Teststrategieën voor koppelbetrokkenheid bij PMTCT en gezinsgezondheid in Kenia (Jamii Bora)

Ondanks het potentieel van antiretrovirale therapie om de gezondheid van moeders te verbeteren en de overdracht van HIV van moeder op kind te verminderen tot slechts 1%, blijven HIV-gerelateerde moedersterfte en HIV-infectie onder baby's onaanvaardbaar hoog in Afrika bezuiden de Sahara. Dit geldt met name in Kenia, waar cruciale drop-offs optreden in de cascade van preventie van moeder-op-kind transmissie (PMTCT) diensten. Zwakke gezondheidsstelsels dragen bij aan onvoldoende dekking van de dienstverlening, maar veel barrières liggen buiten de kliniek: de partner, het gezin en de gemeenschap factoren die bepalend zijn voor de gezondheidsbeslissingen van vrouwen. Het onderzoek van de onderzoekers in een gebied met een hoge hiv-prevalentie in het zuidwesten van Kenia heeft aangetoond dat veel vrouwen hiv-testen voor paren vermijden en zich niet houden aan PMTCT-regimes omdat ze bang zijn voor negatieve gevolgen van een mannelijke partner. Mannen kunnen een cruciale ondersteunende rol spelen voor de gezondheid van het gezin, maar mannelijke partners in Kenia zijn slecht betrokken bij prenatale zorg en het gebruik van hiv-testen door paren tijdens de zwangerschap is laag. Zwangere vrouwen willen zich samen met hun partner laten testen op hiv en hebben behoefte aan ondersteuning voor wederzijdse onthulling bij hiv-testen en -counseling voor koppels (CHTC), ongeacht of ze hun eigen hiv-status kennen. In deze context zullen de onderzoekers de doeltreffendheid testen van een op interdependence theory gebaseerde interventie voor koppels die zwangere vrouwen en mannelijke partners bereikt via huisbezoeken door man-vrouwparen van lekengezondheidswerkers, en omvat het aanbieden van thuisgebaseerde CHTC-diensten. De gerandomiseerde pilotstudie van deze interventie met 96 zwangere koppels (R34MH102103) liet een significante toename zien in de acceptatie van het testen van koppels (64% in de interventie vs. 23% in de controlegroep, p<0,001) en significante verbeteringen in gezondheidsgedrag zoals exclusieve borstvoeding en postpartum zorg. De onderzoekers zullen nu een robuuster onderzoek uitvoeren om te bepalen of deze interventie de acceptatie van hiv-testen voor paren en de gezondheidsresultaten verbetert boven de minder intensieve mannelijke betrokkenheidsstrategieën die in de regio worden gebruikt. Deze op theorie gebaseerde interventie voor koppels heeft een sterk potentieel om HIV-testen voor koppels en samenwerking voor de gezondheid van het gezin te vergroten. De studie zal besluitvormers informeren over kosteneffectieve strategieën om zwangere paren te betrekken bij PMTCT en de gezondheid van het gezin, met belangrijke downstream-voordelen voor de gezondheid van moeder, vader en kind.