Abaisser les niveaux de glucose à jeun avec facultés affaiblies avec l'exercice (LIFE)

Chez les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2), des taux chroniquement élevés de glucose et d'insuline entraînent de nombreuses complications de santé. Le maintien d'un contrôle strict de la glycémie est difficile pour les personnes atteintes de DT2, en particulier dans la période postprandiale et dans la période matinale juste avant le réveil. Dans la période postprandiale, l'effet combiné de la résistance à l'insuline et du dysfonctionnement des cellules bêta entraîne une élévation prolongée des taux de glucose et une augmentation des taux d'insuline dans le but de réduire les taux de glucose circulant. Au cours de la nuit, il existe des preuves d'une augmentation de la production endogène de glucose et d'une perturbation de l'interaction entre les niveaux de glucose et la sécrétion d'insuline. Les premiers travaux chez les personnes atteintes de DT2 ont démontré qu'avec un jeûne continu, les niveaux de glucose ont cessé de baisser le soir et ont ensuite augmenté tout au long de la nuit pour atteindre un maximum le matin, et cette élévation a persisté jusqu'à midi. De plus, ces auteurs ont démontré que les niveaux d'insuline et les taux de sécrétion d'insuline ne correspondaient pas aux changements de glucose nocturnes chez les personnes atteintes de DT2, tandis que chez les témoins, les taux de glucose et de sécrétion d'insuline nocturnes coïncidaient. Des preuves émergent également que l'hyperglucagonémie peut survenir dans le cadre d'une sécrétion d'insuline déficiente et peut jouer un rôle dans les niveaux élevés de glucose postprandial et pendant la nuit. Ces études fournissent des preuves préliminaires qu'il existe une perturbation de la coordination fine entre les niveaux de glucose et la sécrétion de glucagon et d'insuline, et que cela est davantage exacerbé pendant la nuit que pendant les heures d'éveil. Des études antérieures examinant la période de nuit ont été menées après un jeûne prolongé (~ 24-34 h), cependant, la plupart des gens ne jeûnent pas pendant de longues périodes avant d'aller au lit. De plus, les personnes atteintes de DT2 savent souvent que la composition des repas la veille au soir peut exacerber les taux élevés de glycémie à jeun le lendemain matin, soulignant ainsi la nécessité d'examiner l'effet de la composition des repas sur le contrôle glycémique pendant la nuit. À ce jour, on sait très peu de choses sur la pathologie qui explique pourquoi les niveaux de glucose à jeun sont élevés chez de nombreuses personnes obèses. Il semble y avoir une asynchronie entre les niveaux de glucose et d'insuline pendant la nuit, mais très peu de recherches se sont concentrées sur ce phénomène ou sur la façon dont la composition des repas affecte les niveaux de glucose pendant la nuit. Cette étude fournira des preuves des mécanismes potentiels de l'élévation des niveaux de glucose pendant la nuit et les résultats seront transposables pour les personnes ayant des niveaux de glucose à jeun altérés (IFG) afin de comprendre l'importance de la composition des repas dans la période du soir.

Les objectifs spécifiques de ce projet sont :

1. Examiner les réponses hormonales (glucagon, c-peptide, insuline, incrétines) en réponse à un repas dans la période postprandiale et la synchronisation entre le glucose et l'insuline/glucagon pendant la nuit chez les personnes non obèses et les personnes obèses avec une glycémie à jeun altérée niveaux (IFG).
2. Déterminer si la composition du repas (repas standard : 55 % de glucides, 20 % de protéines, 25 % de matières grasses vs. riche en matières grasses/fructose : 40 % de glucides - 25 % de fructose, 40 % de matières grasses, 20 % de protéines) modifiera les réponses hormonales ( glucagon, insuline, incrétine) pendant la période postprandiale, et si ce changement dans la composition des repas aura un impact sur les niveaux de glucagon et la synchronisation glucose/c-peptide pendant la nuit.

Conception expérimentale : Les sujets participeront trois fois ; 1) pas d'exercice, 2) 2 heures d'exercice après le dîner et 3) exercice du matin (~ 7 h). L'ordre dans lequel les sujets subissent chaque traitement sera randomisé avant l'inscription à l'étude. Les sujets éligibles subiront initialement des tests de base pour l'évaluation de la composition corporelle, un test d'effort et un dépistage sanguin. Tous les sujets auront une glycémie à jeun altérée. Tous les sujets subiront 3 journées d'étude qui débuteront à ~1600 h et se poursuivront jusqu'à 0700 h le lendemain matin. Ils recevront un repas standard (55 % de glucides, 20 % de protéines, 25 % de matières grasses) à 18h00 et des prélèvements sanguins seront effectués de ~16h30 à 7h00.