Vurdere motoriske nevronsykdomsmekanismer ved terskelsporing transkraniell magnetisk stimulering og magnetisk resonansspektroskopi

Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) er en motorisk nevronsykdom, som forårsaker død av nevroner som kontrollerer de frivillige musklene. Død av motoriske nevroner fører til slutt til muskelsvakhet og muskelatrofi, og som en konsekvens av dette dør ALS-pasienter i gjennomsnitt innen tre år etter symptomdebut på grunn av respirasjonssvikt.

Ingen kur mot ALS er foreløpig kjent, og den medisinske diagnosen og klinisk behandling hindres av mangel på pålitelige diagnostiske verktøy for objektiv sykdomsvurdering, og av begrenset innsikt i sykdomspatofysiologi siden de underliggende sykdomsmekanismene fortsatt ikke er fullt ut belyst.

En ubalanse i konsentrasjonene av GABA og glutamat, de viktigste hemmende og eksitatoriske metabolittene i hjernen, antydes å spille en rolle i sykdomsmekanismene til ALS. Ved å bruke Magnetic Resonance Spectroscopy (MRS), en magnetisk resonansmetode som muliggjør kvantifisering av hjernemetabolitter, kan GABA og glutamatkonsentrasjon kvantifiseres og dermed forhåpentligvis belyse deres rolle i ALS sykdomsmekanisme.

Threshold Tracking Transcranial Magnetic Stimulation (TT-TMS)-studier utført av en enkelt forskningsgruppe har vist kortikal hypereksitabilitet (en fysiologisk tilstand der nevroner i hjernebarken er lettere aktivert) som et tidlig trekk hos ALS-pasienter. Av denne grunn ble TT-TMS foreslått som en biomarkør for ALS av forskningsgruppen. Men for å kunne foreslå en test som en biomarkør, må man vise at testen er pålitelig og reproduserbar.

Målene med denne studien er derfor: å utforske patofysiologien til ALS ved å undersøke interaksjonen mellom nevronale nettverk som vurdert av TT-TMS og konvensjonell TMS og MRS, og å undersøke påliteligheten og reproduserbarheten til TT-TMS. Målet er å undersøke nytten av TT-TMS og MRS som diagnostiske verktøy for objektiv påvisning av ALS i tidlig sykdomsstadium.

Studien vil inkludere totalt 60 deltakere, delt inn i to grupper: 30 friske deltakere og 30 pasienter med klinisk mistanke om motorneuronsykdom eller ALS. Hver deltaker vil gjennomgå undersøkelse med TMS og MRS, de primære resultatene vil bli sammenlignet mellom de to gruppene og resultatene fra TMS-undersøkelsene og MRS-skanningene vil bli korrelert.