Comparación de radiografías dinámicas para determinar el nivel de fusión en la corrección de la escoliosis idiopática en adolescentes

La clasificación de Lenke es la clasificación más aceptada para la escoliosis idiopática del adolescente (AIS) en el mundo. Sus recomendaciones para la fusión de las curvas menores dependen de su estructuralidad. Define una curva menor como estructural si hay inflexibilidad en la flexión lateral más de 25 . Sin embargo, una encuesta reciente de Delphi realizada por un panel de expertos en gestión de AIS mostró que no había consenso sobre qué tipo de radiografía dinámica era la óptima. Hasta dos tercios de los cirujanos no usaban la flexión lateral como rutina y, por lo tanto, no pueden aplicar la clasificación de Lenke con precisión en la práctica clínica ni seguir sus recomendaciones para la fusión.

Además, la clasificación actual no da recomendaciones específicas con respecto a la selección de los niveles de fusión y no tiene en cuenta la apariencia clínica de los pacientes que impactan en el tratamiento. En consecuencia, todavía hay controversias con respecto a las selecciones de la vértebra instrumentada superior (UIV) y la vértebra instrumentada inferior (LIV), y es posible que seguir las recomendaciones no permita la fusión de la menor cantidad de segmentos ni proporcione los mejores resultados clínicos, por ejemplo, equilibrio del hombro.