Impact van interprofessionele training en coördinatie op vroege identificatie en proactieve benadering van situaties aan het einde van de levensduur in de context van de eerstelijnszorg (SCOP3 quali)

Meer dan 300.000 mensen sterven elk jaar in Frankrijk aan een ziekte die mogelijk palliatieve zorg vereist. Desalniettemin heeft slechts een klein deel van deze patiënten toegang tot deze zorg, met name vanwege een te late identificatie.

Hoewel verschillende factoren de toegang tot gespecialiseerde palliatieve zorgmiddelen kunnen belemmeren, blijft een van de belangrijkste barrières voor het initiëren van palliatieve zorg, en met name voor de implementatie van kwaliteitsvolle zorg aan het einde van het leven, het falen om te erkennen dat patiënten met geavanceerde chronische ziekte het einde van hun leven nadert.

Het is nu echter duidelijk vastgesteld dat vroege integratie van palliatieve zorg in de zorg voor mensen die leven met een ernstige, ongeneeslijke en progressieve ziekte:

• heeft invloed op de kwaliteit (en soms de verwachting) van het leven van deze mensen,
• vermijdt agressieve behandelingen en ongeplande ziekenhuisopnames,
• wordt geassocieerd met lagere gezondheidskosten dan andere patiënten aan het levenseinde. Primaire zorgverleners spelen een belangrijke rol bij het faciliteren van de toegang tot palliatieve zorg, maar hun praktijk is in ons land belemmerd door de gefragmenteerde en slecht gecoördineerde aard van de eerstelijnszorg en te verwaarlozen in termen van training. Ze blijven echter het eerste contact van de patiënten met het zorgsysteem en structureren ook voor de voortzetting van de reis van de patiënt binnen het gezondheidssysteem.

De eerste hypothese is dat het werk van echte interprofessionele eerstelijnszorgteams in multi-professionele gezondheidscentra (MSP's), in combinatie met adequate training in het gebruik van eenvoudige hulpmiddelen, kan bijdragen aan de vroege identificatie van patiënten die het einde van het leven naderen, om te voldoen aan hun palliatieve zorgbehoeften.

Verschillende Europese programma's (Gold Standards Framework in het VK, NECPAL in Catalonië, RADPAC in Nederland) hebben echter aangetoond dat identificatie alleen niet voldoende is om de toegang tot gespecialiseerde palliatieve zorg te vergroten. De tweede hypothese is dat het hiervoor moet worden gearticuleerd met een training van de professionals om gesprekken uit te voeren over de verwachte planning van de zorg met hun patiënten.