Comparaison du niveau de perfusion périphérique entre deux groupes de nouveau-nés selon leur statut infectieux défini par les critères du Center for Disease Control and Prevention (CDC)

Malgré les progrès de la médecine, l'infection néonatale secondaire reste une préoccupation constante en raison de la morbidité et de la mortalité élevées qui y sont associées. Le mécanisme habituel d'infection répond à la transmission des germes par le matériel utilisé pour les soins (par exemple, les cathéters) et par les mains des soignants. Chez les prématurés en particulier, certaines infections peuvent aussi avoir une origine endogène, par translocation des germes de colonisation présents dans le tube digestif.

La première ligne de prévention de la surinfection correspond au respect des règles d'hygiène des mains, des surfaces de travail et des équipements mis en œuvre, dont l'effet sur le contrôle de l'incidence de la surinfection est régulièrement démontré. Lorsqu'elle est déclarée, l'infection bactérienne doit être traitée au plus vite avec une antibiothérapie adaptée et efficace pour préserver le pronostic de cicatrisation. Comparativement au nourrisson et à l'enfant plus grand, les signes cliniques d'appel sont atypiques et discrets. En l'absence de personnel formé au suivi spécifique des nouveau-nés, le risque est réel de ne découvrir l'existence de l'infection qu'à un stade avancé correspondant, entre autres, à un collapsus circulatoire. Ce risque n'est pas totalement exclu, même chez les praticiens expérimentés, car les signes positifs sont grossiers et peuvent passer inaperçus (ex : les signes d'appel comme la fièvre sont rares chez le nouveau-né). L'aide au diagnostic précoce de l'infection néonatale par des systèmes de surveillance automatique a permis de réduire la mortalité de 30 % dans les unités où elle a été appliquée. Ceci est probablement dû au fait que l'alerte précoce a permis de débuter plus tôt le traitement antibiotique et de compléter le diagnostic bactériologique afin de mieux orienter l'attitude thérapeutique. Les meilleurs critères de diagnostic précoce par les systèmes automatisés ont été fournis par l'analyse statistique de la variabilité cardiaque, les résultats de la recherche et correspondent à l'écart-type, l'asymétrie et l'entropie de la série d Intervalles cardiaques. L'agression microbienne ayant un impact sur de nombreuses variables végétatives en dehors de l'électrocardiogramme, nos recherches actuelles visent à déterminer si l'analyse de l'indice de perfusion (IP) présente un intérêt pour la détection de perturbations aux stades précoces de l'infection chez le nouveau-né. IP correspond au rapport de l'amplitude de la phase oscillante sur l'intensité de la partie constante de l'onde opto-pléthysmographique ; Il est obtenu à partir de signaux enregistrés de manière non invasive par le même capteur infrarouge pour l'oxymétrie de pouls.