Comparación del nivel de perfusión periférica entre dos grupos de recién nacidos según su estado infeccioso definido por los criterios del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)

A pesar de los avances en medicina, la infección neonatal secundaria sigue siendo una preocupación constante debido a la alta morbilidad y mortalidad asociadas. El mecanismo habitual de infección responde a la transmisión de gérmenes por los equipos utilizados para la atención (p. ej., catéteres) y por las manos de los cuidadores. En los prematuros en particular, algunas infecciones también pueden tener un origen endógeno, por translocación de gérmenes de colonización presentes en el tubo digestivo.

La primera línea de prevención de la infección secundaria corresponde al cumplimiento de las normas de higiene de manos, superficies de trabajo y equipos realizados, cuyo efecto sobre el control de la incidencia de la infección secundaria se demuestra periódicamente. Cuando se declara, la infección bacteriana debe tratarse lo más rápido posible con antibióticos apropiados y efectivos para preservar el pronóstico de curación. En comparación con el lactante y el niño más grande, los signos clínicos del canto son atípicos y discretos. En ausencia de personal capacitado para monitorear específicamente a los recién nacidos, existe un riesgo real de descubrir la existencia de la infección solo en una etapa avanzada correspondiente, entre otras cosas, a un colapso circulatorio. Este riesgo no está completamente excluido, incluso con médicos experimentados, porque los signos positivos son groseros y pueden pasar desapercibidos (p. ej., los signos de llamada, como la fiebre, son raros en el recién nacido). El apoyo al diagnóstico precoz de la infección neonatal mediante sistemas automáticos de seguimiento ha reducido la mortalidad en un 30% en las unidades donde se ha aplicado. Probablemente esto se deba a que la alerta temprana permitió iniciar antes el tratamiento antibiótico y completar el diagnóstico bacteriológico para orientar mejor la actitud terapéutica. Los mejores criterios para el diagnóstico precoz por sistemas automatizados fueron proporcionados por el análisis estadístico de la variabilidad cardíaca, los resultados de la investigación y corresponden a la desviación estándar, la asimetría y la entropía de la serie d Intervalos cardíacos. Dado que la agresión microbiana tiene un impacto en muchas variables vegetativas fuera del electrocardiograma, nuestra investigación actual tiene como objetivo determinar si el análisis del índice de perfusión (IP) es de interés para detectar alteraciones en las primeras etapas de la infección en los recién nacidos. IP corresponde a la relación entre la amplitud de la fase oscilante y la intensidad de la parte constante de la onda de optopletismografía; Se obtiene a partir de señales registradas de forma no invasiva por el mismo sensor de infrarrojos para oximetría de pulso.