Оценка механизмов заболевания двигательных нейронов с помощью отслеживания порога транскраниальной магнитной стимуляции и магнитно-резонансной спектроскопии

Боковой амиотрофический склероз (БАС) — заболевание двигательных нейронов, при котором происходит гибель нейронов, контролирующих произвольные мышцы. Гибель двигательных нейронов в конечном итоге приводит к мышечной слабости и мышечной атрофии, вследствие чего больные БАС умирают в среднем в течение трех лет после появления симптомов из-за дыхательной недостаточности.

В настоящее время не известно лекарство от БАС, а медицинской диагностике и клиническому лечению препятствует отсутствие надежных диагностических инструментов для объективной оценки заболевания, а также ограниченное понимание патофизиологии заболевания, поскольку основные механизмы заболевания до сих пор полностью не выяснены.

Предполагается, что дисбаланс в концентрациях ГАМК и глутамата, наиболее важных тормозных и возбуждающих метаболитов мозга, играет роль в механизмах заболевания при БАС. Применяя магнитно-резонансную спектроскопию (МРС), метод магнитного резонанса, который позволяет количественно определять метаболиты головного мозга, можно количественно определить концентрацию ГАМК и глутамата и, таким образом, можно надеяться выяснить их роль в механизме заболевания БАС.

Исследования транскраниальной магнитной стимуляции с отслеживанием порога (TT-TMS), проведенные одной исследовательской группой, продемонстрировали гипервозбудимость коры (физиологическое состояние, при котором нейроны в коре головного мозга легче активируются) как ранний признак у пациентов с БАС. По этой причине исследовательская группа предложила TT-TMS в качестве биомаркера БАС. Однако, чтобы иметь возможность предложить тест в качестве биомаркера, необходимо показать, что тест надежен и воспроизводим.

Таким образом, целью данного исследования является: изучить патофизиологию БАС путем исследования взаимодействия между нейронными сетями, оцениваемыми с помощью ТМС и традиционной ТМС и МРС, а также изучить надежность и воспроизводимость ТМС-ТМС. Цель состоит в том, чтобы изучить полезность TT-TMS и MRS в качестве диагностических инструментов для объективного выявления БАС на ранней стадии заболевания.

Всего в исследование войдут 60 участников, разделенных на две группы: 30 здоровых участников и 30 пациентов с клиническим подозрением на болезнь двигательных нейронов или БАС. Каждый участник пройдет обследование с помощью ТМС и МРС, первичные результаты будут сопоставлены между двумя группами, а результаты исследований ТМС и МРС-сканирования будут сопоставлены.