Índice integral de osteoartritis de rodilla (CKOAI): desarrollo de escalas, validación y pruebas de confiabilidad (CKOAI)

Introducción:

Una de las principales causas mundiales de discapacidad y dolor es la osteoartritis. 22% a 39% de 1252 millones de habitantes sufren de osteoartritis (OA). La OA de cadera y rodilla son las formas más prevalentes de OA, con una prevalencia general de OA de rodilla del 28,7 %. Esto aumentará en un 33,5% en 2030 debido al aumento alarmante del envejecimiento de la población. Las personas con artrosis de rodilla (IKOA) presentan deficiencias en el equilibrio estático y dinámico, que comprende deterioro de la propiocepción, fuerza muscular, alteración del control postural y disminución del rango de movimiento en la articulación de la rodilla. Además, IKOA tienen dolor y aumentan la limitación física y la limitación funcional. Eventualmente disminuyendo su calidad de vida (QoL).

El equilibrio estático en IKOA se evalúa utilizando varias medidas de resultado, como la postura cronometrada con una sola pierna, la prueba de alcance funcional y la variación del balanceo postural en la postura unipedal o bípeda. Durante más de dos décadas, se utilizaron la escala de equilibrio de Berg y la evaluación de la movilidad orientada al rendimiento de Tinetti (subescala de equilibrio) para evaluar el equilibrio dinámico. Recientemente, la Escala de Equilibrio Comunitario y Movilidad (CB&M) ha sido validada para tal fin. El dinamómetro isocinético se ha utilizado con el propósito de estimar la fuerza muscular. La propiocepción se midió mediante la prueba de reposicionamiento articular. Varios investigadores exploraron la CdV en IKOA y la combinaron con la independencia funcional.

Varias medidas de la función de la rodilla adoptadas por el Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC) son de naturaleza subjetiva. Todavía falta una escala de calificación basada en problemas informados por el paciente en IKOA con calificación objetiva. Allí, el propósito de este proyecto de investigación es desarrollar una escala de calificación que combine la evaluación del equilibrio, la movilidad, las AVD y la CdV en IKOA.

Planteamiento del problema:

Las escalas existentes no podían proporcionar una evaluación integral del equilibrio, la movilidad, las AVD y la CdV en IKOA. Por lo tanto, existe la necesidad de desarrollar una escala objetiva para medir los dominios anteriores en IKOA

Propósito del estudio:

El propósito del estudio es desarrollar una evaluación combinada objetiva de los síntomas, el equilibrio, la movilidad, las AVD y la CdV en IKOA (CKOAI) utilizando un enfoque sistemático.

Objetivos del estudio:

1. Desarrollar ítems de escala y dominios de CKOAI
2. Validar la escala desarrollada para la validez de contenido.
3. Para estimar la confiabilidad de CKOAI
4. Para reportar SEM y MDC

Procedimiento:

El estudio será de tipo transversal observacional de validación de escalas. El protocolo de estudio fue aprobado por el Comité de Ética Institucional de la Universidad Maharishi Markandeshwar (Considerado-a-ser) (MMU/IEC/1021) el 8.12.2017. El estudio constará de tres fases principales, que comprenden la generación de elementos y dominios, la validación, las pruebas de confiabilidad y la estimación de MDC.

Fase 1: Desarrollo de escala

Sub-Fase 1: Desarrollo de dominios y elementos:

1. Generación de dominios y artículos:

   mediante búsqueda bibliográfica y entrevistas directas a pacientes.

   - Búsqueda de literatura: Se buscará literatura en inglés en bases de datos.

   - Entrevista directa

2. Agrupación de elementos en el dominio Subfase 2: Validación de contenido

   • Uso del método Delphi Subfase 3: Primer borrador y criterios de puntuación Subfase 4: Prueba piloto Subfase 5: Revisión Subfase 6: Borrador final

Fase 2: Pruebas de confiabilidad

1. Comprobar la consistencia interna
2. Fiabilidad intraevaluador
3. Fiabilidad test-retest

Fase 3: Estimación de SEM y MDC

El MDC se calculará utilizando las fórmulas, SEM = SD x √ (1-fiabilidad) y MDC95 = √2 x (1,9) x (SEM). El nivel significativo se establecerá en p≤ 0.05 para minimizar el error tipo I. Para MCID, la capacidad de respuesta de la escala se determinará en dos ocasiones después del tratamiento regular de fisioterapia convencional de dos semanas de duración.