evidências de que a hiperglucagonemia pode estar ocorrendo no cenário de secreção deficiente de insulina e pode estar desempenhando um papel nos níveis elevados de glicose pós-prandial e no período noturno. Esses estudos fornecem evidências preliminares de que há uma interrupção na fina coordenação entre os níveis de glicose e a secreção de glucagon e insulina, e que isso é mais exacerbado durante a noite do que durante as horas de vigília. Estudos anteriores examinando o período noturno foram conduzidos após jejum prolongado (~ 24-34 h), no entanto, a maioria das pessoas não jejua por longos períodos de tempo antes de ir para a cama. Além disso, os indivíduos com DM2 muitas vezes sabem que a composição da refeição na noite anterior pode exacerbar os níveis elevados de glicose em jejum na manhã seguinte, destacando assim a necessidade de examinar o efeito da composição da refeição no controle da glicose durante a noite. Até o momento, muito pouco se sabe sobre a patologia de por que os níveis de glicose em jejum são elevados em muitos indivíduos obesos. Parece haver assincronia entre os níveis de glicose e insulina durante a noite, mas muito pouca pesquisa se concentrou nesse fenômeno ou em como a composição da refeição afeta os níveis de glicose durante a noite. Este estudo fornecerá evidências de mecanismos potenciais para a elevação dos níveis de glicose durante a noite e os resultados serão traduzíveis para indivíduos com níveis de glicose em jejum prejudicados (IFG) para entender a importância da composição da refeição no período da noite.

Os objetivos específicos deste projeto são:

1. Examinar as respostas hormonais (glucagon, c-peptídeo, insulina, incretinas) em resposta a uma refeição no período pós-prandial e a sincronização entre glicose e insulina/glucagon durante o período noturno em indivíduos não obesos e obesos com glicemia de jejum alterada níveis (IFG).
2. Para determinar se a composição da refeição (refeição padrão: 55% de carboidrato, 20% de proteína, 25% de gordura vs. alto teor de gordura/frutose: 40% de carboidrato- 25% de frutose, 40% de gordura, 20% de proteína) alterará as respostas hormonais ( glucagon, insulina, incretina) no período pós-prandial, e se essa mudança na composição da refeição afetará os níveis de glucagon e a sincronia glicose/peptídeo-c no período noturno.

Desenho experimental: Os sujeitos participarão três vezes; 1) nenhum exercício, 2) 2 horas de exercício após o jantar e 3) exercício matinal (~ 7h). A ordem na qual os indivíduos passam por cada tratamento será randomizada antes da inscrição no estudo. Os indivíduos elegíveis serão inicialmente submetidos a testes de linha de base para avaliação da composição corporal, teste de esforço e triagem de sangue. Todos os indivíduos terão níveis de glicose em jejum prejudicados. Todas as disciplinas passarão por 3 dias de estudo que começarão às 16:00 h e continuarão até as 07:00 h da manhã seguinte. Eles receberão uma refeição padrão (55% de carboidrato, 20% de proteína, 25% de gordura) às 18h e amostras de sangue serão coletadas das 16h30 às 7h.