Impacto de la capacitación interprofesional y la coordinación en la identificación temprana y el enfoque proactivo para las situaciones al final de la vida en el contexto de la atención primaria (SCOP3 quali)

Más de 300,000 personas mueren cada año en Francia por una enfermedad que puede requerir cuidados paliativos. Sin embargo, solo una pequeña proporción de estos pacientes puede acceder a esta atención, en particular debido a una identificación demasiado tardía.

Si bien varios factores pueden obstaculizar el acceso a recursos especializados de cuidados paliativos, una de las principales barreras para el inicio de los cuidados paliativos, y particularmente a la implementación de la atención de la vida al final de la vida de calidad, sigue siendo la falta de reconocimiento de que los pacientes con enfermedades crónicas avanzadas se están acercando al final de sus vidas.

Sin embargo, ahora se establece claramente que la integración temprana de los cuidados paliativos en el cuidado de las personas que viven con una enfermedad grave, incurable y progresiva:

• tiene un impacto en la calidad (y a veces la expectativa) de la vida de estas personas,
• Evite los tratamientos agresivos y las hospitalizaciones no planificadas,
• está asociado con menores costos de salud que otros pacientes al final de la vida. Los proveedores de atención primaria de salud tienen un papel importante que desempeñar para facilitar el acceso a los cuidados paliativos, pero su práctica ha sido obstaculizada en nuestro país por la naturaleza fragmentada y mal coordinada de la atención primaria y insignificante en términos de capacitación. Sin embargo, siguen siendo el primer contacto de los pacientes con el sistema de atención, y también están estructurando para la continuación del viaje del paciente dentro del sistema de salud.

La primera hipótesis es que el trabajo de los equipos de atención primaria interprofesional genuinos en los centros de salud multiprofesionales (MSP), junto con la capacitación adecuada en el uso de herramientas simples, puede contribuir a la identificación temprana de pacientes que se acercan al fin de la vida, para satisfacer sus necesidades de cuidados paliativos.

Sin embargo, varios programas europeos (marco de estándares de oro en el Reino Unido, Necpal en Cataluña, Radpac en los Países Bajos) han demostrado que la identificación por sí sola no es suficiente para aumentar el acceso a cuidados paliativos especializados. La segunda hipótesis es que debe articularse para esto con una capacitación de los profesionales para llevar a cabo conversaciones de planificación anticipada de la atención con sus pacientes.