Reducción de las barreras y mantenimiento de la utilización de un programa de detección del cáncer de cuello uterino en las zonas rurales de Senegal

El objetivo de este estudio es informar la implementación sostenible de los servicios de detección del cáncer de cuello uterino en áreas de bajos recursos de Senegal que no conocen los programas de detección del cáncer por

1. investigar las barreras de acceso y los determinantes de la aceptación inicial y
2. desarrollar y adaptar una intervención de promoción de la salud de educación entre pares a contextos diversos y dinámicos para lograr una utilización sostenida.

Marco: La ciencia de la implementación es el estudio de cómo las soluciones técnicas probadas son aplicables a entornos del mundo real. Los investigadores estudiarán cómo se puede optimizar la implementación de VIA, como una intervención comprobada, y cómo el servicio de detección puede "encajar" mejor en el contexto local. Los marcos complementarios establecidos guiarán nuestro estudio. Los investigadores aplicarán

1. el Marco de acceso centrado en el paciente para evaluar las barreras del lado de la demanda y los facilitadores de la aceptación en el objetivo 1,
2. la Teoría Integrada del Cambio de Comportamiento en Salud para evaluar cómo un programa de educación entre pares facilita el comportamiento de autogestión de las mujeres en el objetivo 2, y
3. el marco de sostenibilidad dinámica para evaluar la aceptación inicial y la utilización sostenida del servicio de salud en el objetivo 3.

Los investigadores buscan comprender la naturaleza dinámica de los factores influyentes dentro del contexto local y el proceso mediante el cual los investigadores pueden facilitar adaptaciones de respuesta a la intervención para reducir las barreras, maximizar la aceptación temprana y mantener la utilización.

Descripción general de la recopilación de datos del estudio: para lograr todos los objetivos, los investigadores realizarán un estudio de cuña escalonada aleatorizado por conglomerados en tres conglomerados representativos (cada uno con un centro de distrito y dos sitios rurales) en la región de Kedougou. Para cada objetivo, los investigadores recopilarán datos al inicio y en intervalos de 6 meses en cada grupo (los intervalos de recopilación de datos coinciden con el inicio de la intervención en un nuevo grupo). En el objetivo 1, los investigadores desarrollarán (a través de un enfoque participativo), pilotarán y realizarán encuestas de clientes elegibles y cuestionarios de hogares, así como grupos focales (FG) (mujeres de 30 a 44 años y de 45 a 59 años) y entrevistas en profundidad. de hombres (edades 30-59). Para el objetivo 2, los investigadores describirán el desarrollo, la puesta a prueba, la implementación y la adaptación de un plan de estudios de educación entre pares de varios niveles, específico del contexto y basado en el objetivo 1 en todos los grupos a través del enfoque de cuña escalonada en la región de Kedougou. Los investigadores recopilarán datos cuantitativos del alcance del programa y datos cualitativos de evaluación del proceso en cada período de tiempo. Estos datos se utilizarán para adaptar la intervención a lo largo del tiempo. Para lograr el objetivo 3, los investigadores recopilarán datos agregados sobre la utilización del nivel de los servicios de salud y encuestas individuales.