Prueba de estrategias para la participación de las parejas en la PTMI y la salud familiar en Kenia (Jamii Bora)

A pesar del potencial de la terapia antirretroviral para mejorar la salud materna y reducir la transmisión del VIH de madre a hijo a tan solo un 1%, las muertes maternas relacionadas con el VIH y la infección por el VIH entre los bebés siguen siendo inaceptablemente altas en África subsahariana. Esto es particularmente cierto en Kenia, donde se producen caídas cruciales en la cascada de servicios de prevención de la transmisión maternoinfantil (PTMI). Los sistemas de salud débiles contribuyen a una cobertura de servicio insuficiente, pero muchas barreras se encuentran más allá de la clínica: en los factores de la pareja, la familia y la comunidad que dan forma a las decisiones de salud de las mujeres. La investigación de los investigadores en un área de alta prevalencia del VIH en el sudoeste de Kenia ha demostrado que muchas mujeres evitan las pruebas del VIH en pareja y no se adhieren a los regímenes de PTMI porque temen las consecuencias negativas de una pareja masculina. Los hombres pueden desempeñar un papel de apoyo crucial para la salud de la familia, pero las parejas masculinas en Kenia están poco involucradas en la atención prenatal y la aceptación de las pruebas del VIH en parejas durante el embarazo es baja. Las mujeres embarazadas desean hacerse la prueba del VIH junto con su pareja y necesitan el apoyo para la divulgación mutua involucrada en la prueba y el asesoramiento del VIH para parejas (CHTC), independientemente de si conocen su propio estado serológico. En este contexto, los investigadores probarán la eficacia de una intervención de parejas basada en la teoría de la interdependencia que llega a mujeres embarazadas y parejas masculinas a través de visitas domiciliarias de parejas de trabajadores sanitarios legos masculinos y femeninos, e incluye la oferta de servicios de CHTC en el hogar. El estudio piloto aleatorizado de esta intervención con 96 parejas embarazadas (R34MH102103) demostró aumentos significativos en la aceptación de las pruebas de parejas (64 % en la intervención frente a 23 % en el control, p<0,001) y mejoras significativas en los comportamientos de salud, como la lactancia materna exclusiva y el posparto. cuidado. Los investigadores ahora llevarán a cabo una investigación más sólida para determinar si esta intervención mejora la aceptación de las pruebas de detección del VIH en parejas y los resultados de salud por encima de las estrategias de participación masculina menos intensivas que se utilizan en la región. Esta intervención de parejas basada en la teoría tiene un gran potencial para aumentar las pruebas de VIH en parejas y la colaboración para la salud familiar. El estudio informará a los responsables de la toma de decisiones sobre estrategias rentables para involucrar a las parejas embarazadas en la PTMI y la salud familiar, con importantes beneficios posteriores para la salud materna, paterna e infantil.