Evaluación de los mecanismos de la enfermedad de la neurona motora mediante el seguimiento del umbral de la estimulación magnética transcraneal y la espectroscopia de resonancia magnética

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad de las neuronas motoras, que provoca la muerte de las neuronas que controlan los músculos voluntarios. La muerte de las neuronas motoras conduce eventualmente a debilidad muscular y atrofia muscular y, como consecuencia de ello, los pacientes con ELA mueren en promedio dentro de los tres años posteriores al inicio de los síntomas debido a insuficiencia respiratoria.

Actualmente no se conoce una cura para la ELA, y el diagnóstico médico y el tratamiento clínico se ven obstaculizados por la falta de herramientas de diagnóstico confiables para la evaluación objetiva de la enfermedad y por la comprensión limitada de la fisiopatología de la enfermedad, ya que los mecanismos subyacentes de la enfermedad aún no se han dilucidado por completo.

Se sugiere que un desequilibrio en las concentraciones de GABA y glutamato, los metabolitos cerebrales inhibidores y excitatorios más importantes, desempeña un papel en los mecanismos de la enfermedad de la ELA. Mediante la aplicación de la espectroscopia de resonancia magnética (MRS), un método de resonancia magnética que permite la cuantificación de los metabolitos cerebrales, la concentración de GABA y glutamato se puede cuantificar y, con suerte, dilucidar su papel en el mecanismo de la enfermedad de la ELA.

Los estudios de estimulación magnética transcraneal de seguimiento de umbral (TT-TMS) llevados a cabo por un solo grupo de investigación han demostrado hiperexcitabilidad cortical (un estado fisiológico en el que las neuronas de la corteza cerebral se activan más fácilmente) como una característica temprana en pacientes con ELA. Por esta razón, el grupo de investigación sugirió la TT-TMS como un biomarcador de la ELA. Sin embargo, para poder sugerir una prueba como biomarcador, se debe demostrar que la prueba es confiable y reproducible.

Por lo tanto, los objetivos de este estudio son: explorar la fisiopatología de la ELA investigando la interacción entre las redes neuronales evaluadas por TT-TMS y TMS y MRS convencionales, e investigar la confiabilidad y reproducibilidad de TT-TMS. El objetivo es examinar la utilidad de TT-TMS y MRS como herramientas de diagnóstico para la detección objetiva de ELA en la etapa temprana de la enfermedad.

El estudio incluirá a 60 participantes en total, subdivididos en dos grupos: 30 participantes sanos y 30 pacientes con sospecha clínica de enfermedad de la motoneurona o ELA. Cada participante se someterá a un examen con TMS y MRS, los resultados primarios se compararán entre los dos grupos y se correlacionarán los resultados de los exámenes TMS y MRS.