Тестирование стратегий участия пар в программах ППМР и охране здоровья семьи в Кении (Jamii Bora)

Несмотря на потенциал антиретровирусной терапии для улучшения здоровья матерей и снижения передачи ВИЧ от матери ребенку до 1%, материнская смертность, связанная с ВИЧ, и ВИЧ-инфекция среди младенцев остаются неприемлемо высокими в странах Африки к югу от Сахары. Это особенно верно в отношении Кении, где в каскаде услуг по профилактике передачи инфекции от матери ребенку (ППМР) происходят серьезные сбои. Слабые системы здравоохранения способствуют недостаточному охвату услугами, но многие барьеры лежат за пределами клиники — в факторах партнера, семьи и сообщества, которые определяют решения женщин в отношении здоровья. Исследование, проведенное исследователями в районе с высоким уровнем распространенности ВИЧ на юго-западе Кении, показало, что многие женщины избегают парного тестирования на ВИЧ и не соблюдают схемы ППМР, опасаясь негативных последствий со стороны партнера-мужчины. Мужчины могут играть решающую роль в поддержании здоровья семьи, но партнеры-мужчины в Кении плохо участвуют в дородовом наблюдении, а охват пар тестированием на ВИЧ во время беременности низок. Беременные женщины желают пройти тестирование на ВИЧ вместе со своим партнером и нуждаются в поддержке для взаимного раскрытия информации, связанной с тестированием и консультированием пар на ВИЧ (CHTC), независимо от того, знают ли они свой собственный ВИЧ-статус. В этом контексте исследователи проверят эффективность вмешательства для пар, основанного на теории взаимозависимости, которое охватывает беременных женщин и партнеров-мужчин посредством посещений на дому парами мужчин и женщин непрофессиональных медицинских работников и включает предложение услуг CHTC на дому. Рандомизированное пилотное исследование этого вмешательства с участием 96 беременных пар (R34MH102103) продемонстрировало значительное увеличение частоты тестирования пар (64% в группе вмешательства по сравнению с 23% в контроле, p<0,001) и значительное улучшение поведения в отношении здоровья, такого как исключительно грудное вскармливание и послеродовой уход. Забота. Исследователи теперь проведут более тщательное расследование, чтобы определить, улучшает ли это вмешательство использование парами тестирования на ВИЧ и результаты в отношении здоровья по сравнению с менее интенсивными стратегиями вовлечения мужчин, используемыми в регионе. Это основанное на теории вмешательство для пар имеет большой потенциал для расширения тестирования пар на ВИЧ и расширения сотрудничества в интересах здоровья семьи. Это исследование проинформирует лиц, принимающих решения, об эффективных с точки зрения затрат стратегиях привлечения беременных пар к ППМР и охране здоровья семьи, имеющих важные последующие преимущества для здоровья матерей, отцов и младенцев.