Dexametasona intravenosa y perineural para bloqueo de plexo braquial en cirugía de mano

Este estudio tiene como objetivo evaluar si la administración de dexametasona tanto alrededor del nervio como en la vena (perineural e intravenosa (IV)) prolongará la duración del alivio del dolor de la ropivacaína en comparación con el bloqueo local de ropivacaína sola o cuando se administra junto con dexametasona IV. en pacientes sometidos a cirugía de la mano. Se evaluará la elegibilidad de las personas que tienen programada una cirugía de mano en este estudio. Los pacientes elegibles y que den su consentimiento serán asignados al azar a uno de los tres grupos (1:1:1) de la siguiente manera: • Grupo A (IV dexametasona): perineural (30 ml de ropivacaína al 0,75 % + 0,5 ml de solución salina normal) e IV (9,0 ml de solución salina normal). solución salina + 1 ml de Dexametasona 10 mg/ml) • Grupo B (IV + dexametasona perineural): Perineural (30 ml de ropivacaína al 0,75% + 0,5 ml de Dexametasona 10 mg/ml) y IV (9,5 ml de solución salina normal + 0,5 ml de 10 mg/ml de dexametasona) • Grupo C (control sin dexametasona adyuvante): perineural (30 ml de ropivacaína 0,75 + 0,5 ml de solución salina normal) e IV (10 ml de solución salina normal) Este estudio es simple ciego, por lo que los sujetos no sabrán qué grupo les ha sido asignado. Todos los sujetos recibirán al menos un bloqueo nervioso con un anestésico local o un agente anestésico. Después de obtener el consentimiento informado por escrito y el día de la cirugía, el personal de investigación recopilará información sobre el historial médico del sujeto, incluidas alergias (estacionales y relacionadas con medicamentos), datos demográficos (género, edad, altura, peso), historial de uso de medicamentos, puntajes de dolor y náuseas, y signos vitales. Se registrarán todos los medicamentos tomados 1 mes antes del día del tratamiento. La información se recopilará del examen físico realizado por el cirujano, que es un procedimiento estándar para la visita preoperatoria, independientemente de la participación en el estudio. Después de someterse a una sedación ligera de acuerdo con la sedación estandarizada, como está escrito en el protocolo, un grupo recibirá un bloqueo nervioso local y un agente anestésico. Los otros dos grupos recibirán el bloqueo nervioso y el anestésico local con dexametasona intravenosa o el bloqueo nervioso y el anestésico local con dexametasona tanto intravenosa como perineural (local), como se describió anteriormente. Se recopilarán detalles sobre la cirugía y la anestesia del sujeto, y después de su cirugía, un miembro del equipo de investigación le proporcionará al sujeto un diario para documentar el nivel de dolor, el movimiento, cualquier episodio de náuseas/vómitos y la cantidad de analgésicos. tabletas tomadas hasta 48 horas después de la cirugía. Los sujetos recibirán una llamada telefónica de seguimiento 48 horas después del bloqueo nervioso por parte del equipo de investigación para recopilar la información ya documentada en el diario. Hasta el momento, no se ha demostrado evidencia de toxicidad por dexametasona alrededor del nervio y no se han informado complicaciones neurológicas o infecciones. Solo un estudio informó elevaciones de glucosa en sangre [1]. Existe un beneficio potencial de mejorar la duración del bloqueo nervioso y, por lo tanto, el control del dolor. Los resultados de este estudio ayudarán a aclarar si el uso de dexametasona como adyuvante en el bloqueo nervioso prolongará el efecto del bloqueo nervioso y reducirá la mayor sensibilidad al dolor y la sensación de ardor a medida que desaparece el efecto del bloqueo.