Impact de la formation et de la coordination interprofessionnelles sur l'identification précoce et l'approche proactive des situations de fin de vie dans le contexte des soins primaires (SCOP3 quali)

Plus de 300 000 personnes meurent chaque année en France d'une maladie qui peut nécessiter des soins palliatifs. Néanmoins, seule une petite proportion de ces patients peut accéder à ces soins, en particulier en raison d'une identification trop tardive.

Bien que plusieurs facteurs puissent entraver l'accès à des ressources spécialisées en soins palliatifs, l'un des principaux obstacles à l'initiation des soins palliatifs, et en particulier à la mise en œuvre de soins de fin de vie de qualité, reste l'échec à reconnaître que les patients atteints d'une maladie chronique avancée approchent réellement de la fin de leur vie.

Cependant, il est maintenant clairement établi que l'intégration précoce des soins palliatifs dans les soins des personnes vivant avec une maladie grave, incurable et progressive:

• a un impact sur la qualité (et parfois l'attente) de la vie de ces personnes,
• Évite les traitements agressifs et les hospitalisations imprévues,
• est associé à une baisse des coûts de santé que les autres patients de fin de vie. Les prestataires de soins de santé primaires ont un rôle majeur à jouer dans la facilitation de l'accès aux soins palliatifs, mais leur pratique a été entravée dans notre pays par la nature fragmentée et mal coordonnée des soins primaires et négligeable en termes de formation. Cependant, ils restent le premier contact des patients avec le système de soins et se structurent également pour la poursuite du parcours du patient dans le système de santé.

La première hypothèse est que le travail de véritables équipes de soins primaires interprofessionnels dans des centres de santé multiprofessionnels (MSP), couplés à une formation adéquate dans l'utilisation d'outils simples, peut contribuer à l'identification précoce des patients approchant de la fin de la vie, pour répondre à leurs besoins en soins palliatifs.

Cependant, divers programmes européens (Cadre des normes d'or au Royaume-Uni, Necpal en Catalogne, RADPAC aux Pays-Bas) ont montré que l'identification seule ne suffit pas pour augmenter l'accès aux soins palliatifs spécialisés. La deuxième hypothèse est qu'elle doit être articulée pour cela avec une formation des professionnels pour effectuer des conversations de planification prévue des soins avec leurs patients.