Escuela miccional como tratamiento de la incontinencia diurna o enuresis infantil

EXPERIMENTAL: Grupo de intervención

La escuela de evacuación (VS) se basa en las pautas de uroterapia para educar a los niños con incontinencia, destacando los hábitos regulares de evacuación y los consejos sobre el estilo de vida. Los principales métodos de enseñanza son aprender haciendo, comprender la función del cuerpo mediante videos e imágenes de ejemplos concretos y discutir. La intervención se realiza cara a cara en grupos de 4 a 6 niños. El VS incluye tres sesiones con un mes de diferencia. La duración de cada sesión de VS es de tres horas. La intervención se entrega con manual detallado. La intervención está a cargo de un uroterapeuta y una enfermera de salud pública.

Conductual: Escuela de anulación

Los niños reciben educación sobre la función de los riñones, la vejiga y los intestinos, la importancia de los hábitos regulares de micción y bebida, y cómo evitar el estreñimiento. Se utilizan globos, libros, videos, animaciones, las imágenes de una vejiga satisfecha e irritada y una pista de fórmula de autos para caca para ejemplificar la función de los sistemas urinario y defecatorio. Durante las visitas al baño, se aconseja a los niños sobre una postura adecuada y relajada para ir al baño con la ayuda de un pequeño banco debajo de los pies si es necesario. Cada niño también crea su propio horario para orinar, defecar y beber agua, que luego debe aprender a seguir en la guardería, el preescolar y en el hogar. Al final de cada sesión, el niño, los padres y la enfermera/uroterapeuta de salud pública discuten cualquier consejo individual y la tarea para la próxima vez.

SIN INTERVENCIÓN: Grupo de atención habitual

El grupo de control recibe tratamiento de acuerdo con las nuevas pautas de 2016 de atención de la incontinencia en las clínicas de bienestar infantil de la ciudad en cuestión. El tratamiento lo realiza la enfermera de salud pública de forma individual en horario de consulta o por teléfono.

Cambios en los episodios de enuresis

Los cambios en la cantidad de días y noches secos se realizan con la versión finlandesa modificada del diario miccional de una semana del ICCS (©2015 International Children's Continence Society). Se pide a los niños con la ayuda de sus padres que marquen una X en el diario cada vez que orinan; M = poca cantidad de humectación, MM = mayor cantidad de humectación, Y = humectación nocturna. Los movimientos intestinales están marcados con K.

Cambios en los síntomas asociados con la incontinencia

La puntuación de síntomas para el síndrome de eliminación disfuncional (cuestionario NLUT-DES) se utiliza para evaluar los hábitos de micción y defecación de los niños asociados con la incontinencia. Es un cuestionario de escala tipo Likert de 14 ítems de 5 puntos (0=sin síntomas 4=síntomas graves, excepto el ítem 3: 0=5-6 veces, 2= 3-4 o 7-8 veces, 4= 1-2 o más de 8 veces). Para este estudio se realizó una traducción oficial al finlandés.

Cambios en la calidad de vida

La calidad de vida de los niños de 5 a 6 años con incontinencia se mide con la versión finlandesa del Inventario de calidad de vida pediátrica (PedsQL™ 4.0). La versión utilizada está destinada a padres de niños de 5 a 7 años. Las escalas de puntuación genéricas (física, emocional, social, funcionamiento escolar) consisten en una escala de Likert de 5 puntos de 21 ítems (0=nunca 4=siempre).

Cuestionario de antecedentes del niño

La información de antecedentes de los niños participantes (edad, sexo, dg, duración de la incontinencia, tratamiento anterior, estreñimiento) se recopila con un cuestionario desarrollado.