Dożylny i okołonerwowy deksametazon w blokadzie splotu ramiennego w chirurgii ręki

Niniejsze badanie ma na celu ocenę, czy podawanie deksametazonu zarówno wokół nerwu, jak i do żyły (okołonerwowej i dożylnej (IV)) wydłuży czas łagodzenia bólu spowodowanego ropiwakainą w porównaniu z miejscowym blokowaniem ropiwakainy lub podawanym razem z deksametazonem dożylnie u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym ręki. Osoby, które mają zaplanowaną operację ręki, zostaną ocenione pod kątem kwalifikowalności do tego badania. Kwalifikujący się i wyrażający zgodę pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup (1:1:1) w następujący sposób: • Grupa A (deksametazon dożylny): Okołonerwowa (30 ml 0,75% ropiwakainy + 0,5 ml soli fizjologicznej) i IV (9,0 ml normalnej soli fizjologicznej) soli fizjologicznej + 1 ml deksametazonu o stężeniu 10 mg/ml) • Grupa B (IV + deksametazon okołonerwowy): okołonerwowe (30 ml 0,75% ropiwakainy + 0,5 ml deksametazonu o stężeniu 10 mg/ml) i IV (9,5 ml soli fizjologicznej + 0,5 ml mg/ml deksametazonu) • Grupa C (kontrola bez deksametazonu jako środka pomocniczego): Okołonerwowe (30 ml 0,75 ropiwakainy + 0,5 ml soli fizjologicznej) i IV (10 ml soli fizjologicznej) To badanie jest prowadzone metodą pojedynczej ślepej próby, więc pacjenci nie będą wiedzieć, do jakiej grupy zostali przydzieleni. Wszyscy pacjenci otrzymają co najmniej blokadę nerwu z miejscowym środkiem znieczulającym lub środkiem znieczulającym. Po uzyskaniu pisemnej, świadomej zgody iw dniu operacji personel badawczy zbierze informacje o historii medycznej pacjenta, w tym alergiach (sezonowych i związanych z lekami), danych demograficznych (płeć, wiek, wzrost, waga), historii używania narkotyków, oceny bólu i nudności oraz parametry życiowe. Wszystkie leki przyjęte 1 miesiąc przed dniem leczenia zostaną zarejestrowane. Informacje zostaną zebrane z badania fizykalnego przeprowadzonego przez chirurga, które jest standardową procedurą wizyty przedoperacyjnej, niezależnie od udziału w badaniu. Po poddaniu lekkiej sedacji zgodnie ze znormalizowaną sedacją, jak zapisano w protokole, jedna grupa otrzyma miejscową blokadę nerwów i środek znieczulający. Pozostałe dwie grupy otrzymają albo blokadę nerwów i miejscowe znieczulenie z dożylnym deksametazonem albo blokadę nerwów i miejscowe znieczulenie z dożylnym i okołonerwowym (miejscowym) deksametazonem, jak opisano powyżej. Zostaną zebrane szczegółowe informacje dotyczące zabiegu i znieczulenia pacjenta, a po zabiegu członek zespołu badawczego dostarczy pacjentowi dzienniczek w celu udokumentowania poziomu bólu, ruchu, wszelkich epizodów nudności/wymiotów oraz liczby leków przeciwbólowych tabletki przyjmowane do 48 godzin po zabiegu. Badani otrzymają telefon zwrotny 48 godzin po bloku nerwowym od zespołu badawczego w celu zebrania informacji już udokumentowanych w dzienniku. Jak dotąd nie wykazano toksyczności deksametazonu wokół nerwu i nie zgłoszono żadnych powikłań neurologicznych ani infekcji. Tylko w jednym badaniu odnotowano wzrost stężenia glukozy we krwi [1]. Istnieje potencjalna korzyść z wydłużenia czasu trwania blokady nerwu, a tym samym leczenia bólu. Wyniki tego badania pomogą wyjaśnić, czy stosowanie deksametazonu jako adiuwanta w blokadzie nerwów przedłuży działanie blokady nerwu i zmniejszy podwyższoną wrażliwość na ból i pieczenie w miarę zanikania blokady.