- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03533283
Un estudio abierto de fase lB/II de glofitamab y atezolizumab o polatuzumab vedotin en pacientes adultos con linfoma no Hodgkin de células B en recaída/refractario
Un estudio abierto, multicéntrico, de fase IB/II de glofitamab y atezolizumab o polatuzumab vedotina (más una dosis única previa al tratamiento de obinutuzumab) en pacientes adultos con linfoma no Hodgkin de células B en recaída o refractario
Este es un estudio de fase Ib de búsqueda de dosis, multicéntrico, de un solo grupo, abierto, para evaluar la dosis máxima tolerada (MTD) y/o la dosis de fase II recomendada (RP2D) para este tratamiento combinado y para evaluar la seguridad general, tolerabilidad, farmacocinética (PK), farmacodinámica y actividad antitumoral preliminar de este tratamiento combinado en pacientes adultos.
Este estudio incluye un subestudio de factibilidad de imágenes abierto adicional que utiliza un marcador en participantes adultos con linfoma no Hodgkin de células B repasado/refractario para obtener imágenes de células T CD8+ al inicio y después del tratamiento con glofitamab, incluido el pretratamiento con obinutuzumab.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Ghent, Bélgica, 9000
- UZ Gent
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Aarhus N, Dinamarca, 8200
- Aarhus Universitetshospital Skejby
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København Ø, Dinamarca, 2100
- Rigshospitalet
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Odense C, Dinamarca, 5000
- Odense Universitetshospital
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Barcelona, España, 08035
- Hospital Universitari Vall d'Hebron
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Barcelona, España, 08907
- Hospital Duran i Reynals
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Madrid, España, 28040
- Start Madrid-FJD, Hospital Fundacion Jimenez Diaz
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Málaga, España, 29010
- Hospital Clinico Universitario Virgen de La Victoria
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Valencia, España, 46010
- Hospital Clínico Universitario de Valencia
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Jerusalem, Israel, 9112001
- Hadassah Ein Karem Hospital
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Petah Tikva, Israel, 4941492
- Rabin Medical Center-Beilinson Campus
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Ramat Gan, Israel, 52621
- Chaim Sheba Medical Center
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Campania
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Naples, Campania, Italia, 80131
- Istituto Nazionale Tumori IRCCS Fondazione G. Pascale
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Emilia-Romagna
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Bologna, Emilia-Romagna, Italia, 40138
- Policlinico S.Orsola-Malpighi
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Lombardy
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Bergamo, Lombardy, Italia, 24127
- Asst Papa Giovanni Xxiii
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Milan, Lombardy, Italia, 20133
- Fond. IRCCS Istituto Nazionale Tumori
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Leicester, Reino Unido, LE1 5WW
- The HOPE Clinical Trials Unit
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London, Reino Unido, W1T 7HA
- University College London Hospitals NHS Foundation Trust
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Newcastle upon Tyne, Reino Unido, NE1 4LP
- The Newcastle Upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Principales Criterios de Inclusión
- Neoplasia hematológica maligna confirmada histológicamente que se espera que exprese CD20 (recaída después o refractaria para responder a al menos un régimen de tratamiento anterior; no hay opciones de tratamiento disponibles que se espera que prolonguen la supervivencia o pacientes que rechazan la quimioterapia o el trasplante autólogo de células madre (SCT). Nota: La parte de expansión está restringida al linfoma folicular en recaída/refractario (r/r FL) y al linfoma difuso de células B grandes en recaída/refractario (r/r DLBCL))
- Al menos una lesión diana medible
- Biopsia fresca previa al tratamiento, pero si no se puede tomar, se puede tomar como reemplazo una biopsia archivada anterior de una lesión metastásica si no tiene más de 6 meses y no se confunde con eventos importantes (progresión, tratamiento)
- Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) de 0-2
- Función adecuada de órganos (hepático, hematológico, renal)
- Resultados negativos de las pruebas para el virus de la hepatitis B (VHB), el virus de la hepatitis C (VHC) y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Criterios de inclusión específicos del subestudio de imágenes
- Al menos dos lesiones diana medibles
- Capaz de proporcionar dos biopsias tumorales frescas (línea de base y durante el tratamiento)
Principales Criterios de Exclusión
- Participantes con leucemia linfocítica crónica (LLC), leucemia linfoblástica aguda (LLA), linfoma linfoblástico, transformación de Richter, LLA positiva para CD20, linfoma de Burkitt o linfoma linfoplasmocitario
- Neuropatía periférica actual > Grado 1 (solo para participantes tratados en el brazo de polatuzumab vedotin)
- Pacientes con infección activa conocida o reactivación de una infección latente dentro de las 4 semanas previas a la infusión de obinutuzumab (Gpt)
- Paciente con antecedentes de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) confirmada
- Antecedentes de enfermedad leptomeníngea
- Antecedentes actuales o pasados de linfoma del sistema nervioso central (SNC)
- Antecedentes actuales o pasados de enfermedad del SNC
- Cirugía mayor o lesión traumática importante
- Enfermedad cardiovascular significativa o enfermedad pulmonar significativa
- Activo o historial de enfermedad autoinmune o inmunodeficiencia (con excepciones, p. hipotiroidismo y diabetes mellitus tipo 1)
- Antecedentes de fibrosis pulmonar idiopática, neumonía organizada (p. bronquiolitis obliterante), neumonitis inducida por fármacos o neumonitis idiopática, o evidencia de neumonitis activa en la tomografía computarizada (TC) de tórax de detección
- Tratamiento con cualquier otra radioterapia/quimioterapia anticancerígena estándar, incluida la terapia en investigación, dentro de las 4 semanas anteriores a la infusión de Gpt
- Trasplante previo de órgano sólido
- Trasplante alogénico previo de células madre (SCT)
- SCT autólogo dentro de los 100 días anteriores a la infusión de Gpt
- Resistencia documentada a un régimen de monoterapia con obinutuzumab
- Tratamiento previo con terapias contra el cáncer/linfoma y agentes inmunoterapéuticos/inmunoestimulantes sistémicos dentro de las 4 semanas o 5 semividas del fármaco, lo que sea más corto, antes de la infusión de Gpt
- Cualquier historial de eventos adversos (AA) relacionados con el sistema inmunitario >/= Grado 3, con la excepción de endocrinopatía manejada con terapia de reemplazo
- Uso continuo de corticosteroides >25 miligramos/día de prednisona o equivalente dentro de las 4 semanas anteriores y durante el tratamiento del estudio
- Tratamiento con medicación inmunosupresora sistémica
- Administración de una vacuna viva atenuada dentro de las 4 semanas previas a la infusión de Gpt o anticipación de que se requerirá dicha vacuna viva atenuada durante el estudio o dentro de los 5 meses posteriores a la última dosis del tratamiento del estudio
Criterios de exclusión específicos del subestudio de imágenes
- Células de linfoma circulante, definidas por un recuento absoluto de linfocitos fuera del rango (alto) y/o la presencia de células anormales/malignas en la sangre periférica diferencial que significa célula de linfoma circulante
- Participantes que se han sometido a esplenectomía o asplenia funcional que podría comprometer los objetivos del protocolo
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Atezolizumab
Los participantes recibirán Glofitamab en combinación con Atezolizumab hasta la dosis máxima tolerada (MTD).
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Glofitamab se administrará mediante infusión IV cada 3 semanas (Q3W) comenzando el Ciclo 1, Día 1, hasta 17 ciclos (Ciclo = 21 días).
Para la fase de tratamiento inicial y para el Ciclo 9 de la fase de retratamiento, se considerará la dosificación progresiva, en la que una dosis inicial más baja será seguida por una dosis más alta 1 semana después.
Otros nombres:
Atezolizumab se administrará en combinación con Glofitamab a través de infusión IV Q3W desde el Ciclo 2, Día 1, hasta 16 ciclos (Ciclo = 21 días).
Obinutuzumab se administrará una vez, mediante infusión IV, a dosis fija 7 días antes de la primera dosis de Glofitamab.
Tocilizumab se administrará según sea necesario para tratar el síndrome de liberación de citocinas (SLC).
Otros nombres:
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Experimental: Polatuzumab vedotina
Los participantes recibirán Glofitamab en combinación con polatuzumab vedotina hasta la MTD.
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Glofitamab se administrará mediante infusión IV cada 3 semanas (Q3W) comenzando el Ciclo 1, Día 1, hasta 17 ciclos (Ciclo = 21 días).
Para la fase de tratamiento inicial y para el Ciclo 9 de la fase de retratamiento, se considerará la dosificación progresiva, en la que una dosis inicial más baja será seguida por una dosis más alta 1 semana después.
Otros nombres:
Obinutuzumab se administrará una vez, mediante infusión IV, a dosis fija 7 días antes de la primera dosis de Glofitamab.
Tocilizumab se administrará según sea necesario para tratar el síndrome de liberación de citocinas (SLC).
Otros nombres:
Polatuzumab vedotin se administrará en combinación con Glofitamab (en días diferentes) Q3W del Ciclo 1, Día 2, hasta 12 ciclos (Ciclo = 21 días).
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Experimental: Subestudio de imágenes
Los participantes se someterán a una tomografía de emisión positiva/tomografía computarizada (PET/CT) en la selección, seguida de un "Ciclo de imágenes" para reemplazar el Ciclo 1 del estudio principal.
Los participantes elegibles tendrán la opción de transferirse al brazo de atezolizumab del estudio principal a partir del Ciclo 2 en adelante.
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Glofitamab se administrará mediante infusión IV cada 3 semanas (Q3W) comenzando el Ciclo 1, Día 1, hasta 17 ciclos (Ciclo = 21 días).
Para la fase de tratamiento inicial y para el Ciclo 9 de la fase de retratamiento, se considerará la dosificación progresiva, en la que una dosis inicial más baja será seguida por una dosis más alta 1 semana después.
Otros nombres:
Obinutuzumab se administrará una vez, mediante infusión IV, a dosis fija 7 días antes de la primera dosis de Glofitamab.
Los participantes recibirán 89Zr-Df-IAB22M2C (solo ciclo 1) antes del pretratamiento con obinutuzumab y nuevamente el día 10 después de la dosificación con glofitamab, seguido de PET/CT.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Toxicidades limitantes de dosis (DLT)
Periodo de tiempo: Grupo de atezolizumab: durante el período DLT de 21 días (o hasta 42 días en caso de retraso del ciclo), a partir del día 1, ciclo 2; Grupo de polatuzumab vedotin: durante el período de DLT de 5 semanas a partir del ciclo 1, día 8
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Grupo de atezolizumab: durante el período DLT de 21 días (o hasta 42 días en caso de retraso del ciclo), a partir del día 1, ciclo 2; Grupo de polatuzumab vedotin: durante el período de DLT de 5 semanas a partir del ciclo 1, día 8
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Mejor tasa de respuesta objetiva (ORR) medida por el Comité de revisión independiente (IRC)
Periodo de tiempo: Valor inicial hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta el final de la visita del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Valor inicial hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta el final de la visita del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Porcentaje de participantes con eventos adversos (EA)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta la visita del final del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Línea de base hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta la visita del final del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Formación de anticuerpos antidrogas (ADA)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta la visita del final del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Línea de base hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta la visita del final del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Duración de la respuesta (DOR)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta la visita del final del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Línea de base hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta la visita del final del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Tiempo hasta la primera respuesta completa (TFCR)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta la visita del final del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Línea de base hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta la visita del final del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Tiempo hasta la primera respuesta general (TFOR)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta la visita del final del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Línea de base hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta la visita del final del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta la visita del final del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Línea de base hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta la visita del final del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Supervivencia general (SG)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta el final de la fase de seguimiento de supervivencia (el seguimiento de supervivencia es cada 3 meses hasta la muerte, pérdida de seguimiento, retiro del consentimiento o terminación del estudio)
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Línea de base hasta el final de la fase de seguimiento de supervivencia (el seguimiento de supervivencia es cada 3 meses hasta la muerte, pérdida de seguimiento, retiro del consentimiento o terminación del estudio)
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Vida media de eliminación (T1/2) de glofitamab administrado en combinación con atezolizumab o polatuzumab vedotin
Periodo de tiempo: A intervalos predefinidos hasta la visita del final del estudio (EoS) (que se realizará dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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A intervalos predefinidos hasta la visita del final del estudio (EoS) (que se realizará dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC) para glofitamab administrado en combinación con atezolizumab o polatuzumab vedotin
Periodo de tiempo: A intervalos predefinidos hasta la visita del final del estudio (EoS) (que se realizará dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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A intervalos predefinidos hasta la visita del final del estudio (EoS) (que se realizará dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Tiempo hasta la concentración sérica máxima observada (Tmax) de glofitamab administrado en combinación con atezolizumab o polatuzumab vedotin
Periodo de tiempo: A intervalos predefinidos hasta la visita del final del estudio (EoS) (que se realizará dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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A intervalos predefinidos hasta la visita del final del estudio (EoS) (que se realizará dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Concentración sérica máxima observada (Cmax) de glofitamab administrado en combinación con atezolizumab o polatuzumab vedotina
Periodo de tiempo: A intervalos predefinidos hasta la visita del final del estudio (EoS) (que se realizará dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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A intervalos predefinidos hasta la visita del final del estudio (EoS) (que se realizará dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Concentración sérica mínima (Cmin) de glofitamab administrado en combinación con atezolizumab o polatuzumab vedotin
Periodo de tiempo: A intervalos predefinidos hasta la visita del final del estudio (EoS) (que se realizará dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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A intervalos predefinidos hasta la visita del final del estudio (EoS) (que se realizará dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Aclaramiento (CL) de Glofitamab administrado en combinación con atezolizumab o polatuzumab vedotin
Periodo de tiempo: A intervalos predefinidos hasta la visita del final del estudio (EoS) (que se realizará dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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A intervalos predefinidos hasta la visita del final del estudio (EoS) (que se realizará dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Volumen de Distribución en Estado Estacionario (Vss) de Glofitamab Administrado en Combinación con Atezolizumab o Polatuzumab Vedotin
Periodo de tiempo: A intervalos predefinidos hasta la visita del final del estudio (EoS) (que se realizará dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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A intervalos predefinidos hasta la visita del final del estudio (EoS) (que se realizará dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Proliferación de células T CD8-positivas
Periodo de tiempo: A intervalos predefinidos durante el período de tratamiento del estudio (hasta 17 ciclos; Ciclo = 21 días)
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A intervalos predefinidos durante el período de tratamiento del estudio (hasta 17 ciclos; Ciclo = 21 días)
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Reducción de células B positivas para CD20
Periodo de tiempo: A intervalos predefinidos durante el período de tratamiento del estudio (hasta 17 ciclos; Ciclo = 21 días)
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A intervalos predefinidos durante el período de tratamiento del estudio (hasta 17 ciclos; Ciclo = 21 días)
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Mejor ORR medido por el investigador
Periodo de tiempo: Valor inicial hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta el final de la visita del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Valor inicial hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta el final de la visita del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Mejor tasa de respuesta completa (RC), evaluada mediante tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa/tomografía computarizada (FDG-PET/CT)
Periodo de tiempo: Valor inicial hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta el final de la visita del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Valor inicial hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta el final de la visita del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Duración de la respuesta completa (DOCR)
Periodo de tiempo: Valor inicial hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta el final de la visita del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Valor inicial hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta el final de la visita del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Supervivencia libre de eventos (EFS)
Periodo de tiempo: Valor inicial hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta el final de la visita del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Valor inicial hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta el final de la visita del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Incidencia y gravedad del síndrome de liberación de citoquinas (SRC) después de la administración de glofitamab
Periodo de tiempo: Valor inicial hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta el final de la visita del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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Valor inicial hasta el final del tratamiento (13 a 14 meses), luego cada 3 meses hasta el final de la visita del estudio (que ocurrirá dentro de las 4 semanas posteriores a la progresión de la enfermedad)
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SUVmax de 89Zr-Df-IAB22M2C (Subestudio de imágenes)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el día 13
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Desde el inicio hasta el día 13
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SUVpeak de 89Zr-Df-IAB22M2C (Subestudio de imágenes
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el día 13
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Desde el inicio hasta el día 13
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SUVmedia de 89Zr-Df-IAB22M2C (Subestudio de imágenes)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el día 13
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Desde el inicio hasta el día 13
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Volumen del tumor basado en la captación de PET de 89Zr-Df-IAB22M2C (subestudio de imágenes)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el día 13
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Desde el inicio hasta el día 13
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Cuantificación de células CD8+ en muestras de biopsia (subestudio de imágenes)
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta el día 13
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Desde el inicio hasta el día 13
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Clinical Trials, Hoffmann-La Roche
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Neoplasias por tipo histológico
- Enfermedades linfáticas
- Trastornos linfoproliferativos
- Trastornos inmunoproliferativos
- Linfoma
- Enfermedades hemic y linfáticas
- Linfoma No Hodgkin
- Agentes antineoplásicos inmunológicos
- Inhibidores de puntos de control inmunitarios
- Agentes antineoplásicos
- Factores inmunológicos
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica.
- Inmunoconjugados
- tocilizumab
- obinutuzumab
- atezolizumab
- polatuzumab vedotina
- glofitamab
Otros números de identificación del estudio
- NP39488
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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