Impacto do treinamento interprofissional e coordenação na identificação precoce e na abordagem proativa para situações de final de vida no contexto da atenção primária (SCOP3 quali)

Mais de 300.000 pessoas morrem a cada ano na França de uma doença que pode exigir cuidados paliativos. No entanto, apenas uma pequena proporção desses pacientes é capaz de acessar esse cuidado, em particular devido a uma identificação tarde demais.

Embora vários fatores possam dificultar o acesso a recursos de cuidados paliativos especializados, uma das principais barreiras ao início dos cuidados paliativos, e particularmente à implementação de cuidados de qualidade no final da vida, continua sendo a falha em reconhecer que pacientes com doença crônica avançada estão realmente se aproximando do fim de suas vidas.

No entanto, agora está claramente estabelecido que a integração precoce de cuidados paliativos no cuidado de pessoas que vivem com uma doença grave, incurável e progressiva:

• tem um impacto na qualidade (e às vezes na expectativa) da vida dessas pessoas,
• evita tratamentos agressivos e hospitalizações não planejadas,
• está associado a custos de saúde mais baixos do que outros pacientes no final da vida. Os prestadores de cuidados de saúde primários têm um papel importante a desempenhar para facilitar o acesso a cuidados paliativos, mas sua prática foi dificultada em nosso país pela natureza fragmentada e mal coordenada da atenção primária e insignificante em termos de treinamento. No entanto, eles continuam sendo o primeiro contato dos pacientes com o sistema de atendimento e também estão estruturando a continuação da jornada do paciente dentro do sistema de saúde.

A primeira hipótese é que o trabalho de equipes de atenção primária interprofissional genuína em centros de saúde multiprofissionais (MSPs), juntamente com o treinamento adequado no uso de ferramentas simples, podem contribuir para a identificação precoce de pacientes que se aproximam da vida, para atender às suas necessidades de cuidados paliativos.

No entanto, vários programas europeus (estrutura de padrões de ouro no Reino Unido, Necpal na Catalunha, Radpac na Holanda) mostraram que a identificação por si só não é suficiente para aumentar o acesso a cuidados paliativos especializados. A segunda hipótese é que ela deve ser articulada para isso com um treinamento dos profissionais para realizar conversas de planejamento previsto do atendimento com seus pacientes.