Hodnocení mechanismů onemocnění motorických neuronů sledováním prahu transkraniální magnetická stimulace a spektroskopie magnetické rezonance

Amyotrofická laterální skleróza (ALS) je onemocnění motorických neuronů, při kterém dochází k odumírání neuronů ovládajících volní svaly. Smrt motorických neuronů vede nakonec ke svalové slabosti a svalové atrofii a v důsledku toho pacienti s ALS umírají v průměru do tří let po nástupu symptomů v důsledku respiračního selhání.

V současné době není znám žádný lék na ALS a lékařské diagnostice a klinické léčbě brání nedostatek spolehlivých diagnostických nástrojů pro objektivní hodnocení onemocnění a omezený přehled o patofyziologii onemocnění, protože základní mechanismy onemocnění stále nejsou plně objasněny.

Předpokládá se, že nerovnováha v koncentracích GABA a glutamátu, nejdůležitějších inhibičních a excitačních mozkových metabolitů, hraje roli v mechanismech onemocnění ALS. Použitím magnetické rezonanční spektroskopie (MRS), metody magnetické rezonance, která umožňuje kvantifikaci mozkových metabolitů, lze kvantifikovat koncentraci GABA a glutamátu, a tak snad objasnit jejich roli v mechanismu onemocnění ALS.

Studie Threshold Tracking Transcranial Magnetic Stimulation (TT-TMS) provedené jedinou výzkumnou skupinou prokázaly kortikální hyperexcitabilitu (fyziologický stav, při kterém se neurony v mozkové kůře snáze aktivují) jako časnou vlastnost u pacientů s ALS. Z tohoto důvodu byl výzkumnou skupinou navržen TT-TMS jako biomarker ALS. Abychom však mohli navrhnout test jako biomarker, musíme prokázat, že test je spolehlivý a reprodukovatelný.

Cíle této studie jsou proto: prozkoumat patofyziologii ALS zkoumáním interakce mezi neuronovými sítěmi, jak byly hodnoceny pomocí TT-TMS a konvenčními TMS a MRS, a prozkoumat spolehlivost a reprodukovatelnost TT-TMS. Cílem je prověřit užitečnost TT-TMS a MRS jako diagnostických nástrojů pro objektivní detekci ALS v časném stadiu onemocnění.

Studie bude zahrnovat celkem 60 účastníků rozdělených do dvou skupin: 30 zdravých účastníků a 30 pacientů s klinickým podezřením na onemocnění motorických neuronů nebo ALS. Každý účastník podstoupí vyšetření pomocí TMS a MRS, primární výsledky budou porovnány mezi oběma skupinami a výsledky z vyšetření TMS a MRS-scanů budou korelovány.