Evaluación de la adherencia a la dieta sin gluten en niños y adolescentes mediante la detección de gluten en muestras fecales.

La adherencia a la DLG se puede evaluar a través de una entrevista dietética realizada por un dietista registrado o autoinformes del paciente, cicatrización de la mucosa, evaluada mediante una biopsia del intestino delgado o pruebas de detección serológicas de CD que muestran niveles decrecientes de anticuerpos. Sin embargo, ninguno de estos métodos ofrece una medida precisa del cumplimiento de la dieta. Recientemente se describió en la literatura un método novedoso para controlar la adherencia a la DLG mediante la detección de péptidos de gluten inmunodominantes en heces u orina humana usando el anticuerpo anti-α-gliadina G12. Los péptidos de gluten, en particular los péptidos equivalentes al péptido inmunogénico -α-gliadina-33-mer, son resistentes a la digestión gastrointestinal y eso asegura que una cantidad significativa del gluten ingerido se excrete en las heces. En consecuencia, la recuperación de cantidades detectables de la fracción inmunogénica en las heces o la orina indica que el gluten ha pasado por el tubo digestivo y, en el caso de la orina, se ha absorbido y, por tanto, se ha consumido el gluten.