- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03229538
Szteroidok a csecsemő szívműtét utáni szisztémás gyulladás csökkentésére (STRESS)
Szteroidok a szisztémás gyulladás csökkentésére csecsemő szívműtét után (STRESS)
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Áttekintés:
A veleszületett szívbetegségek (CHD) a leggyakoribb születési rendellenességek, amelyek az élveszületések közel 1%-ánál fordulnak elő. Évente becslések szerint 40 000 csecsemő, aki az Egyesült Államokban születik, szenved CHD-ben. A sebészeti kezelés előrehaladása ellenére az újszülöttkori műtétet igénylő CHD rossz eredménnyel jár; Az országos regiszter adatai azt mutatják, hogy a posztoperatív súlyos morbiditás 23%-a, 10%-a pedig nem éli túl a kórházi elbocsátást.
Az újszülöttkori szívműtét utáni rossz eredmények gyakran a kardiopulmonális bypass (CPB) súlyos szisztémás gyulladásos válaszának tulajdoníthatók. A CPB szükséges a legtöbb újszülöttkori CHD műtéthez. Ezért a CPB utáni gyulladásos reakció csökkentése érdekében sok sebész műtét előtti vagy intraoperatív szteroidokat ad be. A szteroidokról kimutatták, hogy csökkentik a gyulladásos markereket az újszülöttkori szívműtét után. A szteroidoknak azonban potenciális káros hatásai is vannak, beleértve a posztoperatív fertőzések fokozott kockázatát. A közelmúltban végzett SIRS-vizsgálat a szteroidok biztonságosságát és hatékonyságát értékelte a CPB után felnőtteknél, és nem igazolta a szteroidok jótékony hatását, de növelte a CPB utáni szívinfarktus és más jelentős nemkívánatos események kockázatát.
A felnőttekkel végzett kísérletek eredményeit nem lehet megbízhatóan extrapolálni az újszülöttekre, mivel az újszülöttek CPB-re adott válasza jelentősen eltér a felnőtteknél tapasztalttól; az újszülöttek kifejezettebb gyulladásos reakciót és eltérő posztoperatív szövődményprofilt mutatnak. Ezen okok miatt a veleszületett szívsebészek körülbelül 2/3-a továbbra is perioperatív szteroidokat ad szívműtéten átesett újszülötteknek. Ez a gyakorlat azonban nem bizonyítékokon alapul, mivel egyetlen biztonsági/hatékonysági vizsgálat sem értékelte a szteroidokat CPB-vel szívműtéten átesett újszülötteknél. Számos kisebb szteroidos vizsgálat (mindegyikben <75 beteg vett részt) a helyettesítő kimenetel mérésére összpontosított, de egyik sem szolgáltatott meggyőző adatokat.
A szívelégtelenségben szenvedő újszülötteknél a szteroidvizsgálat elvégzésének fő akadálya az e viszonylag ritka rendellenességek vizsgálatának magas költsége volt. Ennek az akadálynak a leküzdésére a kutatók új megközelítést alkalmaznak a meglévő nyilvántartási infrastruktúra kihasználásával a CHD sebészeti helyeken, amelyek részt vesznek a Társaság Veleszületett Szívsebészeti Adatbázisában (STS-CHSD). Az STS-CHSD-ben részt vevő helyek szabványosított esetjelentési űrlapok segítségével adatokat gyűjtenek intézményi adatbázisaikba, így az adatok exportálhatók az STS-CHSD-be. Ezek az oldalak már alkalmaznak adatkoordináló szakembereket a betegek demográfiai adatainak, az eljárási változók és a posztoperatív eredmények (beleértve a több mint 60 szövődményváltozót tartalmazó listát) rögzítésére, szigorú és következetes adatelem-definíciók segítségével. Ezen helyspecifikus erőforrások kihasználásával a nyomozók azt tervezik, hogy a vizsgálók több mint 75%-kal csökkenthetik a próbaköltségeket.
Háttér:
Egyes sebészek/központok jelenleg perioperatív nagy dózisú (20-60 mg) intravénás metilprednizolont adnak az újszülöttkori CPB-vel végzett szívműtét előtt. Egy több mint 3000 újszülött bevonásával végzett, 2004-től 2008-ig terjedő adatfelvétellel végzett nemzeti nyilvántartásban a CPB-vel műtéten átesett újszülöttek 62%-a kapott perioperatív metilprednizolont, míg 38%-a nem. A metilprednizolont kapók 22%-a kapott metilprednizolont a műtét előtti napon és a műtét napján is, 12%-a csak a műtét előtti napon, 28%-a pedig csak a műtét napján. A Congenital Heart Surgeon's Society sebészei körében végzett felmérés eredményei hasonlóak voltak; 28%-uk nem használt rutinszerűen szteroidokat újszülöttkori szívműtétekhez. A rutinszerűen szteroidokat használó 72%-uk kb. 1/3-a kapott szteroidot preoperatívan és intraoperatívan, a maradék pedig csak intraoperatív szteroidot.
Számos korábbi kis transzlációs fókuszú klinikai vizsgálat értékelte a metilprednizolon biztonságosságát és hatékonyságát. A legnagyobb kortárs vizsgálatban a szívsebészeti beavatkozásra tervezett újszülötteket prospektív módon randomizálták, hogy kapjanak 2 adagos (8 óra műtét előtt és műtét előtt, n = 39), vagy egyszeri (műtéti, n = 37) metilprednizolont 30 mg/kg IV per. egy leendő kettős vak vizsgálatban. A preoperatív metilprednizolon terápiában részesülő újszülötteknél szignifikánsan csökkent a műtét előtti gyulladást elősegítő citokinek, köztük az interleukin-6 és 8. Nem volt különbség a két csoport között a posztoperatív pro-inflammatorikus markerekben, és nem volt különbség a posztoperatív alacsony perctérfogat szindróma előfordulási gyakoriságában. A metilprednizolont jól tolerálták, nem okozott mellékhatásokat. A posztoperatív fertőzések általános előfordulása 13% (10/76) volt, és 4% (3/76) kapott posztoperatív inzulin infúziót hiperglikémia miatt.
Egy metaanalízis hat korábbi szteroidvizsgálatot értékelt CPB-vel szívműtéten átesett gyermekeknél. Ebben a hat vizsgálatban összesen 232 résztvevő vett részt, köztük 116 kaptak perioperatív szteroidokat; ezek közül kettőben metilprednizolont alkalmaztak 30 mg/ttkg IV dózisban (n=67 beteg). Ennek a metaanalízisnek az eredményei azt mutatták, hogy a szteroiddal kezelt betegek mortalitása nem szignifikáns tendenciát mutat (11 [4,7%] vs 4 [1,7%] betegek; esélyhányados, 0,41; 95% CI, 0,14-1,15; p = 0,089). A szteroidok nem befolyásolták a mechanikus lélegeztetés idejét (117.4 ± 95,9 óra vs 137,3 ± 102,4 óra; p = 0,43) és az intenzív osztályon való tartózkodás időtartama (9,6 ± 4,6 d vs 9,9 ± 5,9 d; p = 0,8). A perioperatív szteroid beadás csökkentette a veseelégtelenség gyakoriságát (13 [54,2%] vs 2 [8%] beteg; esélyhányados 0,07; 95% CI, 0,01-0,38; p = 0,002). Nem volt szignifikáns különbség a nemkívánatos események profiljában a szteroidokat kapó betegek és a placebó között.
A fent említett tanulmányok, valamint számos kapcsolódó vezércikk arra a következtetésre jutottak, hogy egy nagy, randomizált, kontrollált vizsgálatra van szükség a perioperatív szteroidok biztonságosságának és hatékonyságának értékeléséhez a CPB-vel végzett újszülött szívműtéteknél.
Tervezés:
Ez a tanulmány egy prospektív, kettős-vak, többközpontú, placebo-kontrollos biztonsági és hatékonysági vizsgálat a metilprednizolonról CPB-vel szívműtéten átesett újszülötteknél. A vizsgálatba legfeljebb 1500 újszülöttet (<30 napos) vonnak be, és a vizsgálat teljes időtartama várhatóan körülbelül 48 hónap lesz. Egy kiegészítő PK/PD/Biomarker vizsgálat során az alanyokat kiválasztott központokba vonják be. Ez a tanulmány egyedülálló abban a tekintetben, hogy célja a résztvevő helyek meglévő nyilvántartási infrastruktúrájának kihasználása a próbaköltségek csökkentése érdekében. A résztvevők véletlenszerűen kerülnek kiválasztásra, és kapnak egy randomizációs azonosítót. Ez az azonosító egyben egyedi betegazonosítóként is szolgál, amely lehetővé teszi az adatkészletek keresztkötését. A résztvevők ezután két adag vizsgálati gyógyszert/placebót kapnak. Az első adagot 8-12 órával a várható szívműtét előtt kell beadni, a második adagot pedig a pumpába kell beadni a kardiopulmonális bypass során. Ezután minden vizsgálatban résztvevő rutin műtét utáni ellátásban részesül. A részt vevő központok minden demográfiai, preoperatív, műtéti és kimeneti adatot bevisznek meglévő intézményi adatbázisaikba, hogy benyújtsák az STS-CHSD-hez, ahogyan jelenleg is teszik. Ezeket az adatokat a vizsgálati eredmények értékeléséhez használjuk fel.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90027
- Children's Hospital of Los Angeles
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Egyesült Államok, 80045
- University of Colorado, Denver
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Egyesült Államok, 32608
- University of Florida Health - Shands Hospital
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60611-2605
- Ann & Robert Lurie Children's Hospital of Chicago
-
Oak Lawn, Illinois, Egyesült Államok, 60453
- Advocate Children's Hospital
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21205
- Johns Hopkins University
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55404
- Children's Hospital and Clinics of Minnesota
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64108
- Children's Mercy Hospital
-
St Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
- St. Louis Children's Hospital
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68114
- Children's Hospital and Medical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10032-3702
- Morgan Stanley Children's Hospital of New York Presbyterian
-
Rochester, New York, Egyesült Államok, 14642
- University of Rochester Medical Center
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Egyesült Államok, 27710
- Duke University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45229-3039
- Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44195
- Cleveland Clinic
-
Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Egyesült Államok, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Egyesült Államok, 37232
- Vanderbilt University Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Egyesült Államok, 75390-9020
- The University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
- Baylor College of Medicine, Texas Children's Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Egyesült Államok, 84113
- Utah/Primary Children's Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Életkor < 1 év a műtét időpontjában
- Szívműtéten átesett CPB-vel a szokásos klinikai ellátás részeként
- A szülő/törvényesen felhatalmazott képviselő elérhetősége és hajlandósága írásos, tájékozott hozzájárulás megadására
Kizárási kritériumok:
- < 37 hét, korrigált terhességi kor a műtét időpontjában
- Bármilyen orális vagy intravénás szteroid kezelés a műtétet követő két napon belül
- Bármely beteg, aki a műtétet követő 2 napon belül a következő gyógyszerek bármelyikét kapja:
Amfoteracin B, aminoglutetimid, antikoleszterázok, warfarin, P450 3A4 induktorok, köztük (de nem kizárólagosan) karbamazepin, fenobarbitál, fenitoin, rifampin, boszentán és nafcillin vagy P450 3A4 gátlók, ideértve (de nem kizárólagosan) az iteracint, a ketotrokonazolt, a pro vorriticonazolt, a pro voritracint , diltiazem, flukonazol, eritromicin és verapamil.
- Fertőzés, amely ellenjavallt a szteroidok használatának
- Preoperatív mechanikus keringéstámogatás vagy aktív újraélesztés a véletlen besoroláskor
- Sürgős műtét, amely kizárja a szteroid beadását 8-12 órával a műtét előtt
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Négyszeres
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Metilprednizolon kar
IV Metilprednizolon
|
IV Szteroid műtét előtti és intraoperatív
|
|
Placebo Comparator: Placebo Arm
IV Izotóniás sóoldat
|
Izotóniás sóoldat műtét előtt és intraoperatív
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Résztvevők száma az egyes globális rangú végpontokon a legsúlyosabb eredményük alapján
Időkeret: A kórházi elbocsátásig, legfeljebb 4 hónapig
|
Összetett mortalitás, jelentős morbiditás és tartózkodási idő globális rangú végpont, súlyosság szerint rangsorolt végpontokkal.
Ehhez a végponthoz minden randomizált beteget a legsúlyosabb kimenetel alapján rangsorolnak.
91. besorolás = műtét utáni tartózkodás időtartama > 90 nap, 92 = műtét utáni szívmegállás, többrendszerű szervi elégtelenség, veseelégtelenség átmeneti dialízissel vagy hosszan tartó lélegeztetőgép támogatással, 93 = Vérzés miatti ismételt műtét, nem tervezett késleltetett szegycsontzár, vagy műtét utáni, nem tervezett intervenciós szívkatéterezés, 94 = Műtét utáni mechanikus keringéstámogatás vagy nem tervezett szívműtét (kivéve a vérzéses ismételt műtétet), 95 = Veseelégtelenség állandó dialízissel, neurológiai hiány tartósan kiürüléskor vagy tracheostomiát igénylő légzési elégtelenség; 96 = Szívátültetés (kórházi kezelés alatt); 97 = Operatív mortalitás.
Az 1-től 90-ig tartó helyek a posztoperatív tartózkodás időtartamának felelnek meg napokban.
|
A kórházi elbocsátásig, legfeljebb 4 hónapig
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
PK/PD – Engedélyezés (CL)
Időkeret: A 2. adag előtti és a következő 5 időpont közül legalább kettő (0-30 perccel a CPB kezdete után, 0-30 perccel a MUF után, 1-2 órával a CPB befejezése után, 4-6 órával a CPB befejezése után CPB, vagy 16-24 órával a CPB befejezése után)
|
A 2. adag előtti és a következő 5 időpont közül legalább kettő (0-30 perccel a CPB kezdete után, 0-30 perccel a MUF után, 1-2 órával a CPB befejezése után, 4-6 órával a CPB befejezése után CPB, vagy 16-24 órával a CPB befejezése után)
|
|
|
Halálozásban szenvedő résztvevők száma, beleértve a kórházi vagy a kórházi elbocsátás utáni, de a vizsgálati gyógyszer utolsó adagját követő 30 napon belüli halálozást
Időkeret: legfeljebb 30 napig
|
legfeljebb 30 napig
|
|
|
Halálos vagy súlyos szövődményben szenvedő résztvevők száma a 7 legmagasabb globális rangú kategória egyikébe tartozó eredmény szerint
Időkeret: A kórházi elbocsátásig, legfeljebb 4 hónapig
|
A 7 legmagasabb globális rangsorolási kategória 91-től (a műtét utáni kórházi tartózkodás időtartama > 90 nap) és 97-ig (műtéti mortalitás) terjed.
|
A kórházi elbocsátásig, legfeljebb 4 hónapig
|
|
A 90 napnál hosszabb műtét utáni tartózkodási idővel rendelkező résztvevők száma
Időkeret: A kórházi elbocsátásig, legfeljebb 4 hónapig
|
Az elbocsátási dátum mínusz a műtét dátuma.
|
A kórházi elbocsátásig, legfeljebb 4 hónapig
|
|
Résztvevők száma hosszan tartó mechanikus szellőztetéssel (több mint 7 nap)
Időkeret: A kórházi elbocsátásig, legfeljebb 4 hónapig
|
A kórházi elbocsátásig, legfeljebb 4 hónapig
|
|
|
A posztoperatív alacsony szívteljesítmény-szindrómában szenvedők száma
Időkeret: A kórházi elbocsátásig, legfeljebb 4 hónapig
|
Az STS-CHSD regiszter alapján definiált "alacsony perctérfogatot eredményező szívműködési zavar" szövődményváltozó.
|
A kórházi elbocsátásig, legfeljebb 4 hónapig
|
|
Azon résztvevők száma, akiknél a következő STS-CHSD által meghatározott súlyos posztoperatív fertőző szövődmények közül egy vagy több előfordul: műtét utáni fertőző endocarditis, tüdőgyulladás, szepszis, mély sebfertőzés, mediastinitis.
Időkeret: A kórházi elbocsátásig, legfeljebb 4 hónapig
|
A kórházi elbocsátásig, legfeljebb 4 hónapig
|
|
|
Azon résztvevők száma, akiknél bármilyen más posztoperatív szövődmény jelentkezett a vizsgálati gyógyszerbeadás kezdetétől a kórházi elbocsátásig.
Időkeret: A kórházi elbocsátásig, legfeljebb 4 hónapig
|
A kórházi elbocsátásig, legfeljebb 4 hónapig
|
|
|
PK/PD – A maximális koncentráció eléréséig eltelt idő (Tmax)
Időkeret: A 2. adag előtti és a következő 5 időpont közül legalább kettő (0-30 perccel a CPB kezdete után, 0-30 perccel a MUF után, 1-2 órával a CPB befejezése után, 4-6 órával a CPB befejezése után CPB, vagy 16-24 órával a CPB befejezése után)
|
A 2. adag előtti és a következő 5 időpont közül legalább kettő (0-30 perccel a CPB kezdete után, 0-30 perccel a MUF után, 1-2 órával a CPB befejezése után, 4-6 órával a CPB befejezése után CPB, vagy 16-24 órával a CPB befejezése után)
|
|
|
PK/PD – Maximális koncentráció (Cmax)
Időkeret: A 2. adag előtti és a következő 5 időpont közül legalább kettő (0-30 perccel a CPB kezdete után, 0-30 perccel a MUF után, 1-2 órával a CPB befejezése után, 4-6 órával a CPB befejezése után CPB, vagy 16-24 órával a CPB befejezése után)
|
A 2. adag előtti és a következő 5 időpont közül legalább kettő (0-30 perccel a CPB kezdete után, 0-30 perccel a MUF után, 1-2 órával a CPB befejezése után, 4-6 órával a CPB befejezése után CPB, vagy 16-24 órával a CPB befejezése után)
|
|
|
PK/PD – Elosztási mennyiség (Vd)
Időkeret: A 2. adag előtti és a következő 5 időpont közül legalább kettő (0-30 perccel a CPB kezdete után, 0-30 perccel a MUF után, 1-2 órával a CPB befejezése után, 4-6 órával a CPB befejezése után CPB, vagy 16-24 órával a CPB befejezése után)
|
A 2. adag előtti és a következő 5 időpont közül legalább kettő (0-30 perccel a CPB kezdete után, 0-30 perccel a MUF után, 1-2 órával a CPB befejezése után, 4-6 órával a CPB befejezése után CPB, vagy 16-24 órával a CPB befejezése után)
|
|
|
A kardiopulmonális bypassra adott gyulladásos válasz posztoperatív biomarkerei, beleértve az interleukineket 6 és 8
Időkeret: 2. előtti adag; a következő 5 időpont közül legalább 2 (0-30 perccel a CPB kezdete után, 0-30 perccel a MUF után, 1-2 órával a CPB vége után, 4-6 órával a CPB vége után vagy 16-24 órával a CPB vége után); és 36-48 órával a CPB vége után
|
Csak kiválasztott központokban és azoknál a betegeknél vehető be, akiknek szülője/törvényes képviselője hozzájárult a vérvételhez
|
2. előtti adag; a következő 5 időpont közül legalább 2 (0-30 perccel a CPB kezdete után, 0-30 perccel a MUF után, 1-2 órával a CPB vége után, 4-6 órával a CPB vége után vagy 16-24 órával a CPB vége után); és 36-48 órával a CPB vége után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Kevin Hill, Duke University
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Graham EM, Atz AM, Butts RJ, Baker NL, Zyblewski SC, Deardorff RL, DeSantis SM, Reeves ST, Bradley SM, Spinale FG. Standardized preoperative corticosteroid treatment in neonates undergoing cardiac surgery: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 Dec;142(6):1523-9. doi: 10.1016/j.jtcvs.2011.04.019. Epub 2011 May 20.
- Checchia PA, Backer CL, Bronicki RA, Baden HP, Crawford SE, Green TP, Mavroudis C. Dexamethasone reduces postoperative troponin levels in children undergoing cardiopulmonary bypass. Crit Care Med. 2003 Jun;31(6):1742-5. doi: 10.1097/01.CCM.0000063443.32874.60.
- Clarizia NA, Manlhiot C, Schwartz SM, Sivarajan VB, Maratta R, Holtby HM, Gruenwald CE, Caldarone CA, Van Arsdell GS, McCrindle BW. Improved outcomes associated with intraoperative steroid use in high-risk pediatric cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2011 Apr;91(4):1222-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2010.11.005.
- Hoffman TM, Wernovsky G, Atz AM, Kulik TJ, Nelson DP, Chang AC, Bailey JM, Akbary A, Kocsis JF, Kaczmarek R, Spray TL, Wessel DL. Efficacy and safety of milrinone in preventing low cardiac output syndrome in infants and children after corrective surgery for congenital heart disease. Circulation. 2003 Feb 25;107(7):996-1002. doi: 10.1161/01.cir.0000051365.81920.28.
- Bronicki RA, Backer CL, Baden HP, Mavroudis C, Crawford SE, Green TP. Dexamethasone reduces the inflammatory response to cardiopulmonary bypass in children. Ann Thorac Surg. 2000 May;69(5):1490-5. doi: 10.1016/s0003-4975(00)01082-1.
- Parr GV, Blackstone EH, Kirklin JW. Cardiac performance and mortality early after intracardiac surgery in infants and young children. Circulation. 1975 May;51(5):867-74. doi: 10.1161/01.cir.51.5.867.
- Wernovsky G, Wypij D, Jonas RA, Mayer JE Jr, Hanley FL, Hickey PR, Walsh AZ, Chang AC, Castaneda AR, Newburger JW, Wessel DL. Postoperative course and hemodynamic profile after the arterial switch operation in neonates and infants. A comparison of low-flow cardiopulmonary bypass and circulatory arrest. Circulation. 1995 Oct 15;92(8):2226-35. doi: 10.1161/01.cir.92.8.2226.
- Petrini J, Damus K, Johnston RB Jr. An overview of infant mortality and birth defects in the United States. Teratology. 1997 Jul-Aug;56(1-2):8-10. doi: 10.1002/(SICI)1096-9926(199707/08)56:1/23.0.CO;2-U. No abstract available.
- Petrini J, Damus K, Russell R, Poschman K, Davidoff MJ, Mattison D. Contribution of birth defects to infant mortality in the United States. Teratology. 2002;66 Suppl 1:S3-6. doi: 10.1002/tera.90002.
- Yang Q, Chen H, Correa A, Devine O, Mathews TJ, Honein MA. Racial differences in infant mortality attributable to birth defects in the United States, 1989-2002. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2006 Oct;76(10):706-13. doi: 10.1002/bdra.20308.
- Yang Q, Khoury MJ, Mannino D. Trends and patterns of mortality associated with birth defects and genetic diseases in the United States, 1979-1992: an analysis of multiple-cause mortality data. Genet Epidemiol. 1997;14(5):493-505. doi: 10.1002/(SICI)1098-2272(1997)14:53.0.CO;2-2.
- Wan S, LeClerc JL, Vincent JL. Inflammatory response to cardiopulmonary bypass: mechanisms involved and possible therapeutic strategies. Chest. 1997 Sep;112(3):676-92. doi: 10.1378/chest.112.3.676.
- Ando M, Park IS, Wada N, Takahashi Y. Steroid supplementation: a legitimate pharmacotherapy after neonatal open heart surgery. Ann Thorac Surg. 2005 Nov;80(5):1672-8; discusison 1678. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.04.035.
- Graham EM, Atz AM, McHugh KE, Butts RJ, Baker NL, Stroud RE, Reeves ST, Bradley SM, McGowan FX Jr, Spinale FG. Preoperative steroid treatment does not improve markers of inflammation after cardiac surgery in neonates: results from a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 Mar;147(3):902-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.06.010. Epub 2013 Jul 16.
- Toledo-Pereyra LH, Lin CY, Kundler H, Replogle RL. Steroids in heart surgery: a clinical double-blind and randomized study. Am Surg. 1980 Mar;46(3):155-60.
- Graham EM. The utility of steroids in pediatric cardiac operations*. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):492-3. doi: 10.1097/PCC.0000000000000139. No abstract available.
- Pasquali SK, Li JS, He X, Jacobs ML, O'Brien SM, Hall M, Jaquiss RD, Welke KF, Peterson ED, Shah SS, Gaynor JW, Jacobs JP. Perioperative methylprednisolone and outcome in neonates undergoing heart surgery. Pediatrics. 2012 Feb;129(2):e385-91. doi: 10.1542/peds.2011-2034. Epub 2012 Jan 23.
- Garg AX, Vincent J, Cuerden M, Parikh C, Devereaux PJ, Teoh K, Yusuf S, Hildebrand A, Lamy A, Zuo Y, Sessler DI, Shah P, Abbasi SH, Quantz M, Yared JP, Noiseux N, Tagarakis G, Rochon A, Pogue J, Walsh M, Chan MT, Lamontagne F, Salehiomran A, Whitlock R; SIRS Investigators. Steroids In caRdiac Surgery (SIRS) trial: acute kidney injury substudy protocol of an international randomised controlled trial. BMJ Open. 2014 Mar 5;4(3):e004842. doi: 10.1136/bmjopen-2014-004842.
- Scrascia G, Rotunno C, Guida P, Amorese L, Polieri D, Codazzi D, Paparella D. Perioperative steroids administration in pediatric cardiac surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials*. Pediatr Crit Care Med. 2014 Jun;15(5):435-42. doi: 10.1097/PCC.0000000000000128.
- Jacobs ML, O'Brien SM, Jacobs JP, Mavroudis C, Lacour-Gayet F, Pasquali SK, Welke K, Pizarro C, Tsai F, Clarke DR. An empirically based tool for analyzing morbidity associated with operations for congenital heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Apr;145(4):1046-1057.e1. doi: 10.1016/j.jtcvs.2012.06.029. Epub 2012 Jul 24.
- Ungerleider RM. Practice patterns in neonatal cardiopulmonary bypass. ASAIO J. 2005 Nov-Dec;51(6):813-5. doi: 10.1097/01.mat.0000183473.93237.10. No abstract available.
- Hill KD, Kannankeril PJ, Jacobs JP, Baldwin HS, Jacobs ML, O'Brien SM, Bichel DP, Graham EM, Blasiole B, Resheidat A, Husain AS, Kumar SR, Kirchner JL, Gallup DS, Turek JW, Bleiweis M, Mettler B, Benscoter A, Wald E, Karamlou T, Van Bergen AH, Overman D, Eghtesady P, Butts R, Kim JS, Scott JP, Anderson BR, Swartz MF, McConnell PI, Vener DF, Li JS; STRESS Network Investigators. Methylprednisolone for Heart Surgery in Infants - A Randomized, Controlled Trial. N Engl J Med. 2022 Dec 8;387(23):2138-2149. doi: 10.1056/NEJMoa2212667. Epub 2022 Nov 6.
- Gibbison B, Villalobos Lizardi JC, Aviles Martinez KI, Fudulu DP, Medina Andrade MA, Perez-Gaxiola G, Schadenberg AW, Stoica SC, Lightman SL, Angelini GD, Reeves BC. Prophylactic corticosteroids for paediatric heart surgery with cardiopulmonary bypass. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 12;10(10):CD013101. doi: 10.1002/14651858.CD013101.pub2.
- Hill KD, Baldwin HS, Bichel DP, Butts RJ, Chamberlain RC, Ellis AM, Graham EM, Hickerson J, Hornik CP, Jacobs JP, Jacobs ML, Jaquiss RD, Kannankeril PJ, O'Brien SM, Torok R, Turek JW, Li JS; STRESS Network Investigators. Rationale and design of the STeroids to REduce Systemic inflammation after infant heart Surgery (STRESS) trial. Am Heart J. 2020 Feb;220:192-202. doi: 10.1016/j.ahj.2019.11.016. Epub 2019 Dec 9.
- Hill KD, Koerner J, Hong H, Li JS, Hornik C, Kannankeril PJ, Jacobs JP, Baldwin HS, Jacobs ML, Graham EM, Blasiole B, Vener DF, Husain AS, Kumar SR, Benscoter A, Wald E, Karamlou T, Van Bergen AH, Overman D, Eghtesady P, Butts R, Kim JS, Scott JP, Anderson BR, Swartz MF, O'Brien SM. A Bayesian re-analysis of the STRESS trial. Am Heart J. 2026 Feb;292:107282. doi: 10.1016/j.ahj.2025.09.014. Epub 2025 Sep 25.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Veleszületett rendellenességek
- Szív- és érrendszeri rendellenességek
- Szívbetegségek
- Gyulladás
- Veleszületett szívhibák
- Policiklusos vegyületek
- Szervetlen vegyi anyagok
- Klórvegyületek
- Terhesség
- Terhesség
- Szteroidok
- Olvasztott gyűrűs vegyületek
- Remoklóriumok
- Prednizolon
- Nátrium -vegyületek
- Kloridok
- Sósav
- Metilprednizolon
- Nátrium -klorid
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- Pro00078106
- 1U01TR001803-01 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
IPD terv leírása
Az IPD megosztását támogató információ típusa
- STUDY_PROTOCOL
- NEDV
- ICF
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Gyulladásos válasz
-
University of ArkansasMegszűntSIRS-ben (Systemic Inflammatory Response Syndrome) szenvedő gyermekbetegekEgyesült Államok
-
Chinese PLA General HospitalBefejezveVérmérgezés | SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Kína
-
Chinese PLA General HospitalIsmeretlenVérmérgezés | SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome)Kína
-
Ankara Etlik City HospitalAktív, nem toborzóA Pan Immun Inflammatory Index és az endometriózis és az endometriózis stádiumai közötti kapcsolatPulyka
Klinikai vizsgálatok a Metilprednizolon
-
Innovent Biologics (Suzhou) Co. Ltd.Még nincs toborzásPajzsmirigy szembetegségKína
-
Qingyuan ZhanThe First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University; Wuhan Metware Biotechnology...Még nincs toborzásAkut légzési elégtelenség | Közösségben szerzett tüdőgyulladás
-
Brigham and Women's HospitalMég nincs toborzásSzív elégtelenség | Gyulladás | Kardiogén sokkEgyesült Államok
-
Johns Hopkins All Children's HospitalMég nincs toborzás