Redusere barrierer og opprettholde bruk av livmorhalskreftscreeningsprogram på landsbygda i Senegal

Målet med denne studien er å informere om bærekraftig implementering av livmorhalskreftscreeningstjenester i lavressursfattige områder i Senegal som er naive for kreftscreeningsprogrammer.

1. undersøke tilgangsbarrierer og determinanter for innledende opptak og
2. utvikle og tilpasse en likemannsutdanning helsefremmende intervensjon til mangfoldige og dynamiske kontekster for å oppnå vedvarende utnyttelse.

Rammeverk: Implementeringsvitenskap er studiet av hvordan velprøvde tekniske løsninger kan brukes i virkelige omgivelser. Etterforskerne skal studere hvordan implementeringen av VIA, som en utprøvd intervensjon, kan optimaliseres og hvordan screeningtjenesten best kan «passe» inn i den lokale konteksten. Etablerte komplementære rammeverk vil lede vår studie. Etterforskerne vil søke

1. det pasientsentrerte tilgangsrammeverket for å vurdere barrierene på etterspørselssiden og tilretteleggerne for opptak i mål 1,
2. den integrerte teorien om helseatferdsendring for å evaluere hvordan et peer-utdanningsprogram letter selvledelsesatferd for kvinner i mål 2, og
3. Dynamic Sustainability Framework for å evaluere det første opptaket og vedvarende utnyttelsen av helsetjenesten i mål 3.

Etterforskerne søker å forstå den dynamiske naturen til de innflytelsesrike faktorene innenfor den lokale konteksten og prosessen der etterforskerne kan legge til rette for responsive tilpasninger til intervensjonen for å redusere barrierer, maksimere tidlig opptak og opprettholde utnyttelse.

Oversikt over innsamling av studiedata: For å oppnå alle mål, vil etterforskerne gjennomføre en klynge-randomisert trappetrinnstudie på tvers av tre representative klynger (hver inneholder et distriktssenter og to landlige områder) i Kedougou-regionen. For hvert mål vil etterforskerne samle inn data ved baseline og med 6-måneders intervaller i hver klynge (datainnsamlingsintervaller faller sammen med initieringen av intervensjonen i en ny klynge). I mål 1 vil etterforskerne utvikle (gjennom en deltakende tilnærming), pilot og gjennomføre undersøkelser av kvalifiserte klienter og husholdningsspørreskjemaer samt fokusgrupper (FG) (kvinner i alderen 30-44 og 45-59) og dybdeintervjuer av menn (alder 30-59). For mål 2 vil etterforskerne beskrive utviklingen, piloteringen, implementeringen og tilpasningen av en mål 1-informert kontekstspesifikk flernivås peer education-pensum på tvers av klynger gjennom stepped wedge-tilnærmingen i Kedougou-regionen. Etterforskerne vil samle inn kvantitative programrekkeviddedata og kvalitative prosessevalueringsdata for hver tidsperiode. Disse dataene vil bli brukt til å tilpasse intervensjonen over tid. For å nå mål 3 vil etterforskerne samle inn aggregerte data om bruk av helsetjenestenivå og individuelle undersøkelser.