Strategie testowania zaangażowania par w PMTCT i zdrowie rodziny w Kenii (Jamii Bora)

Pomimo możliwości terapii antyretrowirusowej w celu poprawy zdrowia matek i zmniejszenia przenoszenia wirusa HIV z matki na dziecko do zaledwie 1%, zgony matek związane z HIV i zakażenie wirusem HIV wśród niemowląt pozostają niedopuszczalnie wysokie w całej Afryce Subsaharyjskiej. Jest to szczególnie prawdziwe w Kenii, gdzie występują kluczowe spadki w kaskadzie usług zapobiegania transmisji z matki na dziecko (PMTCT). Słabe systemy opieki zdrowotnej przyczyniają się do niewystarczającego zasięgu usług, ale wiele barier leży poza kliniką - w partnerze, rodzinie i czynnikach społecznych, które kształtują decyzje zdrowotne kobiet. Badania przeprowadzone przez badaczy na obszarze o wysokim rozpowszechnieniu wirusa HIV w południowo-zachodniej Kenii wykazały, że wiele kobiet unika testów na HIV par i nie stosuje się do schematów PMTCT, ponieważ obawiają się negatywnych konsekwencji ze strony partnera płci męskiej. Mężczyźni mogą odgrywać kluczową rolę wspierającą zdrowie rodziny, ale partnerzy płci męskiej w Kenii są słabo zaangażowani w opiekę przedporodową, a odsetek par wykonujących testy na obecność wirusa HIV podczas ciąży jest niski. Kobiety w ciąży pragną poddać się testowi na obecność wirusa HIV wraz ze swoim partnerem i potrzebują wsparcia w zakresie wzajemnego ujawniania się w postaci testów na obecność wirusa HIV i poradnictwa dla par (CHTC), niezależnie od tego, czy znają swój status HIV. W tym kontekście badacze przetestują skuteczność interwencji par opartej na teorii współzależności, która dociera do kobiet w ciąży i partnerów płci męskiej poprzez wizyty domowe par damsko-męskich niezawodowych pracowników służby zdrowia i obejmuje ofertę domowych usług CHTC. Randomizowane badanie pilotażowe tej interwencji z 96 ciężarnymi parami (R34MH102103) wykazało znaczny wzrost liczby testów par (64% w przypadku interwencji w porównaniu z 23% w grupie kontrolnej, p<0,001) oraz znaczną poprawę zachowań zdrowotnych, takich jak wyłączne karmienie piersią i poród opieka. Badacze przeprowadzą teraz dokładniejsze dochodzenie w celu ustalenia, czy ta interwencja poprawia liczbę par testujących na obecność wirusa HIV i wyniki zdrowotne w porównaniu z mniej intensywnymi strategiami angażowania mężczyzn stosowanymi w regionie. Ta oparta na teorii interwencja par ma duży potencjał do zwiększenia liczby testów na obecność wirusa HIV w parach i współpracy na rzecz zdrowia rodziny. Badanie poinformuje decydentów o opłacalnych strategiach angażowania ciężarnych par w PMTCT i zdrowie rodziny, z ważnymi dalszymi korzyściami dla zdrowia matki, ojca i niemowlęcia.