Avaliação dos mecanismos da doença do neurônio motor por estimulação magnética transcraniana de rastreamento de limiar e espectroscopia de ressonância magnética

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença do neurônio motor, que causa a morte dos neurônios que controlam os músculos voluntários. A morte dos neurônios motores leva eventualmente à fraqueza e atrofia muscular e, como consequência, os pacientes com ELA morrem em média três anos após o início dos sintomas devido à insuficiência respiratória.

Nenhuma cura para a ELA é conhecida atualmente, e o diagnóstico médico e o tratamento clínico são impedidos pela falta de ferramentas diagnósticas confiáveis ​​para avaliação objetiva da doença e pela percepção limitada da fisiopatologia da doença, uma vez que os mecanismos subjacentes da doença ainda não foram totalmente elucidados.

Sugere-se que um desequilíbrio nas concentrações de GABA e glutamato, os metabólitos cerebrais inibitórios e excitatórios mais importantes, desempenhe um papel nos mecanismos da doença da ELA. Ao aplicar a Espectroscopia de Ressonância Magnética (MRS), um método de ressonância magnética que permite a quantificação de metabólitos cerebrais, a concentração de GABA e glutamato pode ser quantificada e, assim, esperamos elucidar seu papel no mecanismo da doença de ELA.

Estudos de estimulação magnética transcraniana de rastreamento de limiar (TT-TMS) realizados por um único grupo de pesquisa demonstraram hiperexcitabilidade cortical (um estado fisiológico em que os neurônios no córtex cerebral são mais facilmente ativados) como uma característica precoce em pacientes com ELA. Por esse motivo, o TT-TMS foi sugerido como biomarcador de ELA pelo grupo de pesquisa. No entanto, para poder sugerir um teste como biomarcador, deve-se mostrar que o teste é confiável e reprodutível.

Os objetivos deste estudo são, portanto: explorar a fisiopatologia da ELA, investigando a interação entre redes neuronais avaliadas por TT-TMS e TMS convencional e MRS, e investigar a confiabilidade e reprodutibilidade do TT-TMS. O objetivo é examinar a utilidade do TT-TMS e do MRS como ferramentas de diagnóstico para a detecção objetiva da ELA no estágio inicial da doença.

O estudo incluirá 60 participantes no total, subdivididos em dois grupos: 30 participantes saudáveis ​​e 30 pacientes com suspeita clínica de doença do neurônio motor ou ELA. Cada participante será submetido a exame com TMS e MRS, os resultados primários serão comparados entre os dois grupos e os resultados dos exames TMS e MRS-scans serão correlacionados.