Impatto della formazione e del coordinamento interprofessionali sull'identificazione precoce e l'approccio proattivo alle situazioni di fine vita nel contesto delle cure primarie (SCOP3 quali)

Più di 300.000 persone muoiono ogni anno in Francia da una malattia che può richiedere cure palliative. Tuttavia, solo una piccola parte di questi pazienti è in grado di accedere a questa cura, in particolare a causa di un'identificazione troppo tardiva.

Mentre diversi fattori possono ostacolare l'accesso a risorse di cure palliative specializzate, una delle principali barriere all'inizio delle cure palliative, e in particolare all'implementazione dell'assistenza di fine vita di qualità, rimane il mancato riconoscimento che i pazienti con malattie croniche avanzate si stanno effettivamente avvicinando alla fine della loro vita.

Tuttavia, è ora chiaramente stabilito che l'integrazione precoce delle cure palliative nella cura delle persone che vivono con una malattia grave, incurabile e progressiva:

• ha un impatto sulla qualità (e talvolta sull'aspettativa) della vita di queste persone,
• evita trattamenti aggressivi e ricoveri non pianificati,
• è associato a minori costi sanitari rispetto ad altri pazienti di fine vita. Gli operatori sanitari primari hanno un ruolo importante da svolgere nel facilitare l'accesso alle cure palliative, ma la loro pratica è stata ostacolata nel nostro paese dalla natura frammentata e scarsamente coordinata delle cure primarie e trascurabili in termini di formazione. Tuttavia, rimangono il primo contatto dei pazienti con il sistema di cura e stanno anche strutturando la continuazione del viaggio del paziente all'interno del sistema sanitario.

La prima ipotesi è che il lavoro di autentici team di cure primarie interprofessionali nei centri sanitari multi-professionisti (MSP), abbinato a una formazione adeguata nell'uso di semplici strumenti, può contribuire all'identificazione precoce dei pazienti che si avvicinano alla fine della vita, per soddisfare le loro esigenze di cure palliative.

Tuttavia, vari programmi europei (quadro degli standard d'oro nel Regno Unito, Necpal in Catalogna, RADPAC nei Paesi Bassi) hanno dimostrato che l'identificazione da sola non è sufficiente per aumentare l'accesso alle cure palliative specializzate. La seconda ipotesi è che deve essere articolato per questo con una formazione dei professionisti per svolgere conversazioni della pianificazione anticipata delle cure con i loro pazienti.