Reduzindo Barreiras e Sustentando a Utilização de um Programa de Rastreamento de Câncer Cervical na Zona Rural do Senegal

O objetivo deste estudo é informar a implementação sustentável de serviços de rastreamento do câncer do colo do útero em áreas de poucos recursos do Senegal sem programas de rastreamento do câncer por

1. investigando as barreiras de acesso e os determinantes da aceitação inicial e
2. desenvolver e adaptar uma intervenção de promoção da saúde de educação de pares para contextos diversos e dinâmicos para alcançar a utilização sustentada.

Estrutura: A Ciência da Implementação é o estudo de como as soluções técnicas comprovadas são aplicáveis ​​às configurações do mundo real. Os investigadores estudarão como a implementação do VIA, como uma intervenção comprovada, pode ser otimizada e como o serviço de triagem pode se "encaixar" melhor no contexto local. Estruturas complementares estabelecidas guiarão nosso estudo. Os investigadores aplicarão

1. a Estrutura de Acesso Centrado no Paciente para avaliar as barreiras do lado da demanda e os facilitadores de aceitação no objetivo 1,
2. a Teoria Integrada de Mudança de Comportamento de Saúde para avaliar como um programa de educação por pares facilita o comportamento de autogestão de mulheres no objetivo 2, e
3. a Estrutura de Sustentabilidade Dinâmica para avaliar a aceitação inicial e a utilização sustentada do serviço de saúde no objetivo 3.

Os investigadores procuram entender a natureza dinâmica dos fatores influentes dentro do contexto local e o processo pelo qual os investigadores podem facilitar adaptações responsivas à intervenção para reduzir barreiras, maximizar a aceitação precoce e manter a utilização.

Visão geral da coleta de dados do estudo: Para atingir todos os objetivos, os investigadores conduzirão um estudo escalonado randomizado por cluster em três clusters representativos (cada um contendo um centro distrital e dois locais rurais) na região de Kedougou. Para cada objetivo, os investigadores coletarão dados na linha de base e em intervalos de 6 meses em cada cluster (os intervalos de coleta de dados coincidem com o início da intervenção em um novo cluster). No objetivo 1, os investigadores irão desenvolver (através de uma abordagem participativa), pilotar e conduzir pesquisas de clientes elegíveis e questionários domiciliares, bem como grupos focais (FG) (mulheres de 30 a 44 anos e 45 a 59 anos) e entrevistas em profundidade dos homens (30-59 anos). Para o objetivo 2, os investigadores irão descrever o desenvolvimento, a pilotagem, a implementação e a adaptação de um currículo de educação por pares de vários níveis, informado ao contexto específico do objetivo 1, em clusters através da abordagem de cunha escalonada na região de Kedougou. Os investigadores coletarão dados quantitativos do alcance do programa e dados qualitativos da avaliação do processo em cada período de tempo. Esses dados serão usados ​​para adaptar a intervenção ao longo do tempo. Para alcançar o objetivo 3, os investigadores coletarão dados agregados de utilização de nível de serviço de saúde e pesquisas individuais.