- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03229538
Esteroides para reducir la inflamación sistémica después de la cirugía cardíaca infantil (STRESS)
Esteroides para reducir la inflamación sistémica después de la cirugía cardíaca infantil (ESTRÉS)
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Descripción general:
Las cardiopatías congénitas (CHD, por sus siglas en inglés) son los defectos de nacimiento más comunes y ocurren en casi el 1% de los nacidos vivos. Cada año, aproximadamente 40 000 bebés nacidos en los EE. UU. sufren de CHD. A pesar de los avances en el manejo quirúrgico, la cardiopatía coronaria que requiere cirugía neonatal se asocia con malos resultados; los datos del registro nacional demuestran una morbilidad importante postoperatoria en el 23% y el 10% no sobrevive al alta hospitalaria.
Los malos resultados después de la cirugía cardíaca neonatal a menudo se atribuyen a una respuesta inflamatoria sistémica grave a la circulación extracorpórea (CEC). La CEC es necesaria para la mayoría de las cirugías de cardiopatía coronaria neonatal. Por lo tanto, para reducir la reacción inflamatoria posterior a la CEC, muchos cirujanos administran esteroides pre o intraoperatorios. Se ha demostrado que los esteroides reducen los marcadores inflamatorios después de la cirugía cardíaca neonatal. Sin embargo, los esteroides también tienen efectos nocivos potenciales, incluido un mayor riesgo de infección posoperatoria. El ensayo SIRS reciente evaluó la seguridad y la eficacia de los esteroides después de la CEC en adultos y no demostró ningún efecto beneficioso de los esteroides, pero aumentó el riesgo de infarto de miocardio posterior a la CEC y otros eventos adversos importantes.
Los resultados de los ensayos en adultos no se pueden extrapolar de manera confiable a los recién nacidos porque la respuesta neonatal a la CEC es marcadamente diferente a la observada en adultos; los recién nacidos muestran tanto una reacción inflamatoria más pronunciada como un perfil de complicaciones postoperatorias diferente. Por estas razones, aproximadamente 2/3 de los cirujanos cardíacos congénitos continúan administrando esteroides perioperatorios a los recién nacidos que se someten a una cirugía cardíaca. Sin embargo, esta práctica no se basa en la evidencia, ya que ningún ensayo de seguridad/eficacia ha evaluado los esteroides en recién nacidos sometidos a cirugía cardíaca con CEC. Varios ensayos de esteroides más pequeños (todos con menos de 75 pacientes) se han centrado en medidas de resultado alternativas, pero ninguno ha proporcionado datos concluyentes.
La principal barrera para realizar un ensayo de esteroides en recién nacidos con CHD ha sido el alto costo asociado con la realización de ensayos para estos defectos relativamente raros. Para superar esta barrera, los investigadores utilizarán un enfoque novedoso que aprovechará la infraestructura de registro existente en los sitios quirúrgicos de CHD que participan en la base de datos de cirugía cardíaca congénita de la Sociedad de Cirujanos Torácicos (STS-CHSD). Los sitios que participan en STS-CHSD recopilan datos en sus bases de datos institucionales utilizando formularios estandarizados de informes de casos para que los datos puedan exportarse a STS-CHSD. Estos sitios ya emplean especialistas en coordinación de datos para capturar datos demográficos de pacientes, variables de procedimiento y resultados posoperatorios (incluida una lista de más de 60 variables de complicaciones) utilizando definiciones de elementos de datos estrictas y consistentes. Al aprovechar estos recursos específicos del sitio, los investigadores proyectan que los investigadores pueden reducir los costos del ensayo en más del 75 %.
Antecedentes:
Algunos cirujanos/centros actualmente administran dosis altas perioperatorias (20 mg a 60 mg) de metilprednisolona intravenosa antes de la cirugía cardíaca neonatal con CEC. En un estudio de registro nacional de > 3000 recién nacidos con captura de datos que abarcó de 2004 a 2008, el 62 % de los recién nacidos sometidos a cirugía con CEC recibió metilprednisolona perioperatoria, mientras que el 38 % no. De los que recibieron metilprednisolona, el 22 % recibió metilprednisolona tanto el día anterior como el día de la cirugía, el 12 % solo el día anterior a la cirugía y el 28 % solo el día de la cirugía. Los resultados de una encuesta de cirujanos de la Congenital Heart Surgeon's Society fueron similares; El 28% no usó esteroides de forma rutinaria para la cirugía cardíaca neonatal. Del 72% que usó esteroides de forma rutinaria, ~1/3 los administró antes de la operación y durante la operación y el resto solo administró esteroides durante la operación.
Varios ensayos clínicos previos pequeños centrados en la traducción han evaluado la seguridad y la eficacia de la metilprednisolona. En el ensayo contemporáneo más grande, los recién nacidos programados para cirugía cardíaca se aleatorizaron prospectivamente para recibir 2 dosis (8 horas antes de la operación y durante la operación, n = 39) o una dosis única (en la operación, n = 37) de metilprednisolona a 30 mg/kg IV por dosis en un ensayo doble ciego prospectivo. Los recién nacidos que recibieron tratamiento preoperatorio con metilprednisolona demostraron una reducción significativa de las citoquinas proinflamatorias preoperatorias, incluidas las interleuquinas 6 y 8. No hubo diferencias entre los dos grupos en los marcadores proinflamatorios posoperatorios ni en la incidencia del síndrome de bajo gasto cardíaco posoperatorio. La metilprednisolona fue bien tolerada sin reacciones adversas al fármaco. La incidencia global de infección posoperatoria fue del 13 % (10/76) y el 4 % (3/76) recibió una infusión de insulina posoperatoria por hiperglucemia.
Un metanálisis evaluó seis ensayos previos de esteroides en niños sometidos a cirugía cardíaca con CEC. La inscripción combinada de estos seis ensayos fue de 232 participantes, incluidos 116 que recibieron esteroides perioperatorios; dos de estos estudios utilizaron metilprednisolona en dosis de 30 mg/kg IV por dosis (n=67 pacientes). Los resultados de este metanálisis demostraron una tendencia no significativa de reducción de la mortalidad en pacientes tratados con esteroides (11 [4,7 %] frente a 4 [1,7 %] pacientes; razón de probabilidades, 0,41; IC del 95%, 0,14-1,15; p = 0,089). Los esteroides no tuvieron efectos sobre el tiempo de ventilación mecánica (117,4 ± 95,9 h frente a 137,3 ± 102,4 h; p = 0,43) y estancia en UCI (9,6 ± 4,6 d vs 9,9 ± 5,9 d; p = 0,8). La administración perioperatoria de esteroides redujo la prevalencia de disfunción renal (13 [54,2 %] frente a 2 [8 %] pacientes; razón de probabilidad, 0,07; IC del 95 %, 0,01-0,38; p = 0,002). No hubo diferencias significativas en los perfiles de eventos adversos para los pacientes que recibieron esteroides versus placebo.
Las conclusiones de los estudios antes mencionados, así como de varios editoriales asociados, han sido que se necesita un ensayo grande, aleatorizado y controlado para evaluar la seguridad y la eficacia de los esteroides perioperatorios para la cirugía cardíaca neonatal con CEC.
Diseño:
Este estudio es un estudio de seguridad y eficacia prospectivo, doble ciego, multicéntrico, controlado con placebo de metilprednisolona en recién nacidos sometidos a cirugía cardíaca con CEC. El estudio incluirá hasta 1500 recién nacidos (< 30 días de edad) y se espera que la duración total del estudio sea de aproximadamente 48 meses. Un estudio complementario PK/PD/Biomarker inscribirá sujetos en centros seleccionados. Este estudio es único en el sentido de que está diseñado para aprovechar la infraestructura de registro existente en los sitios participantes a fin de reducir los costos de los ensayos. Los participantes serán aleatorizados y recibirán una identificación de aleatorización. Esta identificación también servirá como un identificador único de paciente que nos permitirá cruzar conjuntos de datos. Luego, los participantes recibirán dos dosis del fármaco/placebo del estudio. La primera dosis se administrará de 8 a 12 horas antes de la cirugía cardíaca prevista y la segunda dosis se administrará en el cebado de la bomba durante el bypass cardiopulmonar. Todos los participantes del estudio recibirán atención postoperatoria de rutina. Los centros participantes ingresarán todos los datos demográficos, preoperatorios, operativos y de resultados en sus bases de datos institucionales existentes para enviarlos a STS-CHSD como lo hacen actualmente. Estos datos se utilizarán para evaluar los resultados del ensayo.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
California
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027
- Children's Hospital of Los Angeles
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- University of Colorado, Denver
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32608
- University of Florida Health - Shands Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611-2605
- Ann & Robert Lurie Children's Hospital of Chicago
-
Oak Lawn, Illinois, Estados Unidos, 60453
- Advocate Children's Hospital
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
- Johns Hopkins University
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55404
- Children's Hospital and Clinics of Minnesota
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- St. Louis Children's Hospital
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68114
- Children's Hospital and Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10032-3702
- Morgan Stanley Children's Hospital of New York Presbyterian
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45229-3039
- Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390-9020
- The University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine, Texas Children's Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84113
- Utah/Primary Children's Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad < 1 año al momento de la cirugía
- Someterse a una cirugía cardíaca con CEC como parte de la atención clínica estándar
- Disponibilidad y disposición del padre/representante legalmente autorizado para dar su consentimiento informado por escrito
Criterio de exclusión:
- < 37 semanas de edad gestacional ajustada al momento de la cirugía
- Cualquier tratamiento con esteroides orales o intravenosos dentro de los dos días posteriores a la cirugía.
- Cualquier paciente que reciba cualquiera de los siguientes medicamentos dentro de los 2 días posteriores a la cirugía:
Anfoteracina B, aminoglutetimida, anticolesterasas, warfarina, inductores P450 3A4 que incluyen (pero no se limitan a) carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, rifampicina, bosentán y nafcilina o inhibidores P450 3A4 que incluyen (pero no se limitan a) claritromicina, voriconazol, itraconazol, ketoconazol, ciprofloxacina , diltiazem, fluconazol, eritromicina y verapamilo.
- Infección que contraindica el uso de esteroides
- Asistencia circulatoria mecánica preoperatoria o reanimación activa en el momento de la aleatorización
- Cirugía emergente que excluye la administración de esteroides 8-12 horas antes de la cirugía
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Brazo de metilprednisolona
Metilprednisolona IV
|
Esteroides intravenosos preoperatorios e intraoperatorios
|
|
Comparador de placebos: Brazo de placebo
Solución salina isotónica IV
|
Solución salina isotónica preoperatoria e intraoperatoria
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Número de participantes en cada punto final de clasificación global en función de su resultado más grave
Periodo de tiempo: Hasta el alta hospitalaria, hasta 4 meses
|
Un criterio de valoración de rango global compuesto de mortalidad, morbilidad grave y duración de la estancia con criterios de valoración clasificados según la gravedad.
Para este criterio de valoración, a cada paciente aleatorizado se le asignará una clasificación en función de su resultado más grave.
Clasificación de 91 = Duración de la estancia postoperatoria > 90 días, 92 = Paro cardíaco postoperatorio, insuficiencia orgánica multisistémica, insuficiencia renal con diálisis temporal o asistencia respiratoria prolongada, 93 = Reintervención por hemorragia, cierre esternal retrasado no planificado, o cateterismo cardíaco intervencionista posoperatorio no planificado, 94 = soporte circulatorio mecánico posoperatorio o reoperación cardíaca no planificada (sin incluir la reoperación por hemorragia), 95 = insuficiencia renal con diálisis permanente, déficit neurológico persistente al alta o insuficiencia respiratoria que requiere traqueotomía; 96 = Trasplante de corazón (durante la hospitalización); 97 = Mortalidad operatoria.
Los rangos del 1 al 90 corresponden a la duración de la estancia postoperatoria en días.
|
Hasta el alta hospitalaria, hasta 4 meses
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
PK/PD - Liquidación (CL)
Periodo de tiempo: Antes de la segunda dosis y un mínimo de 2 de cualquiera de los siguientes 5 puntos temporales (0-30 minutos después del inicio de la CEC, 0-30 minutos después de la MUF, 1-2 horas después de la finalización de la CEC, 4-6 horas después de la finalización de la CEC, o 16-24 horas después de completar la CEC)
|
Antes de la segunda dosis y un mínimo de 2 de cualquiera de los siguientes 5 puntos temporales (0-30 minutos después del inicio de la CEC, 0-30 minutos después de la MUF, 1-2 horas después de la finalización de la CEC, 4-6 horas después de la finalización de la CEC, o 16-24 horas después de completar la CEC)
|
|
|
Número de participantes con mortalidad, incluida la mortalidad intrahospitalaria o la mortalidad después del alta hospitalaria pero dentro de los 30 días posteriores a la última dosis del fármaco del estudio
Periodo de tiempo: hasta 30 días
|
hasta 30 días
|
|
|
Número de participantes con muerte o complicación grave según lo definido por un resultado en una de las 7 categorías de clasificación global más altas
Periodo de tiempo: Hasta el alta hospitalaria, hasta 4 meses
|
Las 7 categorías de clasificación global más altas van desde 91 (duración postoperatoria de la estancia hospitalaria > 90 días) hasta 97 (mortalidad operatoria).
|
Hasta el alta hospitalaria, hasta 4 meses
|
|
Número de participantes con una estancia postoperatoria superior a 90 días
Periodo de tiempo: Hasta el alta hospitalaria, hasta 4 meses
|
Calculado como fecha de alta menos fecha de cirugía.
|
Hasta el alta hospitalaria, hasta 4 meses
|
|
Número de participantes con ventilación mecánica prolongada (más de 7 días)
Periodo de tiempo: Hasta el alta hospitalaria, hasta 4 meses
|
Hasta el alta hospitalaria, hasta 4 meses
|
|
|
Número de participantes con síndrome de gasto cardíaco bajo posoperatorio
Periodo de tiempo: Hasta el alta hospitalaria, hasta 4 meses
|
Basado en la variable de complicación definida por el registro STS-CHSD como "disfunción cardíaca que resulta en un gasto cardíaco bajo".
|
Hasta el alta hospitalaria, hasta 4 meses
|
|
Número de participantes con ocurrencia de una o más de las siguientes complicaciones infecciosas posoperatorias mayores definidas por STS-CHSD: endocarditis infecciosa posprocedimiento, neumonía, sepsis, infección de heridas profundas, mediastinitis.
Periodo de tiempo: Hasta el alta hospitalaria, hasta 4 meses
|
Hasta el alta hospitalaria, hasta 4 meses
|
|
|
Número de participantes con cualquier otra complicación posoperatoria desde el inicio de la administración del fármaco del estudio hasta el alta hospitalaria.
Periodo de tiempo: Hasta el alta hospitalaria, hasta 4 meses
|
Hasta el alta hospitalaria, hasta 4 meses
|
|
|
PK/PD - Tiempo hasta la concentración máxima (Tmax)
Periodo de tiempo: Antes de la segunda dosis y un mínimo de 2 de cualquiera de los siguientes 5 puntos temporales (0-30 minutos después del inicio de la CEC, 0-30 minutos después de la MUF, 1-2 horas después de la finalización de la CEC, 4-6 horas después de la finalización de la CEC, o 16-24 horas después de completar la CEC)
|
Antes de la segunda dosis y un mínimo de 2 de cualquiera de los siguientes 5 puntos temporales (0-30 minutos después del inicio de la CEC, 0-30 minutos después de la MUF, 1-2 horas después de la finalización de la CEC, 4-6 horas después de la finalización de la CEC, o 16-24 horas después de completar la CEC)
|
|
|
PK/PD - Concentración máxima (Cmax)
Periodo de tiempo: Antes de la segunda dosis y un mínimo de 2 de cualquiera de los siguientes 5 puntos temporales (0-30 minutos después del inicio de la CEC, 0-30 minutos después de la MUF, 1-2 horas después de la finalización de la CEC, 4-6 horas después de la finalización de la CEC, o 16-24 horas después de completar la CEC)
|
Antes de la segunda dosis y un mínimo de 2 de cualquiera de los siguientes 5 puntos temporales (0-30 minutos después del inicio de la CEC, 0-30 minutos después de la MUF, 1-2 horas después de la finalización de la CEC, 4-6 horas después de la finalización de la CEC, o 16-24 horas después de completar la CEC)
|
|
|
PK/PD - Volumen de Distribución (Vd)
Periodo de tiempo: Antes de la segunda dosis y un mínimo de 2 de cualquiera de los siguientes 5 puntos temporales (0-30 minutos después del inicio de la CEC, 0-30 minutos después de la MUF, 1-2 horas después de la finalización de la CEC, 4-6 horas después de la finalización de la CEC, o 16-24 horas después de completar la CEC)
|
Antes de la segunda dosis y un mínimo de 2 de cualquiera de los siguientes 5 puntos temporales (0-30 minutos después del inicio de la CEC, 0-30 minutos después de la MUF, 1-2 horas después de la finalización de la CEC, 4-6 horas después de la finalización de la CEC, o 16-24 horas después de completar la CEC)
|
|
|
Biomarcadores postoperatorios de la respuesta inflamatoria al bypass cardiopulmonar, incluidas las interleucinas 6 y 8
Periodo de tiempo: Pre-2da dosis; un mínimo de 2 de cualquiera de los siguientes 5 puntos de tiempo (0-30 min después del inicio de la CPB, 0-30 min después de la MUF, 1-2 horas después de la finalización de la CPB, 4-6 horas después de la finalización de la CPB, o 16-24 horas después del final de la CEC); y 36-48 horas después del final de la CEC
|
Solo para ser recolectado en centros selectos y en aquellos pacientes cuyos padres/representante legalmente autorizado hayan dado su consentimiento para las extracciones de sangre.
|
Pre-2da dosis; un mínimo de 2 de cualquiera de los siguientes 5 puntos de tiempo (0-30 min después del inicio de la CPB, 0-30 min después de la MUF, 1-2 horas después de la finalización de la CPB, 4-6 horas después de la finalización de la CPB, o 16-24 horas después del final de la CEC); y 36-48 horas después del final de la CEC
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Kevin Hill, Duke University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Graham EM, Atz AM, Butts RJ, Baker NL, Zyblewski SC, Deardorff RL, DeSantis SM, Reeves ST, Bradley SM, Spinale FG. Standardized preoperative corticosteroid treatment in neonates undergoing cardiac surgery: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Dec;142(6):1523-9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.04.019. Epub 2011 May 20.
- Checchia PA, Backer CL, Bronicki RA, Baden HP, Crawford SE, Green TP, Mavroudis C. Dexamethasone reduces postoperative troponin levels in children undergoing cardiopulmonary bypass. Crit Care Med. 2003 Jun;31(6):1742-5. doi: 10.1097/01.CCM.0000063443.32874.60.
- Clarizia NA, Manlhiot C, Schwartz SM, Sivarajan VB, Maratta R, Holtby HM, Gruenwald CE, Caldarone CA, Van Arsdell GS, McCrindle BW. Improved outcomes associated with intraoperative steroid use in high-risk pediatric cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2011 Apr;91(4):1222-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.11.005.
- Hoffman TM, Wernovsky G, Atz AM, Kulik TJ, Nelson DP, Chang AC, Bailey JM, Akbary A, Kocsis JF, Kaczmarek R, Spray TL, Wessel DL. Efficacy and safety of milrinone in preventing low cardiac output syndrome in infants and children after corrective surgery for congenital heart disease. Circulation. 2003 Feb 25;107(7):996-1002. doi: 10.1161/01.cir.0000051365.81920.28.
- Bronicki RA, Backer CL, Baden HP, Mavroudis C, Crawford SE, Green TP. Dexamethasone reduces the inflammatory response to cardiopulmonary bypass in children. Ann Thorac Surg. 2000 May;69(5):1490-5. doi: 10.1016/s0003-4975(00)01082-1.
- Parr GV, Blackstone EH, Kirklin JW. Cardiac performance and mortality early after intracardiac surgery in infants and young children. Circulation. 1975 May;51(5):867-74. doi: 10.1161/01.cir.51.5.867.
- Wernovsky G, Wypij D, Jonas RA, Mayer JE Jr, Hanley FL, Hickey PR, Walsh AZ, Chang AC, Castaneda AR, Newburger JW, Wessel DL. Postoperative course and hemodynamic profile after the arterial switch operation in neonates and infants. A comparison of low-flow cardiopulmonary bypass and circulatory arrest. Circulation. 1995 Oct 15;92(8):2226-35. doi: 10.1161/01.cir.92.8.2226.
- Petrini J, Damus K, Johnston RB Jr. An overview of infant mortality and birth defects in the United States. Teratology. 1997 Jul-Aug;56(1-2):8-10. doi: 10.1002/(SICI)1096-9926(199707/08)56:1/23.0.CO;2-U. No abstract available.
- Petrini J, Damus K, Russell R, Poschman K, Davidoff MJ, Mattison D. Contribution of birth defects to infant mortality in the United States. Teratology. 2002;66 Suppl 1:S3-6. doi: 10.1002/tera.90002.
- Yang Q, Chen H, Correa A, Devine O, Mathews TJ, Honein MA. Racial differences in infant mortality attributable to birth defects in the United States, 1989-2002. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2006 Oct;76(10):706-13. doi: 10.1002/bdra.20308.
- Yang Q, Khoury MJ, Mannino D. Trends and patterns of mortality associated with birth defects and genetic diseases in the United States, 1979-1992: an analysis of multiple-cause mortality data. Genet Epidemiol. 1997;14(5):493-505. doi: 10.1002/(SICI)1098-2272(1997)14:53.0.CO;2-2.
- Wan S, LeClerc JL, Vincent JL. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass: mechanisms involved and possible therapeutic strategies. Chest. 1997 Sep;112(3):676-92. doi: 10.1378/chest.112.3.676.
- Ando M, Park IS, Wada N, Takahashi Y. Steroid supplementation: a legitimate pharmacotherapy after neonatal open heart surgery. Ann Thorac Surg. 2005 Nov;80(5):1672-8; discusison 1678. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.04.035.
- Graham EM, Atz AM, McHugh KE, Butts RJ, Baker NL, Stroud RE, Reeves ST, Bradley SM, McGowan FX Jr, Spinale FG. Preoperative steroid treatment does not improve markers of inflammation after cardiac surgery in neonates: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Mar;147(3):902-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.06.010. Epub 2013 Jul 16.
- Toledo-Pereyra LH, Lin CY, Kundler H, Replogle RL. Steroids in heart surgery: a clinical double-blind and randomized study. Am Surg. 1980 Mar;46(3):155-60.
- Graham EM. The utility of steroids in pediatric cardiac operations*. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):492-3. doi: 10.1097/PCC.0000000000000139. No abstract available.
- Pasquali SK, Li JS, He X, Jacobs ML, O'Brien SM, Hall M, Jaquiss RD, Welke KF, Peterson ED, Shah SS, Gaynor JW, Jacobs JP. Perioperative methylprednisolone and outcome in neonates undergoing heart surgery. Pediatrics. 2012 Feb;129(2):e385-91. doi: 10.1542/peds.2011-2034. Epub 2012 Jan 23.
- Garg AX, Vincent J, Cuerden M, Parikh C, Devereaux PJ, Teoh K, Yusuf S, Hildebrand A, Lamy A, Zuo Y, Sessler DI, Shah P, Abbasi SH, Quantz M, Yared JP, Noiseux N, Tagarakis G, Rochon A, Pogue J, Walsh M, Chan MT, Lamontagne F, Salehiomran A, Whitlock R; SIRS Investigators. Steroids In caRdiac Surgery (SIRS) trial: acute kidney injury substudy protocol of an international randomised controlled trial. BMJ Open. 2014 Mar 5;4(3):e004842. doi: 10.1136/bmjopen-2014-004842.
- Scrascia G, Rotunno C, Guida P, Amorese L, Polieri D, Codazzi D, Paparella D. Perioperative steroids administration in pediatric cardiac surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials*. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):435-42. doi: 10.1097/PCC.0000000000000128.
- Jacobs ML, O'Brien SM, Jacobs JP, Mavroudis C, Lacour-Gayet F, Pasquali SK, Welke K, Pizarro C, Tsai F, Clarke DR. An empirically based tool for analyzing morbidity associated with operations for congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Apr;145(4):1046-1057.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.06.029. Epub 2012 Jul 24.
- Ungerleider RM. Practice patterns in neonatal cardiopulmonary bypass. ASAIO J. 2005 Nov-Dec;51(6):813-5. doi: 10.1097/01.mat.0000183473.93237.10. No abstract available.
- Hill KD, Kannankeril PJ, Jacobs JP, Baldwin HS, Jacobs ML, O'Brien SM, Bichel DP, Graham EM, Blasiole B, Resheidat A, Husain AS, Kumar SR, Kirchner JL, Gallup DS, Turek JW, Bleiweis M, Mettler B, Benscoter A, Wald E, Karamlou T, Van Bergen AH, Overman D, Eghtesady P, Butts R, Kim JS, Scott JP, Anderson BR, Swartz MF, McConnell PI, Vener DF, Li JS; STRESS Network Investigators. Methylprednisolone for Heart Surgery in Infants - A Randomized, Controlled Trial. N Engl J Med. 2022 Dec 8;387(23):2138-2149. doi: 10.1056/NEJMoa2212667. Epub 2022 Nov 6.
- Gibbison B, Villalobos Lizardi JC, Aviles Martinez KI, Fudulu DP, Medina Andrade MA, Perez-Gaxiola G, Schadenberg AW, Stoica SC, Lightman SL, Angelini GD, Reeves BC. Prophylactic corticosteroids for paediatric heart surgery with cardiopulmonary bypass. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 12;10(10):CD013101. doi: 10.1002/14651858.CD013101.pub2.
- Hill KD, Baldwin HS, Bichel DP, Butts RJ, Chamberlain RC, Ellis AM, Graham EM, Hickerson J, Hornik CP, Jacobs JP, Jacobs ML, Jaquiss RD, Kannankeril PJ, O'Brien SM, Torok R, Turek JW, Li JS; STRESS Network Investigators. Rationale and design of the STeroids to REduce Systemic inflammation after infant heart Surgery (STRESS) trial. Am Heart J. 2020 Feb;220:192-202. doi: 10.1016/j.ahj.2019.11.016. Epub 2019 Dec 9.
- Hill KD, Koerner J, Hong H, Li JS, Hornik C, Kannankeril PJ, Jacobs JP, Baldwin HS, Jacobs ML, Graham EM, Blasiole B, Vener DF, Husain AS, Kumar SR, Benscoter A, Wald E, Karamlou T, Van Bergen AH, Overman D, Eghtesady P, Butts R, Kim JS, Scott JP, Anderson BR, Swartz MF, O'Brien SM. A Bayesian re-analysis of the STRESS trial. Am Heart J. 2026 Feb;292:107282. doi: 10.1016/j.ahj.2025.09.014. Epub 2025 Sep 25.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades cardiovasculares
- Anomalías congénitas
- Anomalías cardiovasculares
- Enfermedades cardíacas
- Inflamación
- Defectos Cardíacos Congénitos
- Compuestos policíclicos
- Químicos inorgánicos
- Compuestos de cloro
- Espierra
- Embarazos
- Esteroides
- Compuestos de anillo fusionado
- Esparrazadienetrioles
- Prednisolona
- Compuestos de sodio
- Cloruros
- Ácido clorhídrico
- Metilprednisolona
- Cloruro de sodio
Otros números de identificación del estudio
- Pro00078106
- 1U01TR001803-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- CIF
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .