Влияние межпрофессионального обучения и координации на раннюю идентификацию и проактивный подход к ситуациям в конце жизни в контексте первичной медицинской помощи (SCOP3 quali)

Более 300 000 человек ежегодно умирают во Франции от болезни, которая может потребовать паллиативной помощи. Тем не менее, лишь небольшая часть этих пациентов может получить доступ к этой помощи, в частности из -за слишком поздней идентификации.

В то время как несколько факторов могут препятствовать доступу к специализированным ресурсам паллиативной помощи, одним из основных препятствий на пути к началу паллиативной помощи и, в частности, к реализации качественной помощи в конце жизни, остается неспособность признать, что пациенты с прогрессирующими хроническими заболеваниями фактически приближаются к окончанию своей жизни.

Тем не менее, теперь четко установлено, что ранняя интеграция паллиативной помощи при уходе за людьми, живущими с серьезным, неизлечимым и прогрессирующим заболеванием:

• оказывает влияние на качество (а иногда и ожидание) жизни этих людей,
• избегает агрессивных методов лечения и незапланированных госпитализаций,
• связан с более низкими затратами на здоровье, чем у других пациентов в конце жизни. Поставщики первичной медицинской помощи играют важную роль в содействии доступу к паллиативной помощи, но их практика была затруднена в нашей стране фрагментированным и плохо скоординированным характером первичной медицинской помощи и незначительной с точки зрения обучения. Тем не менее, они остаются первым контактом пациентов с системой медицинской помощи, а также структурируют для продолжения путешествия пациента в системе здравоохранения.

Первая гипотеза заключается в том, что работа подлинных межпрофессиональных групп первичной медицинской помощи в многопрофессиональных центрах здравоохранения (MSP) в сочетании с адекватным обучением использованию простых инструментов может способствовать ранней идентификации пациентов, приближающихся к концу жизни, для удовлетворения их потребностей паллиативной помощи.

Тем не менее, различные европейские программы (рамка стандартов золота в Великобритании, Necpal в Каталонии, Radpac в Нидерландах) показали, что одной идентификации недостаточно для увеличения доступа к специализированной паллиативной помощи. Вторая гипотеза заключается в том, что она должна быть сформулирована для этого с обучением профессионалов для ведения разговоров о ожидаемом планировании ухода со своими пациентами.