- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03229538
Steroidy w celu zmniejszenia ogólnoustrojowego zapalenia po operacji serca u niemowląt (STRESS)
Steroidy w celu zmniejszenia ogólnoustrojowego stanu zapalnego po operacji serca u niemowląt (STRESS)
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Przegląd:
Wrodzone wady serca (CHD) są najczęstszymi wadami wrodzonymi, występując u prawie 1% żywych urodzeń. Każdego roku około 40 000 noworodków urodzonych w USA cierpi na CHD. Pomimo postępów w leczeniu chirurgicznym, CHD wymagające operacji noworodków wiąże się ze złymi wynikami; dane z krajowego rejestru wskazują, że pooperacyjna poważna choroba występuje u 23%, a 10% nie przeżywa do wypisu ze szpitala.
Słabe wyniki po operacjach kardiochirurgicznych u noworodków są często spowodowane ciężką ogólnoustrojową reakcją zapalną na krążenie pozaustrojowe (CPB). CPB jest niezbędny w przypadku większości operacji wrodzonych wad serca u noworodków. Dlatego, aby zmniejszyć reakcję zapalną po CPB, wielu chirurgów podaje steroidy przed lub w trakcie operacji. Wykazano, że steroidy zmniejszają markery stanu zapalnego po operacji serca u noworodków. Jednak sterydy mają również potencjalnie szkodliwe skutki, w tym zwiększone ryzyko infekcji pooperacyjnej. Niedawne badanie SIRS oceniało bezpieczeństwo i skuteczność sterydów po CPB u dorosłych i wykazało brak korzystnego działania sterydów, ale zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego po CPB i innych poważnych zdarzeń niepożądanych.
Wyniki badań z udziałem dorosłych nie mogą być wiarygodnie ekstrapolowane na noworodki, ponieważ reakcja noworodków na CPB jest znacząco różna od obserwowanej u dorosłych; Noworodki wykazują zarówno wyraźniejszy odczyn zapalny, jak i inny profil powikłań pooperacyjnych. Z tych powodów około 2/3 kardiochirurgów wrodzonych nadal podaje sterydy w okresie okołooperacyjnym noworodkom poddawanym operacjom kardiochirurgicznym. Jednak praktyka ta nie jest oparta na dowodach, ponieważ żadne badanie dotyczące bezpieczeństwa/skuteczności nigdy nie oceniało sterydów u noworodków poddawanych operacji serca z CPB. Kilka mniejszych badań sterydowych (wszystkie obejmujące < 75 pacjentów) koncentrowało się na zastępczych pomiarach wyników, ale żadne nie dostarczyło rozstrzygających danych.
Główną przeszkodą w przeprowadzeniu próby sterydowej u noworodków z CHD były wysokie koszty związane z prowadzeniem próby w przypadku tych stosunkowo rzadkich wad. Aby pokonać tę barierę, badacze zastosują nowatorskie podejście, wykorzystując istniejącą infrastrukturę rejestru w ośrodkach chirurgicznych CHD, które uczestniczą w bazie danych Towarzystwa Chirurgów Klatki Piersiowej (STS-CHSD). Ośrodki uczestniczące w STS-CHSD gromadzą dane w swoich instytucjonalnych bazach danych przy użyciu standardowych formularzy opisów przypadków, tak aby dane mogły zostać wyeksportowane do STS-CHSD. Ośrodki te zatrudniają już specjalistów ds. koordynacji danych w celu przechwytywania danych demograficznych pacjentów, zmiennych proceduralnych i wyników pooperacyjnych (w tym listy ponad 60 zmiennych dotyczących powikłań) przy użyciu ścisłych i spójnych definicji elementów danych. Wykorzystując te zasoby specyficzne dla ośrodka, badacze przewidują, że mogą obniżyć koszty badania o > 75%.
Tło:
Niektórzy chirurdzy/ośrodki obecnie podają okołooperacyjnie duże dawki (20 mg do 60 mg) dożylnie metyloprednizolonu przed operacją serca noworodków z CPB. W badaniu rejestrów krajowych obejmującym > 3000 noworodków, z danymi zebranymi w latach 2004-2008, 62% noworodków poddawanych zabiegom chirurgicznym z użyciem CPB otrzymywało metyloprednizolon w okresie okołooperacyjnym, a 38% nie. Spośród osób otrzymujących metyloprednizolon 22% otrzymywało metyloprednizolon zarówno w dniu poprzedzającym operację, jak iw dniu operacji, 12% tylko w dniu poprzedzającym operację, a 28% tylko w dniu operacji. Wyniki ankiety przeprowadzonej wśród chirurgów Towarzystwa Chirurgów Wrodzonych Kardiochirurgii były podobne; 28% nie stosowało rutynowo sterydów podczas operacji serca u noworodków. Spośród 72% pacjentów, którzy rutynowo stosowali sterydy, ~1/3 podawała sterydy przed operacją iw trakcie operacji, a pozostali stosowali tylko sterydy w trakcie operacji.
Kilka wcześniejszych małych badań klinicznych ukierunkowanych na translację oceniało bezpieczeństwo i skuteczność metyloprednizolonu. W największym współczesnym badaniu noworodki zaplanowane do zabiegu kardiochirurgicznego były prospektywnie losowo przydzielane do grupy otrzymującej 2 dawki (8 godzin przed operacją i po operacji, n = 39) lub pojedynczą dawkę (operacyjnie, n = 37) metyloprednizolonu w dawce 30 mg/kg iv. dawki w prospektywnym badaniu z podwójnie ślepą próbą. Noworodki otrzymujące przedoperacyjną terapię metyloprednizolonem wykazywały znacznie zmniejszone przedoperacyjne cytokiny prozapalne, w tym interleukinę-6 i 8. Nie było różnic między obiema grupami w pooperacyjnych markerach prozapalnych i nie było różnic w częstości występowania pooperacyjnego zespołu małego rzutu serca. Metyloprednizolon był dobrze tolerowany bez działań niepożądanych. Ogólna częstość występowania zakażeń pooperacyjnych wyniosła 13% (10/76), a 4% (3/76) otrzymało pooperacyjny wlew insuliny z powodu hiperglikemii.
W metaanalizie oceniono sześć wcześniejszych badań sterydowych u dzieci poddawanych operacji serca z użyciem CPB. Łączna liczba uczestników tych sześciu badań wynosiła 232, w tym 116 otrzymujących sterydy w okresie okołooperacyjnym; w dwóch z tych badań stosowano metyloprednizolon w dawce 30 mg/kg dożylnie na dawkę (n=67 pacjentów). Wyniki tej metaanalizy wykazały nieistotny trend zmniejszenia śmiertelności u pacjentów leczonych steroidami (11 [4,7%] vs 4 [1,7%] pacjenci; iloraz szans, 0,41; 95% CI, 0,14-1,15; p = 0,089). Steroidy nie miały wpływu na czas wentylacji mechanicznej (117,4 ± 95,9 godz. vs 137,3 ± 102,4 godz.; p = 0,43) i długość pobytu na OIT (9,6 ± 4,6 d vs 9,9 ± 5,9 d; p = 0,8). Okołooperacyjne podawanie steroidów zmniejszyło częstość występowania dysfunkcji nerek (13 [54,2%] vs 2 [8%] pacjentów; iloraz szans 0,07; 95% CI, 0,01-0,38; p = 0,002). Nie było znaczących różnic w profilach zdarzeń niepożądanych u pacjentów otrzymujących steroidy w porównaniu z placebo.
Wnioski z wyżej wymienionych badań, jak również z kilku powiązanych artykułów redakcyjnych, wskazują, że potrzebne jest duże, randomizowane, kontrolowane badanie, aby ocenić bezpieczeństwo i skuteczność okołooperacyjnych sterydów w operacjach serca u noworodków z CPB.
Projekt:
To badanie jest prospektywnym, podwójnie ślepym, wieloośrodkowym, kontrolowanym placebo badaniem bezpieczeństwa i skuteczności metyloprednizolonu u noworodków poddawanych operacji serca z CPB. Do badania zostanie włączonych do 1500 noworodków (w wieku < 30 dni), a całkowity czas trwania badania szacuje się na około 48 miesięcy. Dodatkowe badanie PK/PD/biomarker obejmie pacjentów w wybranych ośrodkach. To badanie jest wyjątkowe, ponieważ ma na celu wykorzystanie istniejącej infrastruktury rejestru w uczestniczących witrynach w celu zmniejszenia kosztów próbnych. Uczestnicy zostaną przydzieleni losowo i otrzymają identyfikator losowania. Ten identyfikator będzie również służył jako unikalny identyfikator pacjenta, umożliwiając nam krzyżowanie zestawów danych. Następnie uczestnicy otrzymają dwie dawki badanego leku/placebo. Pierwsza dawka zostanie podana na 8 do 12 godzin przed przewidywaną operacją serca, a druga dawka zostanie podana do pompy napełniającej podczas krążenia pozaustrojowego. Wszyscy uczestnicy badania otrzymają następnie rutynową opiekę pooperacyjną. Uczestniczące ośrodki wprowadzą wszystkie dane demograficzne, przedoperacyjne, operacyjne i dotyczące wyników do swoich istniejących instytucjonalnych baz danych w celu przesłania ich do STS-CHSD, tak jak robią to obecnie. Dane te zostaną wykorzystane do oceny wyników badań.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90027
- Children's Hospital of Los Angeles
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
- University of Colorado, Denver
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Stany Zjednoczone, 32608
- University of Florida Health - Shands Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60611-2605
- Ann & Robert Lurie Children's Hospital of Chicago
-
Oak Lawn, Illinois, Stany Zjednoczone, 60453
- Advocate Children's Hospital
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21205
- Johns Hopkins University
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55404
- Children's Hospital and Clinics of Minnesota
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
- St. Louis Children's Hospital
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68114
- Children's Hospital and Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032-3702
- Morgan Stanley Children's Hospital of New York Presbyterian
-
Rochester, New York, Stany Zjednoczone, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45229-3039
- Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44195
- Cleveland Clinic
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75390-9020
- The University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Baylor College of Medicine, Texas Children's Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84113
- Utah/Primary Children's Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek < 1 rok w momencie operacji
- Przechodzi operację serca z CPB w ramach standardowej opieki klinicznej
- Dyspozycyjność i gotowość rodzica/prawnie upoważnionego przedstawiciela do udzielenia pisemnej świadomej zgody
Kryteria wyłączenia:
- < 37 tygodni skorygowany wiek ciążowy w momencie operacji
- Jakiekolwiek doustne lub dożylne leczenie sterydami w ciągu dwóch dni po operacji
- Każdy pacjent otrzymujący którykolwiek z poniższych leków w ciągu 2 dni po operacji:
Amfoteracyna B, aminoglutetymid, antycholesterazy, warfaryna, induktory P450 3A4, w tym (ale nie wyłącznie) karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, ryfampicyna, bosentan i nafcylina lub inhibitory P450 3A4, w tym (między innymi) klarytromycyna, worykonazol, itrakonazol, ketokonazol, cyprofloksacyna , diltiazem, flukonazol, erytromycyna i werapamil.
- Infekcja przeciwwskazana do stosowania sterydów
- Przedoperacyjne mechaniczne wspomaganie krążenia lub aktywna resuscytacja w czasie randomizacji
- Pilna operacja wykluczająca podanie sterydów na 8-12 godzin przed operacją
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię metyloprednizolonu
IV Metyloprednizolon
|
IV Steryd przedoperacyjny i śródoperacyjny
|
|
Komparator placebo: Ramię placebo
IV izotoniczna sól fizjologiczna
|
Izotoniczna sól fizjologiczna przedoperacyjna i śródoperacyjna
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników w każdym punkcie końcowym globalnej rangi na podstawie ich najpoważniejszego wyniku
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala, do 4 miesięcy
|
Złożony punkt końcowy dotyczący śmiertelności, poważnych zachorowań i długości pobytu w rankingu globalnym z punktami końcowymi uszeregowanymi według ciężkości.
W przypadku tego punktu końcowego każdemu zrandomizowanemu pacjentowi zostanie przypisana ranga oparta na jego najpoważniejszym wyniku.
Ranking 91 = Długość pobytu pooperacyjnego > 90 dni, 92 = Pooperacyjne zatrzymanie krążenia, niewydolność wielonarządowa, niewydolność nerek z czasową dializą lub przedłużonym wspomaganiem respiratorem, 93 = Reoperacja z powodu krwawienia, nieplanowane opóźnione zamknięcie mostka, lub pooperacyjne nieplanowane interwencyjne cewnikowanie serca, 94 = Pooperacyjne mechaniczne wspomaganie krążenia lub nieplanowana ponowna operacja serca (z wyłączeniem reoperacji z powodu krwawienia), 95 = Niewydolność nerek ze stałą dializą, deficyt neurologiczny utrzymujący się przy wypisie lub niewydolność oddechowa wymagająca tracheostomii; 96 = Przeszczep serca (podczas hospitalizacji); 97 = śmiertelność operacyjna.
Rangi od 1 do 90 odpowiadają długości pobytu po operacji w dniach.
|
Do wypisu ze szpitala, do 4 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
PK/PD - Prześwit (CL)
Ramy czasowe: Przed drugą dawką i co najmniej 2 z 5 następujących punktów czasowych (0-30 minut po rozpoczęciu CPB, 0-30 minut po MUF, 1-2 godziny po zakończeniu CPB, 4-6 godzin po zakończeniu CPB lub 16-24 godzin po zakończeniu CPB)
|
Przed drugą dawką i co najmniej 2 z 5 następujących punktów czasowych (0-30 minut po rozpoczęciu CPB, 0-30 minut po MUF, 1-2 godziny po zakończeniu CPB, 4-6 godzin po zakończeniu CPB lub 16-24 godzin po zakończeniu CPB)
|
|
|
Liczba uczestników ze śmiertelnością, w tym śmiertelność wewnątrzszpitalna lub śmiertelność po wypisaniu ze szpitala, ale w ciągu 30 dni od ostatniej dawki badanego leku
Ramy czasowe: do 30 dni
|
do 30 dni
|
|
|
Liczba uczestników ze zgonem lub poważnymi powikłaniami zdefiniowana na podstawie wyniku w jednej z 7 najwyższych kategorii światowego rankingu
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala, do 4 miesięcy
|
7 najwyższych światowych kategorii mieści się w przedziale od 91 (pooperacyjny czas pobytu w szpitalu > 90 dni) do 97 (śmiertelność operacyjna).
|
Do wypisu ze szpitala, do 4 miesięcy
|
|
Liczba uczestników z pobytem pooperacyjnym dłuższym niż 90 dni
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala, do 4 miesięcy
|
Obliczona jako data wypisu minus data operacji.
|
Do wypisu ze szpitala, do 4 miesięcy
|
|
Liczba uczestników z przedłużoną wentylacją mechaniczną (powyżej 7 dni)
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala, do 4 miesięcy
|
Do wypisu ze szpitala, do 4 miesięcy
|
|
|
Liczba uczestników z pooperacyjnym zespołem małego rzutu serca
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala, do 4 miesięcy
|
Na podstawie rejestru STS-CHSD zdefiniowano zmienną powikłania „dysfunkcja serca powodująca niski rzut serca”.
|
Do wypisu ze szpitala, do 4 miesięcy
|
|
Liczba uczestników, u których wystąpiło jedno lub więcej spośród następujących poważnych powikłań infekcyjnych zdefiniowanych w STS-CHSD: pozabiegowe infekcyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc, posocznica, zakażenie rany głębokiej, zapalenie śródpiersia.
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala, do 4 miesięcy
|
Do wypisu ze szpitala, do 4 miesięcy
|
|
|
Liczba uczestników z innymi powikłaniami pooperacyjnymi od rozpoczęcia podawania badanego leku do wypisu ze szpitala.
Ramy czasowe: Do wypisu ze szpitala, do 4 miesięcy
|
Do wypisu ze szpitala, do 4 miesięcy
|
|
|
PK/PD — czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia (Tmax)
Ramy czasowe: Przed drugą dawką i co najmniej 2 z 5 następujących punktów czasowych (0-30 minut po rozpoczęciu CPB, 0-30 minut po MUF, 1-2 godziny po zakończeniu CPB, 4-6 godzin po zakończeniu CPB lub 16-24 godzin po zakończeniu CPB)
|
Przed drugą dawką i co najmniej 2 z 5 następujących punktów czasowych (0-30 minut po rozpoczęciu CPB, 0-30 minut po MUF, 1-2 godziny po zakończeniu CPB, 4-6 godzin po zakończeniu CPB lub 16-24 godzin po zakończeniu CPB)
|
|
|
PK/PD — maksymalne stężenie (Cmax)
Ramy czasowe: Przed drugą dawką i co najmniej 2 z 5 następujących punktów czasowych (0-30 minut po rozpoczęciu CPB, 0-30 minut po MUF, 1-2 godziny po zakończeniu CPB, 4-6 godzin po zakończeniu CPB lub 16-24 godzin po zakończeniu CPB)
|
Przed drugą dawką i co najmniej 2 z 5 następujących punktów czasowych (0-30 minut po rozpoczęciu CPB, 0-30 minut po MUF, 1-2 godziny po zakończeniu CPB, 4-6 godzin po zakończeniu CPB lub 16-24 godzin po zakończeniu CPB)
|
|
|
PK/PD - Objętość dystrybucji (Vd)
Ramy czasowe: Przed drugą dawką i co najmniej 2 z 5 następujących punktów czasowych (0-30 minut po rozpoczęciu CPB, 0-30 minut po MUF, 1-2 godziny po zakończeniu CPB, 4-6 godzin po zakończeniu CPB lub 16-24 godzin po zakończeniu CPB)
|
Przed drugą dawką i co najmniej 2 z 5 następujących punktów czasowych (0-30 minut po rozpoczęciu CPB, 0-30 minut po MUF, 1-2 godziny po zakończeniu CPB, 4-6 godzin po zakończeniu CPB lub 16-24 godzin po zakończeniu CPB)
|
|
|
Pooperacyjne biomarkery odpowiedzi zapalnej na krążenie pozaustrojowe, w tym interleukiny 6 i 8
Ramy czasowe: Przed 2. dawką; minimum 2 z następujących 5 punktów czasowych (0-30 min po rozpoczęciu CPB, 0-30 min po MUF, 1-2 godz. po zakończeniu CPB, 4-6 godz. po zakończeniu CPB lub 16-24 godziny po zakończeniu CPB); i 36-48 godzin po zakończeniu CPB
|
Tylko do pobrania w wybranych ośrodkach i od tych pacjentów, których rodzic/upoważniony przedstawiciel wyraził zgodę na pobranie krwi
|
Przed 2. dawką; minimum 2 z następujących 5 punktów czasowych (0-30 min po rozpoczęciu CPB, 0-30 min po MUF, 1-2 godz. po zakończeniu CPB, 4-6 godz. po zakończeniu CPB lub 16-24 godziny po zakończeniu CPB); i 36-48 godzin po zakończeniu CPB
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Kevin Hill, Duke University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Graham EM, Atz AM, Butts RJ, Baker NL, Zyblewski SC, Deardorff RL, DeSantis SM, Reeves ST, Bradley SM, Spinale FG. Standardized preoperative corticosteroid treatment in neonates undergoing cardiac surgery: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Dec;142(6):1523-9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.04.019. Epub 2011 May 20.
- Checchia PA, Backer CL, Bronicki RA, Baden HP, Crawford SE, Green TP, Mavroudis C. Dexamethasone reduces postoperative troponin levels in children undergoing cardiopulmonary bypass. Crit Care Med. 2003 Jun;31(6):1742-5. doi: 10.1097/01.CCM.0000063443.32874.60.
- Clarizia NA, Manlhiot C, Schwartz SM, Sivarajan VB, Maratta R, Holtby HM, Gruenwald CE, Caldarone CA, Van Arsdell GS, McCrindle BW. Improved outcomes associated with intraoperative steroid use in high-risk pediatric cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2011 Apr;91(4):1222-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.11.005.
- Hoffman TM, Wernovsky G, Atz AM, Kulik TJ, Nelson DP, Chang AC, Bailey JM, Akbary A, Kocsis JF, Kaczmarek R, Spray TL, Wessel DL. Efficacy and safety of milrinone in preventing low cardiac output syndrome in infants and children after corrective surgery for congenital heart disease. Circulation. 2003 Feb 25;107(7):996-1002. doi: 10.1161/01.cir.0000051365.81920.28.
- Bronicki RA, Backer CL, Baden HP, Mavroudis C, Crawford SE, Green TP. Dexamethasone reduces the inflammatory response to cardiopulmonary bypass in children. Ann Thorac Surg. 2000 May;69(5):1490-5. doi: 10.1016/s0003-4975(00)01082-1.
- Parr GV, Blackstone EH, Kirklin JW. Cardiac performance and mortality early after intracardiac surgery in infants and young children. Circulation. 1975 May;51(5):867-74. doi: 10.1161/01.cir.51.5.867.
- Wernovsky G, Wypij D, Jonas RA, Mayer JE Jr, Hanley FL, Hickey PR, Walsh AZ, Chang AC, Castaneda AR, Newburger JW, Wessel DL. Postoperative course and hemodynamic profile after the arterial switch operation in neonates and infants. A comparison of low-flow cardiopulmonary bypass and circulatory arrest. Circulation. 1995 Oct 15;92(8):2226-35. doi: 10.1161/01.cir.92.8.2226.
- Petrini J, Damus K, Johnston RB Jr. An overview of infant mortality and birth defects in the United States. Teratology. 1997 Jul-Aug;56(1-2):8-10. doi: 10.1002/(SICI)1096-9926(199707/08)56:1/23.0.CO;2-U. No abstract available.
- Petrini J, Damus K, Russell R, Poschman K, Davidoff MJ, Mattison D. Contribution of birth defects to infant mortality in the United States. Teratology. 2002;66 Suppl 1:S3-6. doi: 10.1002/tera.90002.
- Yang Q, Chen H, Correa A, Devine O, Mathews TJ, Honein MA. Racial differences in infant mortality attributable to birth defects in the United States, 1989-2002. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2006 Oct;76(10):706-13. doi: 10.1002/bdra.20308.
- Yang Q, Khoury MJ, Mannino D. Trends and patterns of mortality associated with birth defects and genetic diseases in the United States, 1979-1992: an analysis of multiple-cause mortality data. Genet Epidemiol. 1997;14(5):493-505. doi: 10.1002/(SICI)1098-2272(1997)14:53.0.CO;2-2.
- Wan S, LeClerc JL, Vincent JL. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass: mechanisms involved and possible therapeutic strategies. Chest. 1997 Sep;112(3):676-92. doi: 10.1378/chest.112.3.676.
- Ando M, Park IS, Wada N, Takahashi Y. Steroid supplementation: a legitimate pharmacotherapy after neonatal open heart surgery. Ann Thorac Surg. 2005 Nov;80(5):1672-8; discusison 1678. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.04.035.
- Graham EM, Atz AM, McHugh KE, Butts RJ, Baker NL, Stroud RE, Reeves ST, Bradley SM, McGowan FX Jr, Spinale FG. Preoperative steroid treatment does not improve markers of inflammation after cardiac surgery in neonates: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Mar;147(3):902-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.06.010. Epub 2013 Jul 16.
- Toledo-Pereyra LH, Lin CY, Kundler H, Replogle RL. Steroids in heart surgery: a clinical double-blind and randomized study. Am Surg. 1980 Mar;46(3):155-60.
- Graham EM. The utility of steroids in pediatric cardiac operations*. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):492-3. doi: 10.1097/PCC.0000000000000139. No abstract available.
- Pasquali SK, Li JS, He X, Jacobs ML, O'Brien SM, Hall M, Jaquiss RD, Welke KF, Peterson ED, Shah SS, Gaynor JW, Jacobs JP. Perioperative methylprednisolone and outcome in neonates undergoing heart surgery. Pediatrics. 2012 Feb;129(2):e385-91. doi: 10.1542/peds.2011-2034. Epub 2012 Jan 23.
- Garg AX, Vincent J, Cuerden M, Parikh C, Devereaux PJ, Teoh K, Yusuf S, Hildebrand A, Lamy A, Zuo Y, Sessler DI, Shah P, Abbasi SH, Quantz M, Yared JP, Noiseux N, Tagarakis G, Rochon A, Pogue J, Walsh M, Chan MT, Lamontagne F, Salehiomran A, Whitlock R; SIRS Investigators. Steroids In caRdiac Surgery (SIRS) trial: acute kidney injury substudy protocol of an international randomised controlled trial. BMJ Open. 2014 Mar 5;4(3):e004842. doi: 10.1136/bmjopen-2014-004842.
- Scrascia G, Rotunno C, Guida P, Amorese L, Polieri D, Codazzi D, Paparella D. Perioperative steroids administration in pediatric cardiac surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials*. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):435-42. doi: 10.1097/PCC.0000000000000128.
- Jacobs ML, O'Brien SM, Jacobs JP, Mavroudis C, Lacour-Gayet F, Pasquali SK, Welke K, Pizarro C, Tsai F, Clarke DR. An empirically based tool for analyzing morbidity associated with operations for congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Apr;145(4):1046-1057.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.06.029. Epub 2012 Jul 24.
- Ungerleider RM. Practice patterns in neonatal cardiopulmonary bypass. ASAIO J. 2005 Nov-Dec;51(6):813-5. doi: 10.1097/01.mat.0000183473.93237.10. No abstract available.
- Hill KD, Kannankeril PJ, Jacobs JP, Baldwin HS, Jacobs ML, O'Brien SM, Bichel DP, Graham EM, Blasiole B, Resheidat A, Husain AS, Kumar SR, Kirchner JL, Gallup DS, Turek JW, Bleiweis M, Mettler B, Benscoter A, Wald E, Karamlou T, Van Bergen AH, Overman D, Eghtesady P, Butts R, Kim JS, Scott JP, Anderson BR, Swartz MF, McConnell PI, Vener DF, Li JS; STRESS Network Investigators. Methylprednisolone for Heart Surgery in Infants - A Randomized, Controlled Trial. N Engl J Med. 2022 Dec 8;387(23):2138-2149. doi: 10.1056/NEJMoa2212667. Epub 2022 Nov 6.
- Gibbison B, Villalobos Lizardi JC, Aviles Martinez KI, Fudulu DP, Medina Andrade MA, Perez-Gaxiola G, Schadenberg AW, Stoica SC, Lightman SL, Angelini GD, Reeves BC. Prophylactic corticosteroids for paediatric heart surgery with cardiopulmonary bypass. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 12;10(10):CD013101. doi: 10.1002/14651858.CD013101.pub2.
- Hill KD, Baldwin HS, Bichel DP, Butts RJ, Chamberlain RC, Ellis AM, Graham EM, Hickerson J, Hornik CP, Jacobs JP, Jacobs ML, Jaquiss RD, Kannankeril PJ, O'Brien SM, Torok R, Turek JW, Li JS; STRESS Network Investigators. Rationale and design of the STeroids to REduce Systemic inflammation after infant heart Surgery (STRESS) trial. Am Heart J. 2020 Feb;220:192-202. doi: 10.1016/j.ahj.2019.11.016. Epub 2019 Dec 9.
- Hill KD, Koerner J, Hong H, Li JS, Hornik C, Kannankeril PJ, Jacobs JP, Baldwin HS, Jacobs ML, Graham EM, Blasiole B, Vener DF, Husain AS, Kumar SR, Benscoter A, Wald E, Karamlou T, Van Bergen AH, Overman D, Eghtesady P, Butts R, Kim JS, Scott JP, Anderson BR, Swartz MF, O'Brien SM. A Bayesian re-analysis of the STRESS trial. Am Heart J. 2026 Feb;292:107282. doi: 10.1016/j.ahj.2025.09.014. Epub 2025 Sep 25.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby układu krążenia
- Wady wrodzone
- Nieprawidłowości sercowo-naczyniowe
- Choroby serca
- Zapalenie
- Wady serca, wrodzone
- Związki policykliczne
- Chemikalia nieorganiczne
- Związki chloru
- Ciąży
- Ciężarne
- Steroidy
- Związki sterownika
- Ciąży
- Prednizolon
- Związki sodu
- Chlorki
- Kwas chlorowodorowy
- Metyloprednizolon
- Chlorek sodu
Inne numery identyfikacyjne badania
- Pro00078106
- 1U01TR001803-01 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Metyloprednizolon
-
Auxilio Mutuo Cancer CenterNieznany
-
University of Turin, ItalyZakończonyBól ramienia | Cukrzyca typu 2 | Wstrzyknięcie kortykosteroidu
-
Karolinska InstitutetZakończonyAlergiczny nieżyt nosa | Nieżyt nosa, Alergiczny, Sezonowy | Katar sienny | Alergia na pyłkiSzwecja
-
Fondazione IRCCS Ca' Granda, Ospedale Maggiore...Azienda Ospedaliero, Universitaria Pisana; Istituto Auxologico Italiano; Azienda... i inni współpracownicyRekrutacyjnyOftalmopatia GravesaWłochy
-
Universidad de GranadaZakończonyZapalenie | Ból, pooperacyjny | SzczękościskHiszpania
-
University of NebraskaNational Cancer Institute (NCI)ZakończonyChłoniak | NeutropeniaStany Zjednoczone