- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03599544
Rehabilitación Robótica, Entrenamiento y Función de Habilidades Cognitivas
A Paradigm Sift: robótica de rehabilitación, entrenamiento y función de habilidades cognitivas
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La investigación ha demostrado que la terapia asistida por robot puede ayudar a las personas a recuperar el control de los movimientos simples de alcance o agarre, pero estas mejoras no se generalizan bien al uso de la extremidad más débil durante las tareas cotidianas.
Este estudio tiene como objetivo refinar y probar un protocolo llamado Programa de aprendizaje activo para accidentes cerebrovasculares (ALPS), que enseña a las personas a usar estrategias activas de resolución de problemas y un programa en el hogar para mejorar la función. La instrucción ALPS impartida por un terapeuta puede incorporar el uso de estrategias (p. PARAR, PENSAR, HACER, COMPROBAR) modelado según el enfoque de Orientación Cognitiva para el Desempeño Ocupacional diario (CO-OP) para mejorar el uso en el mundo real de la extremidad superior parética. Evaluaremos si la combinación de terapia asistida por robot y entrenamiento ALPS conduce a una mejor satisfacción y uso funcional del brazo más débil en personas con deficiencias motoras más de 6 meses después del accidente cerebrovascular, en comparación con la terapia asistida por robot sola.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Susan E Fasoli, ScD OTR/L
- Número de teléfono: 617-643-4777
- Correo electrónico: sfasoli@mghihp.edu
Ubicaciones de estudio
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02129
- Spaulding Rehabilitation Hospital
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02129
- MGH Institute of Health Professions
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diagnosticado con accidente cerebrovascular unilateral más de 6 meses antes de la inscripción en el estudio.
- El tipo de accidente cerebrovascular incluirá tanto el accidente cerebrovascular isquémico como el hemorrágico.
- Hemiparesia UE moderada (caracterizada por puntajes iniciales en la subprueba de miembros superiores de la Evaluación Fugl-Meyer (FMA) entre 19-47/60)
- Función cognitiva intacta para comprender y participar activamente en los procedimientos de terapia robótica ALPS (puntuación de evaluación cognitiva de Montreal >/=26/30) durante la visita de evaluación inicial
Criterio de exclusión:
- No más que deficiencias moderadas en la sensación de UE parético, el rango de movimiento pasivo y el dolor que limitarían la capacidad para participar en la terapia, según lo indicado por las subpruebas de la Evaluación Fugl-Meyer (FMA) [13]
- Aumento del tono muscular según lo indicado por una puntuación de >/= 3 en la escala de Ashworth modificada [15];
- Negligencia hemiespacial o pérdida del campo visual medida por la subprueba de cancelación de símbolos en la prueba rápida lingüística cognitiva [16]
- Afasia suficiente para limitar la comprensión y finalización del protocolo de tratamiento
- Actualmente inscrito o tiene planes de inscribirse en otra terapia/investigación de miembros superiores durante el período de estudio
- Tratamiento con inyecciones de Botox para el brazo afectado en los 4 meses anteriores o inyecciones de Botox planificadas antes del final del estudio
- Contraindicaciones para la terapia asistida por robot, incluidas fracturas recientes o lesiones cutáneas de UE parético
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Terapia asistida por robot (RT)
Armeo & Amadeo terapia intensiva de miembros superiores asistida por robot Sesiones de 1 hora 3 veces por semana durante 6 semanas.
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Terapia altamente intensiva asistida por robot para el brazo parético con el exoesqueleto Armeo (sesiones de 1 hora, 3 veces por semana durante 3 semanas) seguida de terapia asistida por robot para movimientos de la mano con el robot Amadeo (3 veces por semana durante 3 semanas).
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Experimental: Programa Robot + Aprendizaje Activo (RT-ALPS)
Armeo & Amadeo terapia intensiva de miembros superiores asistida por robot Sesiones de 1 hora 3 veces por semana durante 6 semanas más entrenamiento en resolución activa de problemas, análisis de desempeño y establecimiento de objetivos enfocados en la transferencia de habilidades motoras adquiridas a las actividades diarias en el hogar y la comunidad.
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Terapia altamente intensiva asistida por robot para el brazo parético con el exoesqueleto Armeo (sesiones de 1 hora, 3 veces por semana durante 3 semanas) seguida de terapia asistida por robot para movimientos de la mano con el robot Amadeo (3 veces por semana durante 3 semanas).
Además, los participantes recibirán capacitación en resolución activa de problemas, análisis de desempeño y establecimiento de objetivos enfocados en actividades del plan de acción en el hogar para ayudar con la transferencia y la generalización a las actividades diarias.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio con respecto a la Evaluación Fugl-Meyer de referencia (FMA) a las 6 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 6 semanas
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La Evaluación Fugl-Meyer (FMA) examinará los cambios en la función motora en la extremidad superior parética (UE) durante los movimientos básicos de alcance y agarre.
Todos los elementos se califican mediante una escala ordinal de 3 puntos (0 = no puede realizar; 2 = realiza plenamente) con una puntuación total posible de 60 puntos (no se administrarán elementos reflejos).
Las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento.
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Línea de base y 6 semanas
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Cambio con respecto a la cantidad de uso (AOU) del registro de actividad motora (MAL) inicial a las 6 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 6 semanas
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El Registro de actividad motora (MAL) es una medida de autoinforme en la que se le pide a la persona que califique su uso del brazo y la mano paréticos durante 28 actividades diarias.
Se utilizan dos escalas para la puntuación: cantidad de uso (AOU) y calidad de movimiento (QOM).
Las puntuaciones varían de 0 a 5 (0 = no se utiliza en absoluto, 5 = tan bien como antes del accidente cerebrovascular) y la puntuación media de cada escala se utiliza para evaluar la función de las extremidades superiores.
Las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento.
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Línea de base y 6 semanas
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Cambio desde el registro de actividad motora inicial (MAL) Calidad del movimiento (QOM) a las 6 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 6 semanas
|
El Registro de actividad motora (MAL) es una medida de autoinforme en la que se le pide a la persona que califique su uso del brazo y la mano paréticos durante 28 actividades diarias.
Se utilizan dos escalas para la puntuación: cantidad de uso (AOU) y calidad de movimiento (QOM).
Las puntuaciones varían de 0 a 5 (0 = no se utiliza en absoluto, 5 = tan bien como antes del accidente cerebrovascular) y la puntuación media de cada escala se utiliza para evaluar la función de las extremidades superiores.
Las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento.
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Línea de base y 6 semanas
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Cambio con respecto a la Evaluación Fugl-Meyer de referencia (FMA) a las 10 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 10 semanas
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La Evaluación Fugl-Meyer (FMA) examinará los cambios en la función motora en la extremidad superior parética (UE) durante los movimientos básicos de alcance y agarre.
Todos los elementos se califican mediante una escala ordinal de 3 puntos (0 = no puede realizar; 2 = realiza plenamente) con una puntuación total posible de 60 puntos (no se administrarán elementos reflejos).
Las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento.
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Línea de base y 10 semanas
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Cambio de la cantidad de uso (AOU) del registro de actividad motora (MAL) de referencia a las 10 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 10 semanas
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El Registro de actividad motora (MAL) es una medida de autoinforme en la que se le pide a la persona que califique su uso del brazo y la mano paréticos durante 28 actividades diarias.
Se utilizan dos escalas para la puntuación: cantidad de uso (AOU) y calidad de movimiento (QOM).
Las puntuaciones varían de 0 a 5 (0 = no se utiliza en absoluto, 5 = tan bien como antes del accidente cerebrovascular) y la puntuación media de cada escala se utiliza para evaluar la función de las extremidades superiores.
Las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento.
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Línea de base y 10 semanas
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Cambio desde el Registro de actividad motora (MAL) de referencia Calidad del movimiento (QOM) a las 10 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 10 semanas
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El Registro de actividad motora (MAL) es una medida de autoinforme en la que se le pide a la persona que califique su uso del brazo y la mano paréticos durante 28 actividades diarias.
Se utilizan dos escalas para la puntuación: cantidad de uso (AOU) y calidad de movimiento (QOM).
Las puntuaciones varían de 0 a 5 (0 = no se utiliza en absoluto, 5 = tan bien como antes del accidente cerebrovascular) y la puntuación media de cada escala se utiliza para evaluar la función de las extremidades superiores.
Las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento.
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Línea de base y 10 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Cambio con respecto a la escala de Ashworth modificada (MAS) inicial a las 6 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 6 semanas
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La Escala Modificada de Ashworth (MAS) mide la resistencia dependiente de la velocidad o la espasticidad durante el rango de movimiento pasivo de nueve movimientos de las extremidades superiores del brazo más débil, utilizando una escala ordinal que varía de 0 a 4 (0 = sin aumento en el tono muscular, 4 = parte afectada rígida en flexión o extensión).
Las puntuaciones más bajas indican un mejor desempeño.
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Línea de base y 6 semanas
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Cambio desde el tiempo inicial de la prueba de función motora de Wolf (WMFT) a las 6 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 6 semanas
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La prueba de función motora de Wolf (WMFT) cuantifica la capacidad motora en el brazo y la mano paréticos durante las tareas de las extremidades superiores basadas en la función.
Consta de 3 partes que se puntúan por separado: rendimiento cronometrado, fuerza y una escala de capacidad funcional (FAS) ordinal.
El evaluador califica la FAS después de la prueba en una escala ordinal de 6 puntos de 0 (no intenta con el brazo afectado) a 5 (el brazo sí participa; el movimiento parece normal) y las tareas cronometradas tienen un tiempo máximo asignado de 120 segundos.
Los puntajes FAS más altos, una mayor fuerza de agarre (medida en kg) y un tiempo más rápido para realizar las tareas indican un mejor desempeño.
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Línea de base y 6 semanas
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Cambio con respecto a la fuerza (kg) de la prueba de función motora de Wolf (WMFT) inicial a las 6 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 6 semanas
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La prueba de función motora de Wolf (WMFT) cuantifica la capacidad motora en el brazo y la mano paréticos durante las tareas de las extremidades superiores basadas en la función.
Consta de 3 partes que se puntúan por separado: rendimiento cronometrado, fuerza y una escala de capacidad funcional (FAS) ordinal.
El evaluador califica la FAS después de la prueba en una escala ordinal de 6 puntos de 0 (no intenta con el brazo afectado) a 5 (el brazo sí participa; el movimiento parece normal) y las tareas cronometradas tienen un tiempo máximo asignado de 120 segundos.
Los puntajes FAS más altos, una mayor fuerza de agarre (medida en kg) y un tiempo más rápido para realizar las tareas indican un mejor desempeño.
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Línea de base y 6 semanas
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Cambio con respecto a la puntuación de capacidad funcional (FAS) de la prueba de función motora de Wolf (WMFT) a las 6 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 6 semanas
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La prueba de función motora de Wolf (WMFT) cuantifica la capacidad motora en el brazo y la mano paréticos durante las tareas de las extremidades superiores basadas en la función.
Consta de 3 partes que se puntúan por separado: rendimiento cronometrado, fuerza y una escala de capacidad funcional (FAS) ordinal.
El evaluador califica la FAS después de la prueba en una escala ordinal de 6 puntos de 0 (no intenta con el brazo afectado) a 5 (el brazo sí participa; el movimiento parece normal) y las tareas cronometradas tienen un tiempo máximo asignado de 120 segundos.
Los puntajes FAS más altos, una mayor fuerza de agarre (medida en kg) y un tiempo más rápido para realizar las tareas indican un mejor desempeño.
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Línea de base y 6 semanas
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Cambio con respecto a la Medida de desempeño ocupacional canadiense (COPM) de referencia a las 6 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 6 semanas
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La Medida de rendimiento ocupacional canadiense (COPM) es una medida de autoinforme para evaluar el rendimiento de las extremidades superiores durante las actividades diarias valiosas.
Se utiliza una escala de Likert (con una puntuación de bajo [1] a alto [10]) para calificar el desempeño de los participantes en las actividades funcionales seleccionadas.
Las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento.
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Línea de base y 6 semanas
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Cambio con respecto a la escala de impacto del accidente cerebrovascular inicial (SIS) a las 6 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 6 semanas
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La Escala de Impacto del Accidente Cerebrovascular (SIS) es una medida de 59 ítems específica de la enfermedad dividida en 8 dominios: fuerza, función de la mano, actividades de la vida diaria (ADL)/actividades instrumentales de la vida diaria (IADL), movilidad, comunicación, emoción, memoria y pensamiento y participación/función de rol.
Cada ítem se puntúa en una escala Likert de 5 puntos de 1 (incapaz, extremadamente difícil) a 5 (nada difícil).
Las puntuaciones más altas para cada dominio indican un mejor desempeño.
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Línea de base y 6 semanas
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Cambio con respecto a la escala de confianza inicial en el movimiento de brazos y manos (CAHM) a las 6 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 6 semanas
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La escala de confianza en el movimiento de brazos y manos (CAHM) es una medida de autoinforme del uso funcional de las extremidades superiores durante una variedad de tareas funcionales (p.
cortar alimentos con cuchillo y tenedor en un restaurante, usar agarraderas para sacar una cacerola caliente del horno).
Los participantes califican qué tan seguros/seguros están de poder completar con éxito cada tarea (n=20) en una escala de 0 (muy incierto) a 100 (muy seguro).
Las puntuaciones de los elementos se promedian para proporcionar una puntuación de confianza total (puntuación máxima = 100 puntos).
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Línea de base y 6 semanas
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Cambio con respecto a la acelerometría basada en el hogar inicial: sensores portátiles a las 6 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 6 semanas
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El GENEActiv (http://geneactiv.org)
El sensor portátil es un sensor resistente al agua multidireccional que se utiliza para medir cuantitativamente la actividad de las extremidades superiores durante las situaciones de la vida diaria.
Se usarán sensores en ambas muñecas durante períodos de 72 horas en cada punto de evaluación para comparar los movimientos del miembro superior parético e intacto durante las actividades diarias.
Una variedad de medidas (por ej.
cantidad de uso del brazo, relación de uso entre ambos brazos) se derivará de los datos sin procesar recopilados de los sensores.
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Línea de base y 6 semanas
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Cambio con respecto a la escala de Ashworth modificada (MAS) inicial a las 10 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 10 semanas
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La Escala Modificada de Ashworth (MAS) mide la resistencia dependiente de la velocidad o la espasticidad durante el rango de movimiento pasivo de nueve movimientos de las extremidades superiores del brazo más débil, utilizando una escala ordinal que varía de 0 a 4 (0 = sin aumento en el tono muscular, 4 = parte afectada rígida en flexión o extensión).
Las puntuaciones más bajas indican un mejor desempeño.
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Línea de base y 10 semanas
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Cambio desde el tiempo inicial de la prueba de función motora de Wolf (WMFT) a las 10 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 10 semanas
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La prueba de función motora de Wolf (WMFT) cuantifica la capacidad motora en el brazo y la mano paréticos durante las tareas de las extremidades superiores basadas en la función.
Consta de 3 partes que se puntúan por separado: rendimiento cronometrado, fuerza y una escala de capacidad funcional (FAS) ordinal.
El evaluador califica la FAS después de la prueba en una escala ordinal de 6 puntos de 0 (no intenta con el brazo afectado) a 5 (el brazo sí participa; el movimiento parece normal) y las tareas cronometradas tienen un tiempo máximo asignado de 120 segundos.
Los puntajes FAS más altos, una mayor fuerza de agarre (medida en kg) y un tiempo más rápido para realizar las tareas indican un mejor desempeño.
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Línea de base y 10 semanas
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Cambio con respecto a la fuerza (kg) de la prueba de función motora de Wolf (WMFT) inicial a las 10 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 10 semanas
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La prueba de función motora de Wolf (WMFT) cuantifica la capacidad motora en el brazo y la mano paréticos durante las tareas de las extremidades superiores basadas en la función.
Consta de 3 partes que se puntúan por separado: rendimiento cronometrado, fuerza y una escala de capacidad funcional (FAS) ordinal.
El evaluador califica la FAS después de la prueba en una escala ordinal de 6 puntos de 0 (no intenta con el brazo afectado) a 5 (el brazo sí participa; el movimiento parece normal) y las tareas cronometradas tienen un tiempo máximo asignado de 120 segundos.
Los puntajes FAS más altos, una mayor fuerza de agarre (medida en kg) y un tiempo más rápido para realizar las tareas indican un mejor desempeño.
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Línea de base y 10 semanas
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Cambio con respecto a la puntuación de capacidad funcional (FAS) de la prueba de función motora de Wolf (WMFT) a las 10 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 10 semanas
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La prueba de función motora de Wolf (WMFT) cuantifica la capacidad motora en el brazo y la mano paréticos durante las tareas de las extremidades superiores basadas en la función.
Consta de 3 partes que se puntúan por separado: rendimiento cronometrado, fuerza y una escala de capacidad funcional (FAS) ordinal.
El evaluador califica la FAS después de la prueba en una escala ordinal de 6 puntos de 0 (no intenta con el brazo afectado) a 5 (el brazo sí participa; el movimiento parece normal) y las tareas cronometradas tienen un tiempo máximo asignado de 120 segundos.
Los puntajes FAS más altos, una mayor fuerza de agarre (medida en kg) y un tiempo más rápido para realizar las tareas indican un mejor desempeño.
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Línea de base y 10 semanas
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Cambio con respecto a la Medida de desempeño ocupacional canadiense (COPM) de referencia a las 10 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 10 semanas
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La Medida de rendimiento ocupacional canadiense (COPM) es una medida de autoinforme para evaluar el rendimiento de las extremidades superiores durante las actividades diarias valiosas.
Se utiliza una escala de Likert (con una puntuación de bajo [1] a alto [10]) para calificar el desempeño de los participantes en las actividades funcionales seleccionadas.
Las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento.
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Línea de base y 10 semanas
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Cambio con respecto a la escala de impacto del accidente cerebrovascular (SIS) inicial a las 10 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 10 semanas
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La Escala de Impacto del Accidente Cerebrovascular (SIS) es una medida de 59 ítems específica de la enfermedad dividida en 8 dominios: fuerza, función de la mano, actividades de la vida diaria (ADL)/actividades instrumentales de la vida diaria (IADL), movilidad, comunicación, emoción, memoria y pensamiento y participación/función de rol.
Cada ítem se puntúa en una escala Likert de 5 puntos de 1 (incapaz, extremadamente difícil) a 5 (nada difícil).
Las puntuaciones más altas para cada dominio indican un mejor desempeño.
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Línea de base y 10 semanas
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Cambio con respecto a la escala de confianza inicial en el movimiento de brazos y manos (CAHM) a las 10 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 10 semanas
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La escala de confianza en el movimiento de brazos y manos (CAHM) es una medida de autoinforme del uso funcional de las extremidades superiores durante una variedad de tareas funcionales (p.
cortar alimentos con cuchillo y tenedor en un restaurante, usar agarraderas para sacar una cacerola caliente del horno).
Los participantes califican qué tan seguros/seguros están de poder completar con éxito cada tarea (n=20) en una escala de 0 (muy incierto) a 100 (muy seguro).
Las puntuaciones de los elementos se promedian para proporcionar una puntuación de confianza total (puntuación máxima = 100 puntos).
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Línea de base y 10 semanas
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Cambio con respecto a la acelerometría basada en el hogar de referencia: sensores portátiles a las 10 semanas
Periodo de tiempo: Línea de base y 10 semanas
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El GENEActiv (http://geneactiv.org)
El sensor portátil es un sensor resistente al agua multidireccional que se utiliza para medir cuantitativamente la actividad de las extremidades superiores durante las situaciones de la vida diaria.
Se usarán sensores en ambas muñecas durante períodos de 72 horas en cada punto de evaluación para comparar los movimientos del miembro superior parético e intacto durante las actividades diarias.
Una variedad de medidas (por ej.
cantidad de uso del brazo, relación de uso entre ambos brazos) se derivará de los datos sin procesar recopilados de los sensores.
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Línea de base y 10 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Silla de estudio: Paolo Bonato, PhD, Spaulding Rehabilitation Hospital
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 2018P001182
- AOTFIRG18FASOLI (Otro número de subvención/financiamiento: American Occupational Therapy Foundation)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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