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Sofosbuvir/Velpatasvir en puérperas con trastorno por consumo de opiáceos e infección crónica por hepatitis C

13 de abril de 2023 actualizado por: Elizabeth Krans, MD

Manejo de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) en mujeres embarazadas con trastorno por consumo de opioides (OUD): el potencial de un modelo de hogar médico integrado: ensayo de fase IV de sofosbuvir/velpatasvir (SOF/VEL) en mujeres posparto con VHC crónico

La incorporación del tratamiento del VHC en los protocolos clínicos del programa de tratamiento de mantenimiento con opiáceos es un modelo innovador de prestación de atención médica que se ha asociado con una mejor aceptación del tratamiento del VHC en poblaciones no embarazadas que consumen drogas. Este enfoque de "hogar médico" combinaría el tratamiento de mantenimiento del VHC y los opiáceos en un régimen de tratamiento e incorporaría la experiencia de obstetras, hepatólogos, proveedores de tratamiento de abuso de sustancias y pediatras en un modelo de atención clínica integral. El propósito de este estudio es evaluar la factibilidad/aceptabilidad de un programa combinado de tratamiento periparto de mantenimiento del VHC y opioides sobre la adherencia a los regímenes de tratamiento del VHC y evaluar la tasa de reincidencia de IVDU, reinfección del VHC y calidad de vida relacionada con la salud en mujeres con OUD durante el primer año posparto.

El protocolo implica tres fases de estudio separadas. Las 3 fases del estudio se llevarán a cabo con el apoyo de los proveedores de hepatología en Magee-Womens Hospital. La Fase 1 implica la detección, la inscripción y una evaluación inicial de la función hepática, la infección por el VHC (genotipo, carga viral) y estudios de sangre y orina en pacientes infectadas por el VHC durante el embarazo. En la Fase 2, las pacientes se someterán a 12 semanas de terapia con sofosbuvir/velpatasvir que se iniciará 2 semanas después del parto. La viabilidad/aceptabilidad y la adherencia a sofosbuvir/velpatasvir se evaluarán a las 4, 8 y 12 semanas de tratamiento. En la Fase 3, se seguirá a los sujetos durante 15 meses después de finalizar el tratamiento. La eficacia del tratamiento y la SVR se evaluarán a los 3 meses y las tasas de reincidencia de IVDU, reinfección por VHC y resultados centrados en el paciente, como la calidad de vida relacionada con la salud (QOL), se evaluarán a los 6, 9 y 12 meses después de la finalización del tratamiento.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

32

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
        • Magee Womens Hospital of UPMC

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

14 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. 18 años o más
  2. Capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito para ser evaluado y participar en los procedimientos del estudio
  3. Capaz y dispuesto a proporcionar información de contacto adecuada
  4. Infección crónica por VHC, genotipo 1 (1a, 1b), 2 (2a, 2b), 3, 4, 5, 6, definida como anticuerpos contra el VHC y carga viral de ARN del VHC detectable en la selección
  5. Embarazo a las 28 + 0 a 37 + 6 semanas de gestación en el momento de la inscripción con datación gestacional confirmada por ecografía
  6. Prueba de hepatitis B negativa documentada dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción
  7. Prueba de VIH negativa dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción
  8. Según el informe del participante en la selección e inscripción, acepta no participar en otros estudios de investigación que involucren medicamentos o dispositivos médicos durante la duración de la participación en el estudio.
  9. Planes para dar a luz en el Hospital Magee-Mujeres del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh (UPMC)

Criterio de exclusión:

  1. Informe del participante de cualquiera de los siguientes en la selección o inscripción:

    1. Tratamiento previo para el virus de la Hepatitis C con un régimen a base de sofosbuvir
    2. Uso de cualquier medicamento contraindicado con el uso concomitante de sofosbuvir/velpatasvir según el prospecto de EPCLUSA
    3. Planes para mudarse fuera del área del sitio de estudio en los próximos 18 meses
    4. Se sabe que la pareja sexual actual está infectada con el VIH o el virus de la hepatitis B
    5. Antecedentes de cirrosis descompensada (antecedentes de hemorragia varicosa, ascitis o encefalopatía hepática)
  2. Informes de participación en cualquier otro estudio de investigación que involucre medicamentos o dispositivos médicos dentro de los 60 días o menos antes de la inscripción
  3. Uso continuo de drogas ilícitas evidenciado por una prueba de drogas en orina positiva con pruebas de confirmación apropiadas para cualquier otra cosa que no sea marihuana desde la primera visita prenatal que no puede explicarse por un medicamento recetado
  4. Lactancia materna o extracción y alimentación de leche materna infantil
  5. En el momento de la selección o inscripción, según lo determine el presidente del protocolo, cualquier trastorno cardiovascular, renal, hepático, hematológico, neurológico, gastrointestinal, psiquiátrico, endocrino, respiratorio, inmunológico o enfermedad infecciosa importante no controlado activo o crónico (aparte de la hepatitis C)
  6. Tiene alguna de las siguientes anomalías de laboratorio en la selección:

    1. Aspartato aminotransferasa (AST) o alanina transaminasa (ALT) más de 10 veces el límite superior de lo normal
    2. Hemoglobina menos de 10 g/dL
    3. Recuento de plaquetas inferior a 90.000 por mm3
    4. Razón internacional normalizada (INR) > 1,5
    5. FG < 40
  7. Tiene cualquier otra condición que, en opinión del IoR/persona designada, impediría el consentimiento informado, haría que la participación en el estudio fuera insegura, complicaría la interpretación de los datos de resultados del estudio o interferiría de otra manera con el logro de los objetivos del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Investigación de servicios de salud
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: SOF/VEL
Sofosbuvir/Velpatasvir, una tableta (400 mg de sofosbuvir y 100 mg de velpatasvir) por vía oral una vez al día durante 12 semanas en el período posparto
Sofosbuvir/Velpatasvir Una tableta (400 mg de sofosbuvir y 100 mg de velpatasvir) por vía oral una vez al día durante 12 semanas en el período posparto
Otros nombres:
  • Epclusa

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes que inician el tratamiento del virus de la hepatitis C (VHC)
Periodo de tiempo: Parto a 10 meses posparto
Número de participantes que inician el tratamiento contra el VHC
Parto a 10 meses posparto

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Reincidencia del uso de drogas intravenosas
Periodo de tiempo: 15 meses después del tratamiento, hasta 18 meses
Tasa de reincidencia del uso de drogas por vía intravenosa según el autoinforme del participante y la detección de drogas en orina
15 meses después del tratamiento, hasta 18 meses
Reinfección del VHC
Periodo de tiempo: 15 meses después del tratamiento
Recuento de participantes 15 meses después del tratamiento con reinfección por el virus de la hepatitis C según las pruebas de laboratorio relacionadas
15 meses después del tratamiento
Calidad de vida relacionada con la salud
Periodo de tiempo: 15 meses después del tratamiento
Calidad de vida relacionada con la salud utilizando la escala Promise 57
15 meses después del tratamiento
Número de participantes que lograron una respuesta virológica sostenida (RVS)
Periodo de tiempo: Fin del tratamiento (12 semanas posparto) hasta los 18 meses
Número de participantes con virus de la hepatitis C (VHC) no detectable Ácido ribonucleico (ARN) después del tratamiento según lo medido por la prueba SVR
Fin del tratamiento (12 semanas posparto) hasta los 18 meses
Número de participantes que informaron efectos secundarios del tratamiento
Periodo de tiempo: Fin del tratamiento (12 semanas posparto)
Número de participantes que informaron efectos secundarios del tratamiento mediante una lista estandarizada
Fin del tratamiento (12 semanas posparto)
Número de dosis de tratamiento omitidas
Periodo de tiempo: Fin del tratamiento (12 semanas posparto)
Adherencia al tratamiento evaluada por dosis de tratamiento olvidadas
Fin del tratamiento (12 semanas posparto)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Elizabeth E Krans, MD, MSc, University of Pittsburgh

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

30 de enero de 2018

Finalización primaria (Actual)

24 de febrero de 2022

Finalización del estudio (Actual)

24 de febrero de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

10 de febrero de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de febrero de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

20 de febrero de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

4 de mayo de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

13 de abril de 2023

Última verificación

1 de abril de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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