Auswirkungen des interprofessionellen Trainings und der Koordination auf die frühe Identifizierung und den proaktiven Ansatz für Situationen am Lebensende im Kontext der Grundversorgung (SCOP3 quali)

Jedes Jahr sterben in Frankreich mehr als 300.000 Menschen an einer Krankheit, die möglicherweise eine Palliativversorgung erfordern. Trotzdem kann nur ein kleiner Teil dieser Patienten auf diese Versorgung zugreifen, insbesondere aufgrund einer zu spätem Identifizierung.

Während mehrere Faktoren den Zugang zu spezialisierten Ressourcen für palliative Versorgung behindern können, bleibt eine der Haupthindernisse für die Einleitung der Palliativversorgung und insbesondere für die Umsetzung der Qualitätsende der Qualitätsdauer nicht anerkannt, dass Patienten mit fortgeschrittener chronischer Krankheiten tatsächlich dem Ende ihres Lebens nähern.

Es ist jedoch eindeutig festgestellt, dass eine frühzeitige Integration der Palliativversorgung in die Versorgung von Menschen mit einer schwerwiegenden, unheilbaren und fortschreitenden Krankheit:

• hat Auswirkungen auf die Qualität (und manchmal die Erwartung) des Lebens dieser Menschen,
• vermeidet aggressive Behandlungen und ungeplante Krankenhausaufenthalte,
• ist mit niedrigeren Gesundheitskosten verbunden als andere Patienten am Lebensende. Die primären Gesundheitsdienstleister spielen eine wichtige Rolle bei der Erleichterung des Zugangs zur Palliativversorgung, aber ihre Praxis wurde in unserem Land durch die fragmentierte und schlecht koordinierte Natur der Grundversorgung und vernachlässigbar in Bezug auf die Ausbildung behindert. Sie bleiben jedoch der erste Kontakt der Patienten mit dem Versorgungssystem und strukturieren auch für die Fortsetzung der Reise des Patienten innerhalb des Gesundheitssystems.

Die erste Hypothese ist, dass die Arbeit von echten interprofessionellen Primärversorgungsteams in multiprofessionellen Gesundheitszentren (MSPs), gepaart mit angemessenem Training in der Verwendung einfacher Werkzeuge, zur frühzeitigen Identifizierung von Patienten, die sich an das Lebensende nähern, zur Erfüllung ihrer palliativen Pflegebedürfnisse beitragen können.

Verschiedene europäische Programme (Goldstandards -Rahmenbedingungen in Großbritannien, Necpal in Katalonien, RADPAC in den Niederlanden) haben jedoch gezeigt, dass die Identifizierung allein nicht ausreicht, um den Zugang zu einer speziellen Palliativversorgung zu erhöhen. Die zweite Hypothese ist, dass sie dafür mit einer Ausbildung der Fachleute artikuliert werden muss, um Gespräche über die erwartete Planung der Versorgung mit ihren Patienten durchzuführen.